基層醫院公共衛生管理功能分析和策略探討

田有功

（民勤縣西渠中心衛生院，甘肅 武威 733306）

在我國的醫療衛生體系中，基層醫院作為重要的構成部分，發揮了關鍵的作用，推動了基層醫院的現代化建設與發展[1-2]。基層醫院的公共衛生管理工作，體現了基層醫院的社會公共服務能力，有必要加強對基層醫院公共衛生管理功能的深入挖掘和有效運用，提升基層醫院的公共衛生服務水平，強化基層醫院的綜合發展實力[3]。

1 基層醫院公共衛生管理的功能分析

1.1 管理公共衛生服務

基層醫院的公共衛生管理工作發揮著管理公共衛生服務的功能，這是基層醫院公共衛生管理的基礎功能，我國的公共醫療衛生服務體系中，醫院是重要的機構和服務陣地，直接決定著區域公共衛生服務的綜合質量和最終成效。因此，基層醫院的公共衛生服務管理水平作為決定性的要素，需結合基層醫院的長期發展目標，提升公共醫療服務水準，推動公共醫療體系的現代化建設與發展，發揮公共衛生服務的管理功能作用[4]。

1.2 管控公共事件

基層醫院在公共事件的管控中，擔負著艱巨的職責與使命。公共衛生管理具有管控公共事件的功能，公眾的健康與公共衛生事件之間有著密切的關聯。在公共服務的范疇之內，基層醫院的公共衛生管理管控公共衛生事件的過程中，應肩負起社會職責和使命，管理和控制公共衛生事件，為社會大眾提供醫院服務，強化對公共衛生事件的管理和控制能力，提高當地的公共醫療水平。

1.3 監督和管理公共衛生

公共衛生的監督和管理工作中，基層醫院的公共衛生管理起著重要的管控作用，發揮了一定的功能優勢，合理、有效地監督公共衛生情況、新農合的實施等。建立相應的考核機制，落實公共衛生的管理工作，在具體的公共衛生管理中加強監督力度，不斷發現問題，及時解決問題，并向上級領導上報，為基層民眾的合法權益提供保障，使醫療建設工作順利展開并落實到位。

1.4 管理健康檔案

健康檔案的管理工作中，基層醫院公共衛生管理同樣體現了一定的功能作用，基層醫院公共衛生管理工作人員采集當地常住人口的基本健康信息。例如，人口數量、疾病控制情況、計劃免疫信息、婦幼保健信息等，做好信息數據的采集和存檔工作，并且要定期更新檔案信息數據，制定切實可行的流行疫病防控措施，發揮健康檔案管理的有效作用，提高對流行疫病的預防和管理效率。基層醫院的衛生管理人員在組織和開展定期的常住人口健康知識宣講活動時，通過加大健康宣教的力度、向居民發放健康知識手冊、為民眾答疑解惑等，使基層民眾能夠掌握更多的典型傳染疾病預防措施的相關知識。樹立傳染疾病的防控觀念，使基層民眾能夠樹立起科學的認知觀念，加強對公共衛生重要性的科學認識，提高基層民眾在傳染病防治中的綜合能力[5]。

1.5 落實政府部署

基層醫院的公共衛生管理工作發揮著落實政府部署工作的功能作用，當政府相關部門提出了最新的工作要求時，基層醫院的公共衛生管理人員會向當地的民眾第一時間傳達政府相關部門的工作要求，及時更新政府部門提出的信息，促進政府精神更好地宣揚和傳播，輔助政府部署工作高效、準確地落實。

1.6 控制食品安全

基層醫院的公共衛生管理對食品安全起著有效的控制作用，保障常住居民的身體健康和生命安全[6]。當地的常住居民日常食用的食品安全性在基層醫院的公共衛生管理中得到了一定程度的保證，包括食物的儲存方法、生產日期等要點的管控。基層醫院的公共衛生管理工作應加強對食物傳播疾病途徑的有效控制，杜絕疾病在食物傳播中形成蔓延趨勢。當出現食品安全問題時，基層醫院的公共衛生管理人員應發揮食品安全的控制功能，提出相應的解決措施，落實完善的可行的解決方案，對食品安全的危害展開控制和管控，為民眾的健康提供保障。

2 基層醫院公共衛生管理的現狀

分析我國基層醫院公共衛生管理的現狀，政府在醫療事業的現代化建設與發展中加強了關注，投入了一定的資金成本，在大部分的城市鄉鎮地區建立起醫療試點，為鄉鎮居民的身心健康提供切實的保障。但是，目前在基層醫院的公共衛生管理工作機制中，仍舊存在一些明顯的問題有待完善，包括我國基層醫院的公共衛生管理工作中，醫護人員的專業技能有限，專業型的醫護人才缺失。基層醫院的醫護人員為了發揮出公共衛生管理的功能，不僅需要監督基礎衛生工作，還要對居民的信息檔案進行管理，定期展開對居民的體檢活動組織和落實，加強傳染病的預防和健康知識的宣傳教育工作。因此，基層醫院的公共衛生管理工作對于人員的專業素質和綜合能力有著較高的要求，需要醫護人員掌握一定的基本救助知識，具備較強的疾病治療技能，還需要將相關技能落實到實際的公共衛生管理工作中。專業型人才的缺失導致我國基層醫院公共衛生管理功能難以充分地發揮出來，公共衛生的服務水平有待提高，基層醫院的公共衛生建設中，部分位于偏遠地區的鄉鎮基層醫院，由于客觀條件的限制，受到交通運輸不便利等因素的影響，導致基層醫院仍舊使用落后的硬件和設備設施。當出現公共衛生事件時，基層醫院在公共衛生的控制和管理中能力有限，限制了基層醫院公共衛生管理功能的發揮[7]。

3 基層醫院公共衛生管理的優化措施

3.1 加強公共衛生管理專業團隊建設

針對我國基層醫院公共衛生管理的現狀，結合公共衛生管理人才專業性不足、專業人才缺失的問題，要加強公共衛生管理專業團隊的建設，推進基層醫院公共衛生管理工作的進一步優化和完善。落實到具體的實施過程中，應加強專業性人才的引進和培育，組織和開展專業服務知識的培訓和再教育活動，對于現有的基層醫院公共衛生管理在職人員進行相應的培訓和考核活動，督促人員能夠加入到基層醫院公共衛生管理工作中來[8]。保證參與其中的人員，都能夠具備較強的專業能力。通過考核，加強對醫療救助基本技能知識的掌握，提高公共衛生管理職能的綜合能力。將責任落實到個人，通過培訓考核結果分析，對基層醫院公共衛生管理的職能進行合理分配，結合對人員特長以及具體職能優勢的分析，使基層醫院公共衛生管理崗位人員都能夠發揮出工作價值，組建一支具備較強專業能力和綜合素養的公共衛生管理隊伍。強化團隊人員的職責和使命意識，在互相監督中落實相應的責任，提高基層醫院公共衛生管理的綜合水平和最終成效。

3.2 加強先進醫療設備的引進和應用

為了解決我國基層醫院公共衛生管理中醫療設備落后的現狀問題，應加強先進醫療設備的引進和應用，借助先進的信息技術手段更新軟件和硬件設施，政府部門應加大資金投入力度，針對基層醫院的公共衛生建設多加關注。監管資金的使用情況，保證投入到基層醫院公共衛生管理中的每一筆款項都能夠被充分、合理使用，發揮出公共衛生管理功能的內在價值，使基層醫院的公共衛生服務能力得到不斷的提高。通過充足的資金配置，加強基層醫院先進醫療設備的引進，使醫院的硬件實力、軟件實力均能夠不斷提高。醫療設備的使用，可通過引進專業的工程師展開對基層醫院服務人員的專業培訓，加強相關人員的醫療設備操作能力和使用水平，提高基層醫院的公共衛生管理效率，促進基層醫院醫療水平的不斷提高，使基層醫院公共衛生管理的功能和各人員的職能都能夠被更好地發揮和利用起來，為基層醫院的公共衛生事業打下堅實的設備設施和技術基礎，強化基層醫院的公共衛生管理能力。

3.3 建立健全基層醫院公共管理機制

基層醫院在公共衛生管理工作中，應建立起健全基層醫院公共管理機制，發揮機制的功能性，提高對基層醫療的管控力度，使基層醫院的公共衛生能力能夠得到不斷提升[9]。當出現基層醫療突發事件時，基層醫院的公共衛生管理人員能夠及時應對，針對重大事件的實際情況，制定切實可行的處理方案，從容應對醫療突發事件，提高基層醫院的醫療水平和救治能力。從居民的疾病預防控制能力著手，建立完整系統的公共管理體系，將健康知識的宣傳和講座落實到實踐中，定期組織和開展有關健康知識的培訓和宣講活動，鼓勵和引導民眾能夠積極地加入到健康知識的宣講實踐中來，了解衛生知識，提高疾病的防治意識，形成良好衛生習慣的自覺性。提高民眾的體檢自主性，使民眾能夠自覺參與到疾病的早期防治中，做好定期體檢工作，真正以疾病的早發現、早治療為原則，提高民眾的健康素質。基層醫院的公共衛生管理工作中，基層服務人員尤其要發揮出自身的榜樣作用，從自身著手，根據相應的考核指標，提升自身的專業能力和業務素養，在定期的公共衛生管理考核中，強化基層醫院的公共衛生管理能力和醫療水平，通過不斷完善基層醫院的公共管理體制，使基層醫院的公共衛生管理工作能夠更順利地實施和運行。建立制度責任，明確不同人員的崗位職責，劃分基層醫院公共衛生管理中不同人員的工作范圍，強調責任意識，使人員能夠在執行基層醫院的公共衛生管理工作中，將有效的措施落實到位。

3.4 建立公共管理網絡平臺

我國的科學技術水平不斷提升，信息化網絡化時代背景下的基層醫院公共衛生管理工作探索中，有必要建立起公共管理網絡化平臺，完善公共管理網絡平臺的功能性，加強對先進信息技術手段的有效運用，使衛生管理機制更完善，強化衛生管理的功能效果。建立農村三級衛生服務網絡平臺，設置專業的崗位人員展開對衛生服務網絡平臺的管理工作，將服務網點合理地設置其中，收集居民的健康動態，利用網絡平臺和先進的信息技術，使政府的最新舉措和指導意見能夠及時下達給民眾，真正提高信息的傳遞和分享速度，實現隨時隨地的分享信息、公布信息、收集信息。結合居民意見反饋，及時進行工作方面的調整，始終以強化基層醫院的公共衛生服務管理功能為重要的切入點，提高基層醫院的公共衛生服務能力和綜合醫療水平。

3.5 完善基層醫院公共衛生管理制度

基層醫院的公共衛生管理工作實施要在優化探索中，加強制度建設，發揮出制度的保障和依據作用，在基層醫院的公共衛生管理制度建設中，結合基層醫院公共衛生管理制度的建設現狀，使制度公開、透明。完善公共衛生管理制度的內容，有效解決基層公共衛生突發事故問題，加強對基層群眾健康安全的有效保障。針對公共衛生管理制度的內容，要及時展開查缺補漏工作，使公共衛生管理制度更進一步完善，提高公眾的滿意度。提升基層醫院公共衛生管理人員的專業能力、業務素養、職業修養。加強制度建設，針對基層醫院公共衛生管理工作的現狀，要落實責任制，有效改進基層醫院公共衛生管理工作中存在的不足問題。在制度建設中，要求公共衛生管理人員及時匯報工作進展，用靈活的處理方法，加強對基層醫院突發公共衛生事故的有效處理，準確識別和判斷突發性公共衛生事故的嚴重程度和后果。在制度建設中實現責任制目標，防止出現突發性公共衛生事件問題時互相推諉責任的情況，保障基層群眾的健康和安全。

3.6 加強健康衛生知識的宣傳和推廣

健康衛生知識的宣傳推廣，在基層醫院的公共衛生管理工作中，對于提高公眾的公共衛生管理水平有著重要意義，有必要加強對宣傳手段的創新，拓展公共健康衛生知識的推廣渠道，使基層醫院和群眾之間構建起緊密的聯系。針對群眾進行知識教育、知識普及，使其掌握衛生健康知識，樹立起正確的衛生健康觀念，邀請行業內的醫療專家和學者，定期組織和開展培訓活動、知識宣講活動，對衛生健康知識進行普及。通過知識講座、技術指導等不同形式的活動，宣傳衛生健康知識，拓展新的宣傳途徑，利用多種媒體形式，使群眾樹立起正確的衛生健康觀念，強化衛生健康意識，明確認識到衛生健康的重要性。通過公共網絡平臺、電視、報刊、宣傳欄等媒體形式，將新媒體和舊媒體的形式相互結合，全方位覆蓋對公眾的健康衛生知識普及和推廣，使公眾更加深入、詳細地了解健康衛生知識，重視健康衛生的重要作用。

醫療單位和醫學院之間要進行衛生學術交流，使內外同行業優秀的公共衛生管理經驗和案例能夠在行業內普及和推廣，建立更加完善的基層衛生院公共衛生管理體制，提高基層醫院的公共衛生服務水平、服務質量，落實基層醫院公共衛生管理工作的目標[10]。促使衛生知識宣傳工作制度化、常規化，使衛生管理部門形成良好的科普環境、科普氛圍，加強對衛生知識的宣講力度。結合文明衛生城市創建工作的時代挑戰，宣傳公共衛生知識和突發公共衛生事件的應急條例，在社區、企業、學校、機關、鄉村等，進行健康科普教育工作，強化廣大人民群眾的衛生保健意識，提高公共衛生的道德水平。積極倡導安全衛生的生活方式和健康文明的生活理念，營造良好的社會環境，促進公共衛生的建設與創新發展，使居民樹立起正確的科學的觀念，對待和處理公共衛生問題。改進基層醫院公共衛生管理工作中存在的不足，迎接時代的機遇和挑戰，提高民眾對公共衛生服務的滿意度，為基層群眾的身體健康安全提供切實的保障。

3.7 建立健全公共衛生體系

在基層醫院的公共衛生管理中，要建立起健全的公共衛生體系，包括突發事件的應急處置體系和疾病預防控制體系，提高基層醫院應急處置突發公共衛生事件的能力。醫院在建立公共衛生體系時，要結合可能發生的突發重大公共衛生事件，成立應急預案小組，制定完善的應急計劃。加強醫療救治體系的建設，使疫情報送網絡和渠道暢通溝通，組建一支專業的應急救治隊伍，構建一體化的應急處置中心，使疫情信息傳輸網絡化、公共衛生應急指揮一體化，提高重大決策的程式化水平。在疾病的預防控制中，要針對當前的疾病防控體系中存在的薄弱之處，加強對人員職責的落實，明確不同人員的職能和工作范圍，加強經費保障，通過定編定員等方式，深化疾病預防控制體系，提高疾病防控能力。在公共衛生體系的建設中，落實監督管理職能，維護正常的經營秩序，為廣大民眾的權益和安全提供保障，由各級政府統一指導，加強監督管理，明確職責。通過協調合作、長效監管，構建起綜合監督管理的新局面，調動起人員的主動性，集中人才資源力量，強化基層醫院的公共衛生管理效率。

4 結論

綜上所述，基層公共衛生服務的實踐探索中，基層醫院的公共衛生管理工作發揮的作用是不容忽視的。區域內的公共醫療水平，基層醫院的公共衛生管理起著決定性的作用。目前，在基層公共衛生管理工作中仍舊存在一些不足和問題。結合具體的基層醫院公共衛生管理現狀，應致力于發揮出公共衛生管理的功能作用，強化基層醫院的公共衛生管理能力和最終成效，使基層醫院能夠向著更長遠的方向不斷探索與發展。