速綾可吸收止血紗布在腹腔鏡腎上腺手術中的應用效果

安宇

（四川省醫學科學院·四川省人民醫院，四川 成都 610072）

在腎上腺手術治療中，傳統開放式手術方法創面大，患者預后效果不佳，對手術治療效果有較大影響。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷發展及應用，腹腔鏡腎上腺術實現了創面小、預后效果佳的良好效果。在腹腔鏡腎上腺術中，止血材料的科學合理使用，對于減少手術中出血量、提高預后效果，具有十分重要的作用[1]。速綾可吸收止血紗布廣泛應用，在腹腔鏡腎上腺術中的應用效果顯著，對于提高手術治療效果，減少患者術后并發癥、疼痛感均具有十分重要的應用價值。因此，本文以58例行腹腔鏡腎上腺手術患者作為研究對象，現將治療效果作如下具體闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇本院2018年3月至2020年6月期間收治的58例行腹腔鏡腎上腺手術患者。其中，男35例、女23例，年齡23～69歲，平均年齡（44.73±12.59）歲。從病史來看，病史3個月～8年，平均病史（3.54±1.13）年。現將患者隨機均分為觀察組和對照組。其中，觀察組男17 例、女12 例，年齡23～66 歲，平均年齡（43.17±12.18）歲；對照組男18 例、女11 例，年齡25～69歲，平均年齡（45.01±12.63）歲。經比較，兩組患者一般臨床資料無統計學差異（P＞0.05），組間具有對比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡＜70歲者；無嚴重肝腎異常者；無高血壓、糖尿病等慢性疾病者；患者同意參與本次研究。

排除標準：合并有嚴重肝腎異常者；伴隨有糖尿病等慢性疾病；臨床資料不全者；精神異常，無法配合手術治療者；不愿意參與本次研究者。

1.3 手術止血材料

本文患者手術所用材料主要有：（1）觀察組使用速綾可吸收止血紗布（貴州金玖生物技術有限公司，規格5 cm×7.5 cm）；（2）對照組使用腦棉片[穩健實業（深圳）有限公司，規格3 cm×3 cm]。

1.4 方法

兩組患者均行腹腔鏡腎上腺術。其中，觀察組在使用速綾可吸收止血紗布中，將紗布覆蓋于手術創面，并根據創面及實際出血情況，合理選擇紗布使用量，保證創面止血效果；對照組于創面滲血點使用腦棉片覆蓋，根據實際情況滴生理鹽水，并使用吸引器將其吸干[1]。患者于術后24 h，對創面進行藥物更換，并且根據實際情況做到每天更換1次。兩組患者在腹腔鏡手術中，均未出現其他情況，并且術后患者無其他并發癥發生。

1.5 觀察指標

（1）比較兩組患者術中出血量、滲血停止時間、24 h術后引流量等指標值；（2）從凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）、纖維蛋白原定量（FIB）三個指標值，比較兩組患者術后第1 d的凝血功能；（3）比較兩組患者住院時間及創面愈合時間；（4）對患者進行滿意度調查。采用自制滿意度調查表，對患者治療滿意度進行評價。評價內容涉及到手術治療效果、可吸收止血材料的應用體會、生活質量等內容。評價標準為滿意、基本滿意、不滿意。其中，滿意度（%）=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法

本文采用SPSS 20.0對數據信息處理。計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、滲血停止時間及24 h術后引流量比較

經組間比較，觀察組患者滲血停止時間及24 h術后引流量分別為（37.25±3.95）s和（42.33±12.27） mL，均明顯小于對照組的（72.52±4.32） s和（83.15±12.35） mL，具有統計學差異（P＜0.05）。觀察組患者術中出血量（92.94±11.38）mL與對照組的（98.32±15.26）mL，無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者術中出血量、滲血停止時間和24 h術后引流量比較（±s）

表1 兩組患者術中出血量、滲血停止時間和24 h術后引流量比較（±s）

組別 例數 術中出血量（mL）滲血停止時間（s）24 h術后引流量（mL）對照組 29 98.32±15.26 72.52±4.32 83.15±12.35觀察組 29 92.94±11.38 37.25±3.95 42.33±12.27 t值 0.279 6.937 11.264 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后第1 d的凝血功能比較

經組間比較，觀察組與對照組術后第1 s的凝血功能，無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者術后第1 d的凝血功能比較（±s）

表2 兩組患者術后第1 d的凝血功能比較（±s）

注：（1），經組內比較，治療組術前、術后凝血功能指標無統計學差異（t=0.635，P ＞0.05）；（2），組間比較，觀察組與對照組術前、術后凝血功能指標無統學差異（t=0.834，P ＞0.05）；（3），經組內比較，對照組術前、術后凝血功能指標無統計學差異（t=6.39，P ＞0.05）

組別 例數 時間 PT（s） APTT（s） FIB（g/L）觀察組 29 術前 11.72±0.32 24.37±2.39 2.86±0.35術后 11.59±0.38（1）（2） 25.08±2.31（1）（2） 2.88±0.27（1）（2）對照組 29 術前 12.16±0.36 26.92±2.64 2.62±0.54術后 11.82±0.14（3） 25.72±2.81（3） 2.51±0.52（3）

2.3 兩組患者住院時間及創面愈合時間比較

經比較，觀察組住院時間、創面愈合時間分別是（5.63±1.71）d、（7.22±0.62）d均明顯小于對照組的（8.54±2.02）d、（10.31±0.83）d，具有統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者住院時間及創面愈合時間比較（±s，d）

表3 兩組患者住院時間及創面愈合時間比較（±s，d）

組別 例數 住院時間 創面愈合時間觀察組 29 5.63±1.71 7.22±0.62對照組 29 8.54±2.02 10.31±0.83 t值 7.329 8.075 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 患者滿意度調查情況比較

在滿意度方面，觀察組滿意度為93.11%，明顯高于對照組的75.86%，具有顯著性差異（P＜0.05），見表4。

表4 患者滿意度調查情況比較[n（%）]

3 討論

在手術治療中，手術止血材料的使用，對于手術治療效果有著重要作用。有研究顯示[2]，在傳統止血材料的使用中，止血效果不佳，患者創面愈合時間較長，對手術治療效果有較大影響。近年來，隨著生物材料技術的不斷發展，可吸收止血材料的發展及應用，為現代手術治療提供了重要手術止血材料。特別是對于開放式手術而言，可吸收止血材料的應用，可以有效減少術中出血量，且患者術后愈合時間更短[3]。當前，腹腔鏡手術技術發展快速，并且成為腎上腺手術的重要方法，可吸收止血材料的應用，對于腎上腺手術治療有著較大影響。為此，本文以腹腔鏡腎上腺手術為研究切入點，就可吸收止血材料的應用效果進行全面研究探討。

當前，腹腔鏡在腎上腺手術治療中的應用日益廣泛，并取得了良好的應用效果。雖然腹腔鏡減少了手術創面，但術中出血情況的有效控制，對于提高手術治療效果十分重要。速綾可吸收止血紗布是一種再生纖維素經氧化處理而成的氧化再生纖維素紗布，在手術中具有止血速度快、粘附性好、不易脫落，且能夠有效促進手術創面愈合及抑菌，在臨床中的應用效果良好，且不粘連器械。因此，可吸收止血材料在腹腔鏡腎上腺術中得到了廣泛應用。并且有研究顯示[3]，可吸收止血材料使用之下，術中出現血量下降（16.12±5.03）mL，對于迅速止血和有效控制術中出血量，提高術后愈合效果，起到了重要作用。

從現有文獻研究來看，李廣州等[3]在研究中得出，可吸收止血流體明膠在ACDF術中的應用，可有效縮短止血時間，降低感染發生率。結果顯示，觀察組止血時間（112.3±5.13）s，明顯短于對照組（186.75±8.64） s，止血效果十分明顯。葉世富等[4]在對可吸收止血材料的應用效果評價報告中指出，速綾可吸收止血紗布應用于開放式手術中，可以有效預防膜外血腫的發生率，并且術中出血量得到明顯降低，表現出良好的臨床應用效果。周煒東等[5]從COPD并肺大皰胸腔鏡手術研究中得出，經S-100吸收性止血綾的應用，患者創面感染率下降，且術中、術后（24 h）出血量明顯減少，患者術后恢復快、治療滿意度明顯提高。因此，現有文獻研究結果均顯示，速綾可吸收止血紗布在開放式、微創等手術治療中，均實現了較好的臨床應用效果，不僅縮短了止血時間、減少了出血量，而且在安全性、感染預防等方面，均得到了良好的效果體現，充分體現了速綾可吸收止血紗布的應用價值[6-8]。

本文研究數據顯示，觀察組患者術中出血量、滲血停止時間及24 h術后引流量均明顯小于對照組（P＜0.05）。這說明，速綾可吸收止血紗布的使用，能夠減少腹腔鏡手術中患者的出血量，特別是在出血點的止血過程中，其止血效果十分明顯，為術中出血量的有效控制起到重要作用。此外，在24 h術后引流方面，觀察組的引流量明顯少于對照組。這再次表明，速綾可吸收止血紗布作為一種可完全降解吸收材料，能夠有效減少術后引流量，對于提高患者術后愈合效果具有重要作用。因此，在腹腔鏡腎上腺術中，速綾可吸收止血紗布在手術中的臨床應用效果顯著，對于減少術中出血量，提高術后愈合效果均具有積極效果[9-11]。對于微創手術而言，在最大程度減少手術創面、減少術后感染等方面，均起到了較好效果。通過速綾可吸收止血紗布的應用，可以進一步提高創面的恢復效果，并且減少患者出血量及術后不適感，極大地提高了手術治療中患者的整體生命質量[12-14]。

此外，術后凝血功能評價，也是評價止血紗布應用效果的重要指標。從術后第1 d凝血功能來看，兩組患者的PT、APTT、FIB凝血指標值無統計學差異（P＞0.05）。這說明，雖然速綾可吸收止血紗布可以縮短止血時間、減少出血量，但在凝血功能方面，并未表現出明顯的功能優勢。這說明，速綾可吸收止血紗布只是作用于手術傷口，通過減少出血量、加速創面愈合等作用，實現止血、抗干擾等效果[15]。因此，腹腔鏡腎上腺手術中，由于微創面小，通過使用速綾可吸收止血紗布，實現了更好手術治療效果。雖然其未改善提高凝血功能，但未影響其實際止血作用[16]。因此，在凝血功能方面，無論是速綾可吸收止血紗布還是傳統棉片，其對于患者凝血功能的影響無顯著性差異（P＞0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡腎上腺手術中，使用速綾可吸收止血紗布可迅速止血、有效減少術中出血量、滲血停止時間和24 h術后引流量，對提高手術治療效果、加快術后恢復具有重要作用。