急診科護士急救技能的現狀分析和提升對策

潘蕾

（江陰市中醫院，江蘇 無錫 214400）

在臨床醫療服務中，急診室的服務工作較為具體，與傳統診所的診斷和治療服務相比，急診室面對的情況復雜，危急，疾病進展迅速，危險因素更多。從疾病治療的角度來看，急診室的疾病類型多，患者的癥狀差異較大；此外，急診室的護理工作難度較大，科室護士承擔著更高的工作壓力、道德責任和風險，故科學合理的應急措施的應用在急診科的診斷及治療活動中發揮極為重要的作用。本文旨在探索本院急診室護士的急救技能掌握情況，并提出對現有問題的可行的改進措施。隨著社會的發展，人們對護理人員隊伍提出了更高的要求。熟練掌握護理專業知識、技能是護理人員的基必備礎，然而急診科護理人員面對的疾病復雜多變，因此需護理人員具有較好的靈活應變能力。急診科室患者的病情多較危重，因此該科室護理人員需承擔比較高的翻綠風險責任及道德責任。因此準確的評估急救科室護理人員的急救技能掌握情況，并針對性的給予培訓，對防止醫療事故的發生，減少醫療糾紛具有積極意義。護理人員的工作壓力較大，并且由于國內的現狀，醫護人員的工作極為繁重，生理及心理的超負荷運行，可增加護理人員的壓力。部分護理人員在面對工作壓力時無法采取有效的措施減輕或緩解內心的不良情緒，可對其日常工作造成不良影響。急診室是綜合醫院全天候開放診所的重要組成部分，急診室護士是相對特殊的護士群體。急診室中接診的患者病情均較危急，如嚴重創傷、急性心肌梗死、急性腦梗死等疾病，對待此類患者，需立即給予對癥處置，并且協助其完成各項檢查，因此需護理人員掌握多項急救技能及知識。但隨著各種疾病發病人數的不斷增多，急診科室的護理人員往往處于欠缺的狀態，繁重的工作加上心理的疲憊，成為急診科護士的壓力根源。此外，急診室的工作風險高、任務重、人際關系復雜等均加重護士的身心負擔，使這些負擔成為職業風險。因此為了提高急診護理工作的質量，護士必須具備良好的心理素質，豐富的理論知識和熟練的操作技能[1]。急診室護士面對的情況復雜且易變，需應對不同類型的危重病和各年齡段的患者。因此需要護理人員掌握急救技能及知識，并且需具有較好的溝通技巧，可有效的安撫患者及家屬。隨著社會經濟水平的不斷發展，人們對護理人員提出了更高的要求，目前常規的培訓方式已不能滿足臨床日益增長的需求。相關研究表明，醫務人員在獲取和更新急救知識方面存在一定的延遲[2]。因此，準確了解急診護士對急救技能的掌握情況非常重要。對此，我們開展了一項調查，以分析急診護士急救知識和技能的現狀和對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了本院急診室的40名護士作為研究對象，并進行了一項調查以確定2018年度至2019年度急診室護士的一般技能水平。40名護士中，39名的女性和1名男性，年齡23～38歲，平均年齡30歲。

1.2 研究方法

這項研究主要目的為調查本院急診室急診護士的急救技能和相關急救知識的現狀。該調查表是根據急診室中應急技術的應用針對性制定的，分為三部分：一般信息，急救知識和技術調查[3]。其中，一般信息主要包括護士的性別、年齡、護理年限、職位、學歷和其他基本信息。急救技術的研究主要包括心肺復蘇術、創傷急救、吸痰、氣管插管操作、電除顫緊急搶救等。一般急救技術的研究，急救知識的研究旨在測試現有急救的理論知識。該調查是匿名進行的，通過現場發放調差問卷，現場填寫并現場收集。調查結果統計完成后，專業人員對收集到的調查表進行檢查、統計，并刪除不規則或一般信息不完整的調查表。總共分發了40份調查表，并返回了40份有效調查表，有效率為100%。

急診科護士能否勝任急診任務的要求較高：個人能力是確定急診室護士是否有資格工作的主要因素，一般來說，個人能力受到以下因素的限制，如個人的專業知識掌握情況、技能操作情況、工作經驗等。若護理人員缺乏上述能力，急診室通常需面對緊急辦公時間、繁重的工作，并且需處理較多的醫療糾紛及暴力事件等，增加護理人員的心理壓力。因此在在個人學習能力方面需針對急診科室護理人員的現狀，制定相應的培訓內容及培訓形式，保證護理人員能夠更好地接受新知識和新技能[4]。

大多數護士的臨床經驗較差，因此應急反應能力差，急診病人的病情復雜多變，護士難以自由應對，醫院缺乏對年輕護士的教育。急診室護士的技能水平和專業知識與急診室綜合護理水平直接相關，只有將基礎知識轉化為應用技能，才能成為真正的核心指導團隊[5]。因此，管理人員應注意培養護士將應急知識應用到日常生活中的能力，從而減輕護士的工作量并保持身心健康，以便在緊急情況下可以自由地使用護士的急救技能。應該嘗試提高自己的能力。積極培訓：該調查結果表明，一些護士不太擅長掌握某些基本的急救技能。針對上述問題，應進行定期培訓以營造良好的學習氛圍，并應通過競爭機制提高護士的專業技能。可以通過講座，觀看視頻等方式定期進行培訓，以充分利用醫院的資源改善急診室護理人員的急診護理技能。同時，開始進行模擬訓練，并通過重復練習提高對急救技術的掌握[6]。

給護士分配合理的工作。在員工分配方面，嘗試將新老結合起來，以學習彼此的長處。年輕的護士需要更多的關注并幫助減輕心理壓力。根據急診室的工作特點，適當增加護理人員的數量，并在旺季增加護理人員例如，如果重病患者的夜班頻繁，則可以增加工作護士的人數。繼續參加病人搶救的護士會消耗大量的身心能量。此時，可以邀請心理咨詢師幫助護理人員調整負面情緒，只有合理的調整自己的負面情緒才能讓護士的身心放松[7]。

1.3 統計學方法

使用SPSS 19.0 進行處理和分析。計數、計量資料分別以[n（%）]、（±s）表示，行t、χ2檢驗。P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 基礎知識掌握程度

急診室護士的急診知識測驗分數中注冊護士的平均分數為（70.6±7.2）分。根據護士的評分，熟練度分≥80分為45.0%（18/40），熟練度60～79 分為40%（16/40），技能水平低（分數＜60）的人占7.5%（3/40），見表1、表2。

表1 急診科護士的一般情況（例，%）

表2 急診科急救技能掌握情況（例，%）

3 討論

護士在急診室護理工作中掌握的常見急救技能是影響急救質量的重要因素。為了掌握急救措施中急診護士的技能水平并發現存在的問題，相關學者進行了急救狀態調查。從這類文獻得出的結論來看，急診護士的急救技能仍然存在很大差異。在這種情況下，急救室從業人員日益關注急救技術的現狀與急救工作的實際需求之間的矛盾[8]。基于優質護理服務理念、培訓計劃、管理方法，結合現狀調查結果和部門現狀，從影響識別急診室護士急診技能的相關因素入手，有目的的進行調整、改革，以提高急診室護理工作質量。除了從持續質量改進的角度指定目標改進策略外，還應加強在實際應用階段的質量跟蹤并全面評估問題改進的有效性，以便及時發現實際工作中仍然存在的缺陷和缺陷。為了促進質量改善和計劃改善之間的良性循環，適當地調整改善計劃[9]。

急診室護士需要在各個方面提高急救質量，在急診室中，大多數患者危重，其特點是關注患者和進行急救。護士對基本理論的知識不足，經驗不足，思維不活躍以及缺乏獨立處理問題的能力會影響護士對急救知識和技能的全面理解。因此，對急救知識和技能的全面理解對于提高救援率和降低死亡率非常重要。本文主要探討和分析急診護士急救知識和技能水平的現狀及對策。

影響急診護士專業技能不穩定的主要因素為主觀能力和客觀因素。主觀能力是指個人的整體素質的質量和水平，例如知識，道德，美學，體力和完成任務所需的智力。技術欠佳的主要原因：（1）缺乏質量，導致缺乏能力，即缺乏教育和能力。（2）急診室護理工作具有工作量大，緊迫性，多學科性，易感性和暴力性等特點，導致一些護士心情緊張，焦慮不安。由于心理準備不足等原因，無法充分利用自己的專業技能。（3）自學能力差，缺乏創新能力。

客觀因素，急診護士的專業技能不穩定的主要原因：（1）從護理學校畢業后，他們直接進入急診室，其基礎知識不全面，在經驗和應急能力方面存在一定的缺陷；（2）通常情況下，護理人員工作2～5年后即可以成為臨床實踐的前線，因此急診科護理人員的總體護理年齡還很年輕，并且往往缺乏特定的臨床工作經驗；（3）急診室是多職位護理。不同職位對急救技能的要求不同，并且急診病人的訪問是隨機的，因此處于同一職位的護士不能保證永久掌握急救技能。

根據位置不同，發現急診室護士的知識評分有一定的影響。對急診室護士的急救知識的理解隨年齡，學歷，經驗等的不同而不同，這對護士的知識得分影響更大。因此，老年護士應充分利用自己的專業知識，培養和提高護士的日常工作技能，引入各種形式的實踐教育，并通過講座和視頻觀看來展示最好的醫院資源。此外，模擬培訓可通過提高護士的急救技能，盡可能縮短每個護士的成熟期并及時調整不利因素來提高急診室護士的整體專業水平。

調查結果顯示，急診室護士的年齡普遍相對較低，主要由大專和本科學歷而組成，護理年限大多為2～5歲，掌握急救技能的方法也有所不同。一線護士的急救能力與教育和護理年限之間并未做到最佳“匹配”。因此，該醫院急診室護士的急診技能仍有很大的提高空間。影響護士專業技能獲得的因素分析可分為兩個層次：個人能力和客觀因素。其中，急診護士的個人能力（個人素質，心理承受力，個人學習能力等）是決定是否需要護理工作的主要因素。以心理承受力為例，急診室護理工作執行重的任務，容易發生暴力事件和醫院感染。護士能力的缺乏直接影響工作質量。就客觀因素而言，醫院的培訓計劃，培訓任務的執行以及急診室管理系統會影響護士對急救技能的掌握。

總之，我們醫院急診室護士的急救技能仍然有待提高。從培訓和加強管理的角度出發，相關護理人員應努力確保護士的急救技能符合緊急手術的實際要求。