動物尿道結石診治的研究進展

黑孜別克·哈孜別克

（新疆富蘊縣喀拉布勒根鄉農業（畜牧業）發展服務中心 新疆阿勒泰 836103）

動物尿結石癥在當地民間又叫“布爾塔什”，小結節、結病的意思。根據有關材料，46 病例中公畜發病率較高，尤其是閹山羊比較常見，發病率在95%以上。發病年齡主要在3～8 歲之間，發病率在90%以上，大概有30%的病畜會出現排尿困難等，該病在阿勒泰地區春季多發。

尿道結石是指在動物飼草料變化，動物機體礦物質代謝、酸堿平衡紊亂后，尿液中析出結晶并以脫落的上皮細胞等異物為核心所形成的礦物質凝結物（尿石），并且會導致尿路阻塞，尿路黏膜內傷，尿路炎癥、出血現象的一種泌尿系統疾病。在臨床上是以腹痛，排尿困難，尿痛，尿潴留、尿閉、血尿及尿頻、尿急，甚至膀胱破裂和尿毒癥為特征，多見于中老年齡的公畜，如在自然草場放牧，草場是退化堿土、鹽堿地發病率較多。

尿道結石是世界各地多發的疾病，據報道，該病的發病率高達4%～13%。近些年來，醫療器械發展迅速，醫學上可以利用沖擊波碎石術，輸尿管鏡取石術，微創經皮腎鏡取石術等手術治療。但獸醫中常用的方法還是開放手術取石。研究表明，尿路結石的發病率、結石組成以及復發率、位置與地區、年齡、飲食等條件密切相關。

1 類型

尿道結石的各種結石都包括無機鹽結晶體和膠體性基兩部分。膠體性質基質含量較少，主要是粘蛋白結晶體含量多，約占結石干重的97%～98%，主要有草酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、胱氨酸等。尿結石按照結石內晶體不同成分，可分為：草酸鈣-磷酸鈣混合結石、草酸鈣結石、鳥糞石、胱氨酸類結石和尿酸類結石。

2 病因及發病機理

尿道結石形成原因尚沒有明確的答案，但目前認為尿道結石是在某些核心物質，如凝血塊，黏液、異物、壞組織碎片脫落的上皮細胞等，在其外周由礦物鹽類和保護性膠體物質（如黏多糖、黏蛋白、核酸）環繞凝結而形成，尿結石形狀基本相同，呈球形、多邊形或橢圓形，呈沙石狀或顆粒等。尿道結石的形成主要與當地季節、草場、飼料和飲水的質量，還有泌尿系統和牲畜礦物質代謝狀態，尤其是腎臟的機能活動有很大的關系。

研究表明，引起尿道結石形成的因素多樣。主要有下列幾種情況。

1）高磷日糧或日糧中鈣、磷比例失衡是形成尿道結石的主要原因。鈣磷比例失衡可影響血清磷比率。動物飼料中鈣含量低磷含量高時，會引起血清中PTH 濃度升高，尿鈣降低，尿鎂和尿磷升高。當達到飽和程度時，在堿性環境下會形成尿結石。

2）飼料與飲水的質量不良。無論在圈舍飼養或自然放牧，給牲畜喂高鈣低磷的飼料和飲水，可促進尿石形成。例如產棉地區，棉餅是家畜的主要飼料，而長期飼喂棉餅的家畜，極易形成磷酸鹽尿結石。有些地區長期飼喂大量馬鈴薯、甜菜、蘿卜等塊根類飼料，或含硅酸鹽較多的酒糟，或單純飼喂富磷的麩皮、谷類等精料產區的家畜易患尿道結石。還有一個導致尿結石的原因與動物機體脫水也有密切關系。因此，飲水不足是尿結石形成的重要因素，會導致尿液中鹽類濃度升高。平時，由于過飼精料，同時限制飲水量，尤其在嚴冬季節飲欲大減，導致尿液濃縮或尿液減少，也會促使結石形成。

3）VA 缺乏或不足。在舍飼期間，由于喂給含VA 和蘿卜素的青飼過少，會使尿路黏膜上皮角化亢進和上皮細胞大量脫落，有助于結石形成。

4）尿路感染。泌尿系統感染的炎癥產物積聚及脫落的上皮細胞，在尿路中形成尿結石。

5）雄性動物早期去勢可降低遠端泌尿道直徑是去勢肉犢牛和較小反芻動物尿結石病的誘因之一。

6）雌激素的應用。為了催肥投服雌激素時，使尿道內徑縮小，并促使尿道黏膜上皮細胞剝脫，易使尿石癥發生。

7）性別因素。由于母畜尿道寬而短，不易形成尿結石，而公畜的尿道長而窄，易形成尿結石。

8）其他因素。大量應用磺胺類藥物，飼養環境衛生條件差，維生素缺乏和高鈣飼料也可引起尿道結石。

3 臨床癥狀

尿道結石的病畜主要表現為：

1）尿道癥狀。常常作排尿姿勢，病畜排尿疼痛，排出血凝決的紅色尿液和混有膿汁尿液。

2）尿道阻塞癥狀。當結石阻塞尿路時，因阻塞程度的不同，其臨床癥狀也有一定差異，完全阻塞的話病畜無尿排出。尿道結石，公牛多發生于乙狀彎曲或會陰部，公馬多阻塞于尿道的骨盆中部，公犬多出現在陰莖骨的后面。在結石未引起刺激和阻塞作用時，常不顯現任何臨床癥狀，平時，閹羊和閹山羊阻塞的位置在龜頭部位，把陰莖拉出，能看到0.2～1cm 深黑色的鈣化物體。

4 診斷

1）問診：通過向畜主詢問動物的年齡，性別，飲食習慣，飼糧種類，之前有沒有泌尿系統病史和尿石癥，以及就診前的癥狀表現等。

2）臨床初步診斷：根據病畜臨床表現，可觸及尿石所在部位，尿道外部觸診，病畜有無疼痛感，如排尿困難，排尿痛苦，頻做排尿姿勢，尿急、尿頻，蛋白尿，出現血尿等。

3）觸診：結石部位的不同，觸診時病畜的表現也不同，如尿道結石和膀胱結石的病畜能觸到漲滿的膀胱，在膀胱或尿道部能觸摸到結石。輸尿管結石和腎結石的病畜腹部觸診疼痛，膀胱少量積尿或空虛。由于尿石癥病畜情況較復雜，觸診中要結合其他檢查綜合分析。

4）消炎診斷：如初步診斷為非尿閉或發病初期的病畜，為了防止尿道等系統的炎癥，可以采取消炎的方法進行觀察。

5 治療

1）控制休克：尿石癥患畜往往病性嚴重時才來就診，病畜出現脫水的癥狀時，立即輸液補液，但不能盲目輸液，防止尿毒癥，病情穩定后再做手術或其他排石方式進行處理。

2）水壓沖擊療法：對發生隱性小結石阻塞的尿石癥患畜用X光檢查或觸診多數無法確診，但隨病程延長患病畜均有尿頻，尿淋漓等癥狀，之后發生尿閉，膀胱積尿，腹壓增大，對尿道阻塞的病畜采用尿道插管沖洗的方法治療。

3）尿道肌肉松弛劑，當尿結石嚴重時可使用2.5%氯丙嗪注射液肌內注射，牛、馬0.02～0.04mL/kg·bw，豬0.04～0.08mL/kg·bw。

4）藥物治療法：通過大量輸液使尿液排出，在輸液中要加入氨芐西林、地塞米松，控制感染，緩解病畜疼痛和休克。

5）中獸醫療法：對于尿道不完全阻塞時，以清熱利濕，通淋排石為治療原則，藥方：金錢草12g，海金砂15g，細草8g，大黃、丁香各10g，龍膽草20g。

服用方法：將上述中藥加水1,000mL 煎至300mL，每天早晚各灌服1 次，每次150mL，連續服用3～4d。同時，需要配合應用抗菌素，效果會更好。

6）如遇大牲畜患病時，首先用觸診方式或插入導尿管或控針插入尿道，確定動物尿道阻塞部位。根據動物阻塞部位，選擇尿道通暢，可分為前方尿道切開術和后方動物尿道切開術等兩種手術方法。如患病閹羊或閹山羊，把牲畜仰臥保定后，陰莖拉出體外固定后，用鑷子或止血鉗清理龜頭上的結石部位，消毒放回。

術后護理：術后應仔細觀察排尿情況，看排尿是否暢通，如排尿困難應及時查明原因，以防術后感染，如發現炎癥，要及時給予抗生素，如化膿應及時拆線清除化膿物，進行消毒處理。

6 預防動物尿道結石方法

1）飼料療法：飼喂動物性蛋白為主的酸性飼料及低鈣性飼料，可防止磷酸銨、氧化鎂結石的形成。適當添加碳酸氫鈉以堿化尿液，可抑制膀胱與尿道結石的形成。

2）促進飲水與排尿：在飲食中加入適量的食鹽，以增加犬的飲水量和排泄量，可依動物體重的大小在食物中加入0.5～10g 的食鹽。

3）地區性尿結石：應查清動物發病因，合理調配飼料，將在動物營養飼料中的磷比例在一定正常水平。

4）冬季舍飼料的家畜每天不得少于4～5h 的戶外運動，并飼喂適量的胡蘿卜。

5）圈養家畜每日攝入適量4%氯化鈉對尿石的發病有一定的預防作用。同樣，在動物飼料中補充氯化銨，預防磷酸鹽結石有令人滿意的結果。

6）在牧區為閹羊，閹山羊準備的幼畜不能早去勢，4～6 月齡生殖系統成熟之后去勢較適合。

7 小結

尿液中出現的黏液、膀胱的上皮細胞、異物、血凝塊等是形成尿結石的核心，尿結石導致平滑肌痙攣收縮，腹痛，血尿，閉尿及排尿困難的臨床癥狀。根據尿道結石發生的原因，為了預防尿結石，應做到以下幾點：

1）高鈣、低磷。富磷的飼料引起尿道結石，飼料日糧的鈣磷比應保持在1～2:1 或者1～5:1 的范圍，減少谷類飼料的添加量，保證飼料中鈣磷比例平衡。

2）飲水充足。保證足夠的飲水，防止尿潴留，使尿中膠體和晶體平衡關系，對舍飼的家畜，可添加適量食鹽或銨鹽。