寵物臨床診療中實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程的必要性

李惠珍，李國華，張君，王亞欣，汪祥斌，鄒俊，劉恒群

（1.廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院 廣東清遠(yuǎn) 511500；2.廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院 廣州 511365）

隨著寵物市場誕生以及人們飼養(yǎng)寵物觀念的逐漸普及，越來越多寵物成為人們重要的家庭成員，犬貓等寵物的數(shù)量呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，“它”經(jīng)濟(jì)應(yīng)運而生，寵物經(jīng)濟(jì)逐漸進(jìn)入高速發(fā)展階段。另外，由于資本的涌入、寵物市場監(jiān)管不當(dāng)、自主品牌建設(shè)不夠等因素，使寵物行業(yè)的發(fā)展面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。面對寵物行業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，對寵物行業(yè)人才的需求也隨之增加。因此，職業(yè)院校和寵物醫(yī)院對將來從事寵物臨床診療工作的學(xué)生的技能培養(yǎng)至關(guān)重要，加強寵物產(chǎn)品的科研投入和寵物服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化尤為重要。本文通過對廣東省2 家高職院校（廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院、廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院）的動物醫(yī)學(xué)和畜牧獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生和專任教師進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步探討寵物臨床診療中實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程的必要性和可行性。

1 調(diào)查對象

本次調(diào)查對象為廣東省2 家高職院校：廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院、廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生的共104 名和11 名任教過寵物臨床診療課程的專任教師，涵蓋動物醫(yī)學(xué)、畜牧獸醫(yī)專業(yè)方法的專科、研究生群體。

2 調(diào)查方法

2.1 問卷調(diào)查

自行設(shè)計問卷調(diào)查，參與調(diào)查的學(xué)生共104 名，不記名填寫。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：一般資料（年齡、性別、學(xué)歷、工作崗位等）；《寵物臨床診療技術(shù)》課程中符合實際醫(yī)院操作的流程情況；學(xué)生入職新醫(yī)院期間花了多長時間適應(yīng)該醫(yī)院護(hù)理流程情況；寵物醫(yī)師助理認(rèn)為實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程的好處和存在的問題有哪些；對學(xué)校在臨床診療技術(shù)課程中的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作的教學(xué)建議。

2.2 座談

組織廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院和廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院專任教師共11 名，雙方教師就各自學(xué)校對寵物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的寵物診療護(hù)理操作流程的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)情等情況進(jìn)行了交流，共同探討了《寵物臨床診療技術(shù)》課程的可實施性改革措施。

2.3 個人訪談

各專任教師與部分2019 級已參加實習(xí)工作的學(xué)生進(jìn)行訪談交流，對其在所工作醫(yī)院中的護(hù)理操作與學(xué)校教學(xué)操作流程進(jìn)行比較，同樣反映出臨床實踐與學(xué)校教學(xué)實踐存在著不同程度的差異。學(xué)生對學(xué)校在臨床診療技術(shù)課程中的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作的教學(xué)提出了寶貴的建議。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 學(xué)生基本情況

參與本問卷調(diào)查的104 名學(xué)生和11 名教師分別來自廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院和廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院。其中，大專學(xué)歷占多數(shù)，工作年限主要在1 年內(nèi)（即2019 級動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為主），其中大多數(shù)學(xué)生的崗位是寵物醫(yī)師助理，主要工作醫(yī)院地址在廣州市、少數(shù)在佛山市、深圳市、珠海市、東莞市。

3.2 寵物臨床診療技術(shù)課程在2019 級學(xué)生中的教學(xué)情況

在教師座談中，由于各個教師的教學(xué)不統(tǒng)一，學(xué)生上課時經(jīng)常提出疑問，到底要聽哪個老師的標(biāo)準(zhǔn)，最后考核以具體老師的要求為參考；在對2019 級學(xué)生的訪談中，學(xué)生反映出一個典型問題，每個專任教師授課的操作流程都不太一樣，造成學(xué)生實訓(xùn)考核時大多數(shù)以自己平時熟悉的步驟來操作。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程實施的現(xiàn)狀

鑒于學(xué)校教師間和學(xué)校與寵物醫(yī)院間護(hù)理操作流程教學(xué)的不統(tǒng)一，廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院專任教師在本學(xué)年對聽診器、體溫計、高壓滅菌鍋、顯微鏡的使用及保養(yǎng)、配藥、注射器和輸液器的使用、血涂片的制備、常規(guī)外科手術(shù)器械的使用與消毒這些實訓(xùn)技能做了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程，對所有參與指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)的教師做了統(tǒng)一規(guī)范教學(xué)要求，并對2020 級動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了統(tǒng)一流程的實訓(xùn)教學(xué)。2020 級學(xué)生按照護(hù)理流程操作的考試成績合格率和成功率相較于2019 級學(xué)生有了明顯的提高。

3.4 臨床實踐與學(xué)校教學(xué)實踐存在的差異分析

雖然學(xué)校對2020 級動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程教學(xué)，但是學(xué)校和臨床寵物醫(yī)院并未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。通過教學(xué)與臨床的符合度調(diào)查結(jié)果：66.35%認(rèn)為符合，31.73%認(rèn)為基本符合，1.91%認(rèn)為不符合；如常規(guī)儀器耗材的使用，聽診器、體溫計、高壓滅菌鍋、顯微鏡的使用及保養(yǎng)符合率分別為79.81%、81.73%、76.92%、87.5%；常規(guī)操作如配藥的符合率為85.96%，注射器和輸液器的使用符合率為87.5%，血涂片制備的符合率為81.73%，常規(guī)外科手術(shù)器械的使用與消毒的符合率為82.69%；但超聲、心電圖、X 線檢查等高階一點的影像操作技能符合率僅為54.81%、53.85%、66.35%；調(diào)查結(jié)果顯示，25.96%的同學(xué)花了1 個月以上的臨床實踐才適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理流程。

臨床實踐與學(xué)校教學(xué)存在差異的主要表現(xiàn)為：①各學(xué)校間的差異：學(xué)校間醫(yī)療設(shè)施各不相同，教師在教學(xué)時的具體操作流程因人而異；②各醫(yī)院間的差異：同一連鎖醫(yī)院間操作流程較一致，中心醫(yī)院較分院的操作更加規(guī)范合理；不同連鎖醫(yī)院間操作流程各不相同，各醫(yī)院對哪個流程更合理各執(zhí)己見；③學(xué)校和醫(yī)院間的差異：學(xué)校教的流程比較細(xì)致和程序化，理論多于實操，醫(yī)院實際操作時沒有學(xué)校教的操作步驟多。

3.5 實施統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程的必要性分析

參與調(diào)查的99.03%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)校和寵物醫(yī)院有必要實施統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程。隨著寵物醫(yī)療新技術(shù)的不斷引入，學(xué)校教學(xué)和寵物醫(yī)院實踐護(hù)理操作不統(tǒng)一的矛盾日益突出。因此，建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程具有重要意義。

4 討論

1）高職學(xué)校在教學(xué)中需要改進(jìn)教學(xué)方法。學(xué)校可以在本課程課堂中設(shè)置與寵物醫(yī)院實際工作情境一致的具體項目情境，讓高職學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實踐結(jié)合更緊密，強化崗位技能。比如江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院推出產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，可供借鑒學(xué)習(xí)；設(shè)置生產(chǎn)環(huán)節(jié)：以寵物醫(yī)院為平臺，學(xué)生上課的課堂就是寵物醫(yī)院，使教學(xué)過程與寵物服務(wù)的工作過程緊密貼合。

2）教學(xué)改革離不開師資隊伍的建設(shè)，建議學(xué)校要加大對專任教師的臨床實踐技能的培養(yǎng)，提高“雙師型”教師的比例，引導(dǎo)教師取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書。高職院校可從職業(yè)道德、教學(xué)能力、專業(yè)素養(yǎng)等層面，構(gòu)建績效評價體系，打造更高水平的師資隊伍，讓專任教師為學(xué)生提供更多具有臨床實踐經(jīng)驗的教學(xué)。同時，要加大力度對外聘請企業(yè)的“行家里手”到學(xué)校為學(xué)生講授企業(yè)現(xiàn)階段的新變化，也讓專任教師與企業(yè)專家有更多的專業(yè)知識和技能方面的交流與合作；建議企業(yè)可以增設(shè)坐診崗位，接收學(xué)校的專任教師在課余時間到寵物醫(yī)院坐診，提高專任教師的實踐技能，加強專任教師的專業(yè)水平，共同為學(xué)生提供更符合現(xiàn)階段寵物醫(yī)院崗位技能的教學(xué)內(nèi)容。

3）寵物醫(yī)院增設(shè)寵物護(hù)理師/獸醫(yī)技師技術(shù)崗位。目前，已有調(diào)查顯示，寵物護(hù)理師/獸醫(yī)技師技術(shù)崗位的重要性和人才的缺乏，目前，寵物醫(yī)師助理需要按等級進(jìn)行考核，達(dá)到一定等級的寵物醫(yī)師助理可晉升為寵物護(hù)理師，如化驗室、麻醉師等已在國內(nèi)部分醫(yī)院設(shè)有崗位，相當(dāng)于醫(yī)生崗位。針對很多寵物醫(yī)師助理在早期參加工作中不受重視而且發(fā)展空間受限的情況，寵物醫(yī)療應(yīng)該向人醫(yī)學(xué)習(xí)，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培養(yǎng)，讓他們更好地協(xié)助醫(yī)生的工作，共同為寵物健康保駕護(hù)航。

4）學(xué)校和寵物醫(yī)院可以校企共建寵物臨床診療專業(yè)實訓(xùn)基地。使校企合作不流于形式，共享平臺和資源，共同申報相關(guān)課題和專利；校企要多開展交流會，共同制定符合校企的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程。

5）2021 年中華人民共和國職業(yè)教育法（修訂草案）已發(fā)布，其中，第十八條提到，國家鼓勵和支持開展職業(yè)教育的科學(xué)研究、教材和資源開發(fā)。學(xué)校和企業(yè)可以合作，共同開發(fā)寵物臨床診療相關(guān)課程的教材和資源，為學(xué)生提供實用性更強的學(xué)習(xí)資料。

5 結(jié)語

通過對問卷進(jìn)行統(tǒng)計與分析以及對訪談的總結(jié)，在寵物臨床診療中實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程遇到的主要難題有：學(xué)校與醫(yī)院流程不統(tǒng)一、護(hù)理人員物品準(zhǔn)備不齊、規(guī)范性差、責(zé)任心不強等。

針對以上的問題，參與調(diào)查的學(xué)生建議：建議學(xué)校完善護(hù)理設(shè)備；建議配藥，抽血，打針，保定等最基礎(chǔ)的操作要加強；建議教師結(jié)合臨床實際，對一些護(hù)理操作項目流程進(jìn)行改進(jìn)；建議學(xué)校的教材要多更新；建議學(xué)校和企業(yè)聯(lián)合制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程；建議學(xué)校加大經(jīng)費投入，方便學(xué)生更加深刻的理實結(jié)合；建議學(xué)校在教授實操時與實際病例結(jié)合一起。

本課題研究對寵物臨床診療中實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程的必要性做了調(diào)查與分析，對實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程的好處和存在的問題做了總結(jié)，為學(xué)校今后開展《寵物臨床診療技術(shù)》教學(xué)改革提供了一定的參考，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。