重組人干擾素α1b 注射液霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎患兒的效果及對其免疫功能的影響

彭非 盧經偉 李勇 張艷霞

毛細支氣管炎多見于嬰幼兒,通常是呼吸道病毒為主的病原體導致的下呼吸道感染［1］。臨床通常給予布地奈德混懸液治療,具有較高的組織滲透作用,能迅速從血液向病灶中分布并吸收,但療效欠佳、患兒免疫功能未得到有效改善［2］。重組人干擾素α1b 注射液是一種廣譜抗病毒藥物,是通過基因工程技術重組的內源性干擾素。現有研究表明,重組人干擾素α1b注射液能夠抵抗呼吸道病毒的活性,對于治療支氣管炎具有較好的療效［3］。因而推斷重組人干擾素α1b注射液霧化吸入聯合常規用藥或許可產生協同效應。基于此,本研究將其應用于毛細支氣管炎患兒中,探討其臨床應用價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經患兒家屬同意及醫院倫理委員會批準,選取本院2019 年1 月～2020 年10 月收治的80例毛細支氣管炎患兒,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組男24例,女16例；年齡10～30 個月,平均年齡(21.36±3.20)個月；病程1～3 d,平均病程(2.21±0.11) d；體溫≥39℃26例,＜39 ℃14例。觀察組男28例,女12例；年 齡10～30 個月,平均年齡(22.19±3.31)個月；病程 1～3 d,平均病程(2.17±0.06) d；體溫≥39℃27例,＜39℃13例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經臨床診斷及輔助檢查診斷明確為毛細支氣管炎的患兒［4］；②患兒的肺葉均發生病理性變化；③病程 1～3 d。排除標準：①使用過其他免疫調節劑；②藥物過敏；③循環系統及血液系統障礙。

1.2 方法 兩組患兒均要注意休息,保持臥室的空氣流通,保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物,多飲開水。

1.2.1 對照組 患兒給予常規對癥治療。給予吸入用布地奈德混懸液(澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20140475,規格：2 ml∶1 mg),0.5～1.0 mg/次,2 次/d。治療1 周。

1.2.2 觀察組 患兒在對照組的基礎上聯合重組人干擾素α1b 注射液(北京三元基因藥業股份有限公司,國藥準字S20010006,規格：10 μg∶1 ml)霧化吸入輔助治療,重組人干擾素α1b 注射液用藥劑量為1 μg/kg,2 次/d,霧化吸入。治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀(發熱、啰音、咳嗽)好轉時間及治療前后免疫因子(IgM、IgG、IgA)水平。①臨床療效判定標準：顯效：患兒的臨床癥狀(發熱、啰音、咳嗽)均消失,X 線檢查肺部病變消失；有效,患兒的臨床癥狀顯著好轉,X 線檢查肺部病變部分改善；無效：患兒的臨床癥狀等無好轉,X 線檢查肺部病變無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［5］。②免疫因子：治療前及治療1 周后抽取患兒的靜脈血5 ml,采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測IgM、IgG、IgA 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(x-±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率為95.00%,明顯高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患兒臨床癥狀好轉時間比較 觀察組患兒發熱、啰音、咳嗽好轉時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀好轉時間比較(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀好轉時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患兒治療前后免疫因子水平比較 治療前,兩組患兒IgM、IgG、IgA 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒IgM、IgG、IgA 水平均高于本組治療前,且觀察組患兒高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后免疫因子水平比較()

表3 兩組患兒治療前后免疫因子水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

毛細支氣管炎通常是由多種病毒引起的呼吸道感染,患兒通常會出現咳嗽、咳痰等臨床癥狀。若未得到有效的治療,可引發呼吸衰竭等并發癥［5］。臨床通常給予布地奈德混懸液達到平喘止咳的目的,但易產生細菌耐藥性,免疫水平恢復較慢［6］。因而探究能夠改善毛細支氣管炎患兒預后的治療方法較為關鍵。

重組人干擾素α1b 注射液是一種具有高度生物活性的糖蛋白,對機體的免疫功能具有調節作用,同時含有抗病毒的功效［7］。其次重組人干擾素α1b 可誘導機體所產生的基因產物,抑制病毒脫氧核糖核酸及核糖核酸的復制,切斷蛋白的翻譯,增強巨噬細胞、自然殺傷細胞等抗病毒因子活性,從而提高機體抵抗病毒的能力,促進抵抗病毒的免疫蛋白合成,有效清除病毒,增強免疫力［8］。聯合布地奈德混懸液,通過在呼吸道的緩慢釋放,抑制細胞因子及炎性物質的生成,增強呼吸功能,達到抗感染的目的。

有研究發現,重組人干擾素α1b 注射液作為一種免疫調節物質,與細胞表面受體相結合從而誘導多種免疫蛋白的合成,提高治療效果［6］。本研究中,觀察組患兒治療總有效率高于對照組,發熱、啰音、咳嗽好轉時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明使用重組人干擾素α1b 注射液霧化吸入輔助治療的效果顯著,能夠縮短臨床癥狀好轉時間。重組人干擾素α1b 注射液霧化吸入使得藥物在肺部的停留時間較長,促進干擾素達到病灶區,增強呼吸道局部藥物濃度,并直接作用于靶細胞,從而有效抑制呼吸道病毒的合成,增強氣管微纖毛的運動,降低因纖毛黏液粘連而導致的痰液增多、呼吸不暢。通過聯合布地奈德混合液有效增強機體內平滑肌細胞β2受體的反應性,提高治療效果［9］。

IgM、IgG、IgA 可有效評估毛細支氣管肺炎患兒免疫功能的指標［10］。本研究中,治療后,兩組患兒IgM、IgG、IgA 水平均高于本組治療前,且觀察組患兒IgM、IgG、IgA 水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明重組人干擾素α1b 注射液霧化吸入輔助治療可有提高患兒機體的免疫功能。重組人干擾素α1b 注射液作為一種抗病毒的藥物,能夠減少嗜酸粒細胞、T 淋巴細胞的過度聚集,通過增強機體細胞的免疫力,促進免疫球蛋白物質的合成,達到抗病毒的效果；其次此類藥物可對病原體增殖所需的蛋白起到抑制干擾的作用,使得病原體逐步凋亡,發揮清除病毒的作用［4］；再者干擾素具有廣譜抗病毒作用和免疫調節作用,作為抗病毒藥物,重組人干擾素α1b 可以有效增強細胞的吞噬作用；重組人干擾素α1b 可以有效抑制嗜酸性粒細胞、T 淋巴細胞和CD4 的積累,同時可以通過氣道上皮細胞有效對抗炎性細胞因子白細胞介素(IL)-1 和IL-8,聯合布地奈德混合液緩解病原體所引起的炎性反應,增強免疫功能［8］。

綜上所述,毛細支氣管炎患兒應用重組人干擾素α1b 注射液霧化吸入輔助治療療效顯著,能夠縮短臨床癥狀好轉時間,有效促進免疫功能的恢復,值得推廣應用。