阿奇霉素聯合頭孢他啶治療支原體肺炎的療效觀察

肖麗

支原體肺炎是微生物感染引起的,而且因為此種微生物直徑極小,以經呼吸道傳播為主,而且具備一定程度的流行性。支原體肺炎是臨床兒科的常見病癥,并且該疾病多發群體為3～15 歲的兒童［1］。支原體肺炎的臨床癥狀主要包括有肺部濕啰音、咳嗽、發熱等。支原體肺炎容易造成患兒的多器官功能損傷,并且給其生長發育帶來明顯影響［2］。相關研究指出,支原體肺炎會導致急性呼吸道感染合并肺炎的出現,并且其發生率約為肺炎總發生率的10.00%左右,其發病緩慢,且患兒初期僅伴有頭痛、惡心、乏力等癥狀［3］。在給予支原體肺炎實施基礎治療措施的同時,需聯合抗菌藥物治療［4］。基于此,本研究意在探索分析阿奇霉素聯合頭孢他啶治療支原體肺炎的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100例支原體肺炎患兒作為研究對象,以簡單隨機法分為對照組與實驗組,每組50例。實驗組患兒中男27例,女23例；年齡3～12 歲,平均年齡(5.43±1.35)歲；病程7～14 d,平均病程(3.75±0.85)d。對照組患兒中男29例,女21例；年齡3～12 歲,平均年齡(5.40±1.40)歲；病程7～14 d,平均病程(3.85±0.70)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用阿奇霉素(浙江亞太藥業股份有限公司,國藥準字H20103069)治療,將0.50 g 阿奇霉素與100 ml 的5%葡萄糖注射液混合進行靜脈滴注,1 次/d,持續給藥5 d 后暫停2 d 為1 個療程,共持續治療3 個療程。

實驗組采用阿奇霉素聯合頭孢他啶治療。阿奇霉素的具體用法用量與對照組相同；注射用頭孢他啶(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國藥準字H20056770)4 g 靜脈滴注,2 次/d,7 d 為1 個療程,共持續治療3 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、癥狀改善時間、生活質量評分、不良反應發生情況。療效判定標準參考文獻［4］分為痊愈、顯效、有效、無效,總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數。癥狀改善時間：咳嗽消失時間、發熱消失時間、肺部啰音消失時間以及就診時間。采用生活質量量表評定患兒的生活質量,包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能4 項,每項總分均為100 分,分值與生活質量呈正比。不良反應：胃腸道反應、皮疹、局部疼痛、肝功能損傷。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較 實驗組患兒的臨床治療總有效率96.00%明顯高于對照組的82.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組的癥狀改善時間比較 實驗組患兒的咳嗽消失時間、發熱消失時間、肺部啰音消失時間以及就診時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組的癥狀改善時間比較(,d)

表2 兩組的癥狀改善時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組的生活質量評分比較 治療前,兩組患兒的軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒的軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能評分均顯著高于本組治療前,且實驗組患兒的軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能評分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組的生活質量評分比較(,分)

表3 兩組的生活質量評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.4 兩組的不良反應發生情況比較 實驗組患兒的不良反應發生率8.00%與對照組的14.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組的不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

支原體肺炎是感染性疾病,具有病程較長、相關癥狀多樣、進展較快等臨床特點,給患兒的正常生活及學習帶來影響。選擇合適的抗菌藥物治療支原體肺炎,可以及時控制疾病進展,保證患兒身體健康［5］。臨床應給予支原體肺炎足夠的重視,當患兒發病后,需給予有效、及時的抗菌藥物治療,特別是給予聯合用藥治療,有助于避免耐藥性的發生［6］。

在支原體肺炎的臨床治療過程中,抗菌藥物比較常見。隨著支原體肺炎患兒病情逐步加重,需給予糖皮質激素治療,予以隔離呼吸道,應用鎮咳藥、退燒藥等對癥干預措施,有助于改善患兒病情,促進患兒早日康復［7］。若支原體肺炎患兒出現耐藥情況,則需予以聯合用藥治療。臨床中支原體肺炎患兒選擇大環內酯類抗菌藥物治療,能夠取得良好療效［8］。阿奇霉素是臨床常用的一種藥物,歸屬大環內酯類抗生素,通過阻礙細菌轉肽,以實現細菌蛋白質合成受有效抑制作用,而且其抗菌譜較廣,結構較為穩定,具有較強的革蘭陽性菌及陰性菌抑菌作用［9］。另外,阿奇霉素也具有較強的病原微生物抗菌作用［5］。頭孢他啶是第三代頭孢菌素類抗生素,其抗菌譜更廣,主要作用機制是影響細菌細胞壁合成作用［10］。阿奇霉素聯合頭孢他啶聯合治療能夠起到良好協同作用,而且利于進一步增強抑菌療效［11］。本研究中,實驗組患兒的臨床治療總有效率高于對照組,咳嗽消失時間、發熱消失時間、肺部啰音消失時間以及就診時間均明顯短于對照組,軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能評分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。說明阿奇霉素聯合頭孢他啶治療支原體肺炎患兒能夠有效改善其臨床癥狀,積極調節各個功能,明顯提高患兒生活質量,并且治療安全性高［12］。

綜上所述,阿奇霉素聯合頭孢他啶治療支原體肺炎的可行性高,且能縮短各項癥狀改善時間,提高臨床療效,改善生活質量,且具有較高安全性,建議推廣。