磷酸奧司他韋顆粒治療門診流感病毒感染患兒的療效分析

宋曉冬

流感病毒感染分為甲型、乙型和丙型3 種,其中甲型流感病毒傳染性最強(qiáng)［1］。流感病毒感染具有起病急、傳染風(fēng)險高、傳播途徑多以及癥狀多的特點(diǎn)。患者在感染后會出現(xiàn)畏寒高熱、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲不振等全身癥狀,同時還可伴有咽痛、鼻塞、流涕等癥狀。流感病毒感染多發(fā)于季節(jié)交替時期,幼兒免疫能力較弱,更容易被感染［2,3］。患兒患病后不僅對其身體健康造成影響,同時也會不利于其生長發(fā)育、學(xué)習(xí)等。因此流感病毒感染后應(yīng)當(dāng)積極接受治療,該疾病治療以對因治療為主,即抗病毒治療。奧司他韋是治療流感病毒感染的常見抗病毒藥物,及時服藥能夠降低重癥率。本研究分析了該藥物的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月～2020 年3 月本院門診收治的120例流感病毒感染患兒,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組60例。研究組患兒中男29例,女31例；年齡3～9 歲,平均年齡(6.16±2.95)歲。對照組患兒中男32例,女28例；年齡2～10 歲,平均年齡(6.33±3.04)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒經(jīng)過流感病毒核酸檢測、流感病毒抗原檢測等確診為流感病毒感染；②存在鼻塞、發(fā)熱、流涕等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并細(xì)菌感染；②合并重要器官功能不全；③入組前服用免疫抑制劑或注射流感病毒疫苗等。

表1 兩組患兒的一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行對癥治療。水電解質(zhì)失衡患兒給予積極補(bǔ)液；發(fā)熱患兒給予物理降溫,物理降溫?zé)o效及時服用退燒藥；合并咳嗽、咳痰患兒給予止咳、祛痰藥物。治療期間多飲水,積極補(bǔ)充高營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)等食物。

1.2.1 對照組 患兒給予疏風(fēng)解表、清熱解毒類藥物熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20050217)治療。≤5 歲患兒：0.9%氯化鈉注射液100 ml 稀釋10 ml 熱毒寧注射液靜脈滴注,滴注速度40 滴/min；≥6 歲患兒：0.9%氯化鈉注射液200 ml 稀釋10 ml 熱毒寧注射液靜脈滴注,滴注速度50 滴/min。1 次/d,連續(xù)治療3 d。

1.2.2 研究組 患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒(宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080763)治療。患兒在出現(xiàn)癥狀后36 h 內(nèi)服用,依據(jù)體重給藥。體重＜15 kg 患兒：服用30 mg/次,2 次/d；體重15～23 kg 患兒：服用45 mg/次,2 次/d；體重24～40 kg患兒：服用60 mg/次,2次/d；體重＞40 kg患兒：服用75 mg/次,2 次/d。溫開水溶解后服用,連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及家長滿意度。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒治療結(jié)束后進(jìn)行流感病毒核酸檢查,痊愈：流感病毒核酸檢測陰性,癥狀消失；顯效：流感病毒核酸檢測陰性,癥狀基本消失；有效：流感病毒核酸檢測陰性,癥狀改善；無效：流感病毒核酸檢測陽性,癥狀未見好轉(zhuǎn)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng) 熱毒寧注射液不良反應(yīng)包括頭暈、胸悶、口干、胃腸道反應(yīng)等；磷酸奧司他韋顆粒不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、腹痛、耳痛等。

1.3.3 家長滿意度 采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對家長滿意度進(jìn)行評定,總分100 分,分值越高,表明家長滿意度越好。將滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3 個等級,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果對比 研究組患兒治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組患兒發(fā)生1例惡心,2例嘔吐,1例腹瀉,1例皮疹,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；對照組患兒發(fā)生1例惡心,1例頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.365,P=0.243＞0.05)。

2.3 兩組患兒的家長滿意度對比 研究組患兒的家長總滿意率為98.33%,高于對照組的86.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的家長滿意度對比(n,%)

3 討論

流感病毒感染是導(dǎo)致流行性感冒的原因,流感病毒可經(jīng)多種渠道進(jìn)入呼吸道,并與呼吸道中的一種受體結(jié)合而進(jìn)入細(xì)胞。病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)完成復(fù)制,從而有更多的病毒顆粒擴(kuò)散,持續(xù)不斷感染其余細(xì)胞,并引起全身性癥狀［4］。兒童本身免疫力低下,是感染所有流感病毒的易感人群,由于在感染后病毒不斷復(fù)制,因此具有1 周左右的潛伏期,早期患兒無明顯癥狀,隨著病毒的擴(kuò)散而出現(xiàn)高熱、畏寒、肌肉酸痛等癥狀,若不及時治療容易發(fā)生心臟損傷、肺炎以及瑞氏綜合征等并發(fā)癥［5］。因此流感病毒感染患兒應(yīng)當(dāng)積極接受規(guī)范性治療,避免發(fā)展為重癥。但由于幼兒各項(xiàng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,對藥物的耐受能力有限,不合理用藥不僅難以確保治療效果,甚至?xí)鹚幬锊涣挤磻?yīng)。

熱毒寧注射液多用于上呼吸道感染的治療,該藥物成分為青蒿、金銀花、梔子,屬于中成藥,較安全。青蒿具有清虛熱、調(diào)節(jié)免疫的作用；金銀花主治風(fēng)熱感冒,清熱解毒效果好；梔子具有瀉火除煩、清熱利濕等作用。熱毒寧注射液經(jīng)靜脈滴注能夠更快發(fā)揮藥效作用。但流感是因病毒感染引起,熱毒寧注射液難以針對病因,因此還需聯(lián)合抗病毒治療。磷酸奧司他韋的活性代謝產(chǎn)物能夠選擇性作用于流感病毒神經(jīng)氨酸酶,抑制其活性［6,7］。該物質(zhì)是流感病毒的糖蛋白酶,能夠促進(jìn)復(fù)制病毒從細(xì)胞中的釋放、擴(kuò)散,磷酸奧司他韋通過抑制其活性從而影響病毒的大范圍擴(kuò)散,阻止病毒播散［8,9］。因此該藥物能夠從根源上控制疾病的發(fā)展,臨床中諸多研究對磷酸奧司他韋顆粒的療效表示肯定,沈澤堅等［10］表示傳統(tǒng)抗病毒藥物對于患兒而言毒性較大,且容易產(chǎn)生耐藥毒株,磷酸奧司他韋能夠阻止病毒從宿主細(xì)胞中釋放,從而發(fā)揮抗病毒作用,發(fā)現(xiàn)患兒經(jīng)過磷酸奧司他韋治療有效率更高。劉德浪等［11］認(rèn)為磷酸奧司他韋作為流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑能夠有效抑制流感病毒聚集,干擾入侵病毒的繁殖。該團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用該藥物開展臨床試驗(yàn),患兒乏力、發(fā)熱以及鼻塞等癥狀消失更快,證實(shí)了磷酸奧司他韋能夠加快流行性感冒的痊愈。上述研究充分證實(shí)了磷酸奧司他韋的療效,該藥物治療流感病毒感染可行,本研究中,研究組患兒治療總有效率為98.33%,高于對照組的88.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明磷酸奧司他韋具有理想的療效。此外流感病毒感染人群以幼兒較為常見,幼兒身體機(jī)能尚未成熟,肝臟解毒能力低下,在治療過程中不僅要關(guān)注療效,同時還要重視藥物副作用。臨床中有研究分析了磷酸奧司他韋的治療安全性,并得出肯定結(jié)果。曹喜連［12］通過研究發(fā)現(xiàn)磷酸奧司他韋經(jīng)腸道吸收效果好,且經(jīng)尿液排出率高,對于幼兒而言其治療安全性可保證。本研究中,研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。研究組患兒的家長總滿意率為98.33%,高于對照組的86.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,門診流感病毒感染患兒采用磷酸奧司他韋顆粒治療的效果顯著,能夠促進(jìn)病情康復(fù),且不會增加不良反應(yīng),安全性較高,家長滿意度高,值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。