腦梗死后血管性癡呆應用中西醫結合治療的效果觀察

楊芳

腦梗死后血管性癡呆作為臨床中比較多見的一類腦組織損傷,患者通常喪失自理能力,嚴重影響到其生活質量。以往臨床上腦梗死后血管性癡呆患者普遍開展西醫治療,西醫學認為,引發血管性癡呆的因素主要是血流障礙造成人體局部腦細胞損傷,因此治療原則為改善患者血流狀況使動脈粥樣硬化程度下降［1］。中醫學認為,血管性癡呆通常發生在腦梗死之后,病變部位主要在腦局部,但是血管性癡呆的出現與其他臟器功能失調密切相關,包含心、肝、腎等臟器,因此,中醫學在治療腦梗死后血管性癡呆疾病時,將通經脈、補氣活血以及補腎益腎作為主要原則。本文旨在研究腦梗死后血管性癡呆患者采取中西醫結合治療的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年12 月本院接診的腦梗死后血管性癡呆患者80例作為研究對象。納入標準：所有患者均存在不同程度認知功能障礙以及記憶力減退表現；通過磁共振成像(MRI)檢查以及CT 檢查獲得明確診斷。根據患者的入院順序分為對照組和研究組,每組40例。研究組患者中男29例,女11例；年齡55～79 歲,平均年齡(61.4±7.9)歲；平均病程(7.4±2.9)個月。對照組患者中男27例,女13例；年齡54～78 歲,平均年齡(62.0±8.3)歲；平均病程(7.1±2.5)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組患者采用臨床常規西醫方案進行治療：指導患者口服阿司匹林以及尼莫地平,選擇相應藥物控制患者的冠心病以及高血壓等原發性疾病,接受為期2 個月的治療。

研究組患者采用中西醫結合方案進行治療。其中西醫治療方案與對照組一致。中藥治療組方包含丹參30 g、生黃芪30 g、山藥20 g、制首烏20 g、熟地20 g、茯苓20 g、石菖蒲15 g、赤芍15 g、肉蓯蓉15 g、益智仁15 g、刺五加15 g、川芎10 g、桃仁10 g、紫河車9 g、銀杏5 g,上述中藥材1 劑/d,用清水進行煎煮,指導患者分2 次口服。接受為期2 個月的治療,評價臨床療效［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床治療效果、治療前后日常生活活動能力評分以及精神狀態評分。

1.3.1 療效判定標準 顯效：治療2 個月后,患者的臨床癥狀大部分消失,患者的行為能力基本恢復到正常水平,精神狀態良好,生活能力自理；有效：治療2 個月后,患者的病情獲得好轉,部分臨床癥狀消失,日常生活活動能力以及精神狀態慢慢恢復；無效：治療2 個月后,患者的生活依舊無法自理,存在明顯精神障礙表現,病情沒有明顯改善或是出現加重［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 精神狀態評分 選擇簡易精神狀態評價量表(MMSE) 對患者治療前后的精神狀態進行判定,包含語言能力、定向力、注意力和計算力、記憶力、回憶能力5 個方面,0～9 分表示重度認知功能障礙,10～20 分表示中度認知功能障礙,21～26 分表示輕度認知功能障礙,27～30 分表示正常［4］。

1.3.3 日常生活活動能力評分 選擇日常生活活動能力評定量表對患者治療前后的日常生活活動能力進行評價,包含上下樓梯、進餐、穿衣以及洗澡等項目,100 分表示完全獨立,75～99 分表示輕度依賴,46～74 分表示中度依賴,21～45 分表示重度依賴,≤20 分表示完全依賴［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者治療總有效率為90.0%,顯著高于對照組的60.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后日常生活活動能力評分以及精神狀態評分比較 治療前,兩組患者的日常生活活動能力評分以及精神狀態評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的日常生活活動能力評分以及精神狀態評分均顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后日常生活活動能力評分以及精神狀態評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后日常生活活動能力評分以及精神狀態評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

血管性癡呆作為臨床神經內科比較多見的一種疾病,其發病原因主要是缺血性腦卒中以及腦缺血缺氧等,腦梗死患者的病情不斷加重,十分容易發展成為血管性癡呆。因為供血量不足,導致人體認知功能以及語言功能有關的腦皮質長時間受到缺血性低灌注影響,慢慢壞死,造成明顯的語言功能以及認知功能障礙［6,7］。目前臨床西醫治療腦梗死后血管性癡呆主要選擇尼莫地平治療,使患者的認知功能獲得改善,同時應用抗精神藥物,能顯著改善患者精神狀態,在上述治療前提下選擇抗凝藥物對患者的原發疾病加以治療,防止再次產生腦卒中［8］。血管性癡呆屬于中醫學中的神呆以及愚癡范疇,發病主要部位在腦部,與人體肝、腎功能密切相關,受到很多因素的影響,導致患者精血虧損和元氣虧虛,從而陰陽不調,產生癡呆表現［9］。腦梗死后血管性癡呆患者單純應用西藥治療的療效不佳,中醫藥可以幫助改善患者微循環,本文所應用組方中的黃芪有補益元氣作用,芍藥以及茯苓能夠發揮健脾補氣作用,熟地、制首烏以及肉蓯蓉具有補肝益腎作用,紫河車有補腎填精作用,川芎、赤芍以及桃仁能夠發揮祛瘀活血作用,石菖蒲具有醒腦開竅作用,上述藥物聯合使用,共奏行氣活血以及補腎益氣效果,可以幫助患者擺脫腦部缺氧與缺血狀態,加快身體恢復速度［10-12］。本文對比研究可見,研究組患者治療總有效率為90.0%,顯著高于對照組的60.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的日常生活活動能力評分以及精神狀態評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的日常生活活動能力評分(84.1±8.6)分以及精神狀態評分(24.7±4.5)分均顯著高于對照組的(73.7±7.4)、(19.0±3.7)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆患者的臨床療效確切,能夠顯著提高患者的日常生活活動能力,改善患者精神狀態,具有推廣價值。