新入職護士標準化麻醉復蘇期危機情景模擬教學的構建與探索

陳 紅，周 娟，李 芹，吳春曉，張曉燕，李賽男,李 銳

安徽醫科大學第二附屬醫院，安徽 230601

隨著醫療的發展和社會的進步，醫療機構服務逐漸轉變為以病人為中心，而且病人在治療過程中對治療體驗的要求也在逐漸升高，因此，作為一種能夠使病人在治療過程中免除疼痛的手段，全身麻醉被越來越多的病人所接受和選擇[1]。在手術結束后，病人需要從意識消失的狀態轉變為清醒狀態，而這個麻醉作用消失的過程就是麻醉復蘇期。麻醉復蘇期危機是指病人在清醒過程中呼吸系統、神經系統以及循環系統等方面出現的異常狀態，可能危及病人生命安全，需要醫護人員及時進行急救處理，可見，麻醉復蘇期的護理質量對病人生命健康很重要，護理人員對緊急情況的判斷力和處理能力越強，麻醉復蘇期危機解除的概率就越大，麻醉科護理人員的工作質量，影響著整個科室甚至整個醫療機構的醫療水平[2]。而醫療機構，作為護理等相關專業人員主要的就業場所，總會面對一定數量的新入職護士，如何使新入職護士能夠盡快掌握處理危機的能力并參與到正式的工作中來，是一個值得探索的問題。帶教是新入職護士從學生轉變為工作人員的一個重要過渡時期，不同的帶教方式對護理人員能力的培養和提升具有不同效果，由于不同科室的工作各有其特點，因此越具有針對性的帶教方式，越有助于護理人員盡早適應護理工作[3]。近些年，對情景模擬教學的研究較多，情景模擬教學在帶教中的應用范圍也日益擴大[4]。有研究表明，比起常規教學方式，情景模擬教學的效果更顯著，效率更高，能夠明顯提升護理人員各方面能力，更好地應對工作中的挑戰[5-6]。但目前，針對麻醉復蘇期危機的情景教學相關研究數量較少，本研究選取2019年3月—2021年11月我院麻醉科新入職護士26名作為研究對象，構建與探索標準化麻醉復蘇期危機情景模擬在新入職護士教學中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2021年11月我院麻醉科新入職護士26名，隨機均分為試驗組和對照組，各13人。其中，試驗組男女比為3∶10，年齡(27.56±4.92)歲，本科及以上學歷8人，本科以下學歷5人。對照組男女比例為2∶11，年齡(26.91±4.86)歲，本科及以上學歷9人，本科以下學歷4人。兩組新入職護士一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組護士均未參加過麻醉科臨床工作，且自愿參加培訓，并均完整參與了全部教學課程。

1.2 方法

對照組給予常規帶教方式，試驗組在對照組基礎上，給予標準化的麻醉復蘇期危機情景模擬教學方式，具體如下。

1.2.1 構建教學團隊

教學團隊應由麻醉科負責人，副主任護師及護理主管組成，一同建立標準化的麻醉復蘇期危機情景模擬教學方案。在教學前，以麻醉復蘇期危機護理為主要內容，選定相應的情景案例，包括上呼吸道梗阻、氣管痙攣、心律失常、心搏驟停以及低氧血癥等經典案例，將情景模擬流程標準化，并確立教學周期、課程安排、授課人員以及考核方法。

1.2.2 教學安排

正式教學前，對參與研究的新入職護士的麻醉復蘇期危機的評判能力、急救能力、其他能力等內容進行一次評價；評價后，進行一次情景模擬教學安排講解課程，對新入職護士進行分組，并要求以小組為單位進行案例相關知識和技能的討論和查閱；每次教學前，教學人員需要按照即將教學的案例進行儀器、道具以及場景的準備，確認儀器能夠按要求正常運行，其他用品數量充足，保證教學能夠順利進行，每一位新入職護士能夠進行演練和操作；正式教學開始后，每個情景由小組成員抽簽后按順序輪流進行演練，一個小組演練過程中，其余小組成員在場地外觀察和學習，小組演練過程需要組員獨立完成，任何人不得進行干擾，全部完成后由教學人員帶領新入職護士進行反饋環節，總結操作要點和注意事項，指出演練過程中各組存在問題，并討論正確的處理方式，幫助新入職護士加強記憶，糾正錯誤，提升能力；每節教學結束后，新入職護士需要在規定時間內書寫并提交總結報告；課程全部結束后，由教學人員組織新入職護士進行能力考核，包括對麻醉復蘇期危機的評判能力、急救能力、其他能力等內容進行評價。

1.3 觀察指標

每次教學課程后，向接受教學的新入職護士發放教學滿意度調查問卷，教學全部完成后對問卷進行統計和數據整理，統計新入職護士對教學的課程介紹、案例展示、反饋環節以及自己學習成果的滿意程度，記錄并比較兩組護士教學前后對危機處理能力評分以及教學滿意度。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護士教學前后對危機處理的能力

兩組教學前護士危機處理能力各項得分差異無統計學意義(P>0.05)。兩組教學后，試驗組護士危機處理能力各項得分顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護士教學前后對危機處理能力評分的比較單位：分

2.2 兩組護士對教學滿意度

教學后，試驗組對課程介紹滿意度為100%，對照組滿意度為92.31%，差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組對案例展示滿意度為100.00%，對反饋環節滿意度為92.31%，對學習成果滿意度為92.31%，顯著高于對照組(案例展示滿意度為61.54%，對反饋環節滿意度為53.85%，對學習成果滿意度為46.15%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護士對教學滿意度比較單位：人(%)

3 討論

近年來，麻醉在臨床治療中的應用范圍日益廣泛，尤其是隨著醫療水平進步后，手術在臨床治療中的地位越來越重要，相應的全身麻醉也成為了一種選擇頻率較高的麻醉方式，通過使用作用于中樞神經的藥物，使病人出現一種暫時性的且可逆的意識消失情況，來保證手術或其他診治相關操作中，病人不會感到疼痛[7]。而麻醉復蘇期就是指麻醉藥物藥效逐漸消失，病人逐漸蘇醒的過程，但這個過程也是容易出現麻醉并發癥的一個時間段，例如呼吸道梗阻、氣管痙攣以及心律失常等，具有一定的危險性，因此，麻醉復蘇期需要密切進行監護和照顧，護理工作的重要性不言而喻[8]。而不同年齡段、身體情況和心理素質的病人出現麻醉并發癥的可能性和類型都是有差異的，出現并發癥后病人的反應也是因人而異的，這就意味著護理工作具有一定的復雜性，而對出現麻醉復蘇期危急的病人采取的救治工作又是非常急迫的，因此，對護理人員在緊急情況下的判斷力和應急能力就提出了更高的要求，可以說，護理人員的專業水平高低直接關系到病人的生命安全是否得到保障。對于新入職護士通常是采取一定的教學方式使其能夠具備應對這種危急情況的足夠能力，常規教學是最普遍的教學方式，但這種方式重理論輕實踐、多講解少操作的特點，難以滿足麻醉科對護理人員專業能力的要求。而情景模擬教學具有更強的互動性和參與感，新入職護士可以親身體驗非常接近于真實情況的危機情景，真正地將學習的理論運用于實踐，并在體驗過程中發現自己的錯誤，加強對正確處理方式的印象，并通過教師的指正改進自己的不足，與進入真正的工作環境后實現較強的聯系，有助于更快適應真實的工作節奏，由此可見，對于麻醉復蘇期危機的特殊性，情景模擬教學法更能夠滿足其要求。

本研究選取2019年3月—2021年11月在我院麻醉科新入職護士26名作為研究對象，來構建與探索標準化的麻醉復蘇期危機情景模擬在新入職護士教學中的應用。教學后，試驗組新入職護士的危機處理能力中評判能力(2.78±0.52)分、搶救技能(2.98±0.63)分、其他能力(2.76±0.57)分、綜合能力(7.26±2.45)分，試驗組教學滿意度(案例展示為100.00%、反饋環節為92.31%、學習成果為92.31%)，均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。表明相比于常規教學方式，標準化的麻醉復蘇期危機情景模擬教學對麻醉復蘇期危機的針對性更高，在同樣的教學時長中，標準化的麻醉復蘇期危機情景模擬教學能取得更佳的教學效果，使新入職護士扎實掌握相關理論，熟練評判和搶救技能，綜合能力更強；此外，新入職護士也更滿意于標準化的麻醉復蘇期危機情景模擬教學方式，能夠有效提升護理人員對學習的積極性和主動性，更有利于新入職護士發現自身問題和彌補不足，更好地建立起教學與學習的良性循環。

4 小結

綜上所述，通過建構標準化的麻醉復蘇期危機情景模擬教學方式來對新入職護士進行教學，能明顯提升新入職護士將麻醉復蘇期理論知識運用于實踐的能力，準確評判麻醉復蘇期發生的危機，熟練應用急救技能，采取及時有效的護理措施，標準化的麻醉復蘇期危機情景模擬教學方式具有明顯的積極作用。