一次性根管治療應用于急性牙髓炎中的臨床療效觀察

辛玉梅

(昌樂縣紅河鎮衛生院 山東 濰坊 262400)

在口腔疾病中牙髓炎是較為常見的疾病，急性牙髓炎主要是牙髓組織感染而產生的，臨床表現為炎性病變和疼痛，影響了患者的咀嚼功能，不利于患者日常健康生活[1]。傳統急性牙髓炎治療應用的方式為多次根管治療，主要是通過引流、失活、拔髓、根管預后及封藥等手段在幫助患者緩解臨床癥狀后進行根管填充，需要患者反復多次的去往醫院進行治療，存在著感染率較高的不足。在此背景下，為了提升治療有效性，降低感染風險，一次性根管的治療手段應運而生，是臨床上較受歡迎的治療方式[2]。本研究中選取2019年8月-2021年8月收治急性牙髓炎患者共80例為研究對象，研究分析了一次性根管治療和多次根管治療在觀察組和對比組中應用的不同效果，以下是本研究總結。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2021年8月收治急性牙髓炎患者共80例為研究對象，利用隨機抽樣法將患者分為對比組和觀察組，對比組患者40例、觀察組患者40例，對比組患者中男女比例為23：17，年齡為27～58歲，平均年齡42.53±5.37歲；觀察組患者中男女比例為20：20，年齡為28～59歲，平均年齡43.57±5.89歲。本研究中對比兩組患者的年齡及性別差異并不顯著，p大于0.05，此外，本研究中選取的患者均無惡性腫瘤疾病以及器官嚴重受損等問題，家族遺傳病或者精神病患者、凝血功能患者也不在本次的研究范圍之中。

1.2 方法

對比組：多次根管治療，使用2%濃度的利多卡因對患者做麻醉處理，便于開髓減壓，經過1～3d的開放引流后，使用濃度為3%的雙氧水和0.9%的氯化鈉溶液對根管位置進行清洗，這樣便于對病變位置的腐質組織進行去除，結合X光片檢查結果選擇患者可接受的根管長度，用氫氧化鈣對根管進行保存處理，將樟腦酚球放置在患者的髓腔中；一周后進行復診對根管進行處理，使用氧化鋅丁香油糊劑和牙膠尖填充根管，使用X光判斷根管填充的飽滿程度。術后抗生素治療后，對患者進行隨訪，時間大約為90d。

觀察組：一次性根管治療。使用X光對患者的根尖周、根管數量進行常規檢查處理，使用濃度為2%的利多卡因進行局部麻醉，進行開髓減壓處理，將冠髓清理后，拔除根髓，從X線檢查的實際情況，做好根管準備工作，并用濃度為3%的雙氧水和0.9%的氰化鈉溶液對根管進行清理處理，將根管擴大并吸出液體，消毒后的根管需要使用碘氯仿和牙膠尖糊劑進行一次性填充封閉，利用復合樹脂對患者的牙齒窩洞做填充處理。術后患者需要借助抗生素進行治療，并接受為期90d的持續性隨訪。

1.3 評價和觀察指標

對兩組患者的治療有效性進行對比，顯效代表患者擁有良好的咀嚼能力并無壓痛感存在；有效代表患者的咀嚼功能以及疼痛感均有所緩解；無效證明患者的牙痛問題和咀嚼功能都并未得到改善。對兩組患者的疼痛狀態、治療耗費時間和治療滿意度評分進行對比，前兩者評分越低代表效果越好，后者評分越高代表效果越好；對兩組患者治療的不良反應進行對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的疼痛評分、治療時間及滿意度評分

兩組數據比對后，發現觀察組患者的疼痛評分及治療時間均小于對比組，滿意度分值較對比組而言更高，P<0.05。

表1 對比兩組患者的疼痛評分、治療時間及滿意度評分

2.2 兩組患者的治療有效性對比

對比兩組患者的治療有效性，發現觀察組的治療總有效率明顯高于對比組，觀察組的治療總有效率為95.00%，較對比組的82.50%更高，χ2=4.114，P=0.042，P<0.05。

2.3 對比兩組患者的不良反應發生情況

經過觀察組和對比組患者的不良反應情況對比，發現觀察組的癥狀明顯較輕，對比組患者中患有牙齦疼痛的患者共3人、咬合不便的患者共2人，不良反應的總發生率為12.05%，觀察組40例病患中牙齦疼痛與咬合不便患者均為0例，不良反應總發生率為0.00%，χ2=5.333、P=0.020，P<0.05。

3 討論

急性牙髓炎主要是牙髓組織產生炎癥和感染的現象，與齲齒存在著較為密切的關聯，出現急性牙髓炎患者會產生劇烈疼痛，夜間疼痛情況會進一步加劇，對患者的口腔健康以及生活質量造成嚴重影響，不利于患者生理以及心理健康。現代化背景下，急性牙髓炎治療的主要舉措是對嚴重問題進行改善，幫助患者緩解自身疼痛問題，保障患者口腔功能恢復正常[3]。現階段，根管治療技術是急性牙髓炎治療中較為常見的方式之一，主要是對根管內感染的牙髓毒性分解產物和牙本質進行清除，再利用根管填充的方式進行治療，具有顯著的治療效果。患者在接受治療后，自身的牙齒疼痛感得到有效改善，保障患者口腔功能的正常狀態，具有長期穩定的療效。根據相關學者研究實驗證明，不同根管填充方式對該病癥的治療效果存在不同的影響[4]。多次根管治療是傳統臨床研究中較為常用的治療方式，幫助患者改善口腔功能問題，然而治療實際過程之中，需要患者反復多次的就醫，操作起來并不便問題，花費的治療時間較長，引發患者較為嚴重的感染問題，影響治療的有效性，治療過程之中患者還很容易產生焦慮等負面情緒，缺乏良好的護理滿意度。

本研究表示，多次根管治療與一次性根管治療對比下發現，觀察組的治療有效率較對比組而言更高，P<0.05，治療后觀察組的不良反應較對比組比更低，p<0.05，觀察組的患者疼痛評分、治療時間和滿意度與對比組相比也存在較大差異，P<0.05。由此可見，多次根管治療與一次性根管治療對比來講還存在一定差距，因此在臨床治療中可以優先選擇使用一次性根管方式進行治療，幫助患者快速恢復健康，提升患者生活質量以及治療滿意度。一次性根管治療將多次根管治療的操作步驟簡單化，患者第一次入院后根管預備、清理消毒就已經完成，直接展開填充，封閉處理即可有效減少治療過程中耗費的時間以及患者反復就醫的頻率，促使患者感染幾率的下降[5]。同時髓腔內的壞死組織也實現了徹底去除，杜絕感染源，以免二次感染的出現，幫助患者減輕自身壓力，對于根管進行封閉的處理，能夠讓治療過程中其他物質對根尖臨近組織產生不良刺激的現象減弱，減少根尖周病的發生幾率，對患者滿意度提升有重要促進意義。一次性根管治療在開髓排膿的引流過程中，保證一次性操作即可完成對患者行根管預備和填充工作，減少患者治療需要的時長以及痛苦狀態，有效增加患者舒適程度，積極改善患者預后情況，促使患者更加滿意，值得在臨床上推廣應用。

綜上所述，急性牙髓炎一次性根管治療效果較多次根管治療效果更優，花費的治療時長較短，能夠幫助患者有效改善疼痛問題，對患者滿意度提升也有重要的促進意義。