消毒供應(yīng)專科護士職業(yè)認同感現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素分析

梁 政 高志軍

(1 北京核工業(yè)醫(yī)院/人力資源部 北京 100045 2 北京市西城區(qū)疾病預(yù)防控制中心/職業(yè)衛(wèi)生科 北京 100120)

隨著消毒供應(yīng)系統(tǒng)化水平提升，對從業(yè)相關(guān)的員工素質(zhì)、專業(yè)知識與技能規(guī)定逐步提高。消毒供應(yīng)專科護士的標準規(guī)定日益凸顯，規(guī)定其具備消毒供應(yīng)專科的工作經(jīng)驗，并經(jīng)過專業(yè)化的理論和實踐培訓(xùn)，具備相應(yīng)資格證，能嫻熟應(yīng)用專科知識和技術(shù)，為臨床提供專業(yè)化服務(wù)。海外如英國、德國、澳大利亞從業(yè)此項工作的人員，必須開展課程學(xué)習(xí)并獲得資質(zhì)后才能從事工作。國內(nèi)隨著醫(yī)院手術(shù)和技術(shù)的進步，有關(guān)醫(yī)療機械日益精密，其規(guī)范、系統(tǒng)的處理變成消毒供應(yīng)專科工作的難題，但國內(nèi)并未形成健全的消毒供應(yīng)培訓(xùn)體系及人員教育培訓(xùn)體系。游學(xué)真通過專科護士臨床工作情況進行研究發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院專科護士專業(yè)能力不足，工作量嚴重超標，崗位任職標準不明確，造成專科護士未得到全面發(fā)展，職業(yè)認同受較大影響。護士職業(yè)認同感是對所從事職業(yè)的目標、社會價值以及其他因素的觀點，對工作的正常進行尤為重要，而消毒供應(yīng)專科護士的職業(yè)認同感不高，與社會對該職業(yè)的評價及期待都較低相關(guān)。消毒供應(yīng)中心(Central Sterile Supply Department，CSSD)是為醫(yī)院各臨床科室提供各種無菌器械、敷料和無菌物件的供應(yīng)中心，是確保診療、護理質(zhì)量及控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵科室。隨著醫(yī)院CSSD系統(tǒng)化水平的日益提高，對清理消毒滅菌工作日益重視，對員工素質(zhì)、所具備的專業(yè)知識和技能也有更高的要求。怎樣適應(yīng)新形勢下消毒供應(yīng)的發(fā)展，科學(xué)、合理配置人力資源顯得至關(guān)重要。本文就研究分析了某院100名消毒供應(yīng)專科護士針對職業(yè)認同感，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇某院2020年1月-2022年1月接診的100例消毒供應(yīng)專科護士。100例中男性50名，女性50名，編制內(nèi)30名，編制外70名，薪資5000以上20名，3000-5000人員60名，3000以下20名。本次實驗納入標準：(1)在消毒供應(yīng)中心工作6個月以上；(2)擁有護士執(zhí)業(yè)證書；(3)參加過省級/國家級消毒供應(yīng)專科培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)合格證書；(4)可以使用智能機或電腦做問卷調(diào)查；(5)自愿參加本研究。排除規(guī)范：(1)規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)習(xí)人員；(2)自愿撤出本研究的護士。

1.2 一般方法

本次實驗均選用某院自擬的《消毒供應(yīng)中心員工職業(yè)認同感調(diào)查問卷》將問卷以文件的形式上傳到官網(wǎng)上，員工通過下載，打印的方式進行填寫，全部項目均為必答題目。為避免偏移，由學(xué)者選用統(tǒng)一性指導(dǎo)語填好規(guī)定項目；填好情況下有疑惑時，逐一進行回復(fù)。最終對回收的問卷開展統(tǒng)計，針對不符合要求的問卷開展刪掉。

本次調(diào)研共派發(fā)問卷100份，無效問卷，回收有效問卷100份，有效收復(fù)率為100%。調(diào)研工具：

(1)一般資料調(diào)查表：由學(xué)者自行填寫，內(nèi)容包括性別、年齡、護齡、文憑、職稱、月收入、職位、婚姻情況、醫(yī)院職務(wù)、個人檔案等。

(2)護士職業(yè)認同感評價：包括5個層面：職業(yè)認知評價、職業(yè)自我認同、職業(yè)人際交往技巧、職業(yè)挫敗應(yīng)對和職業(yè)自我反省，每項30分，總分150分，成績越高表明護士的職業(yè)認同水平越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，各計量資料以均數(shù)±標準差(X±S)形式表示，計數(shù)資料以例數(shù)和率(%)表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗進行對比分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別對職業(yè)認同感影響

職業(yè)認同感評分為(95.36±2.03)分，其中男性對職業(yè)認同感為(93.32±1.25)，女性對職業(yè)認同感(80.32±1.36)分，男性相對于女性對職業(yè)的認同感更高，差異明顯(P<0.05)。

表1 性別對職業(yè)認同感影響(X±S)

2.2 編制對職業(yè)認同感的影響

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：編制內(nèi)員工對職業(yè)認同感評分為(94.32±0.26)分，編制外員工對職業(yè)認同感為(80.32±2.62)分，差異明顯(P<0.05)。

表2 編制對職業(yè)認同感影響(X±S)

2.3 收入對職業(yè)認同感的影響

收入方面分析：月薪5000以上職業(yè)的認同感(92.32±2.31)，月薪3000-5000職業(yè)的認同感(88.32±2.34)，月薪3000以下職業(yè)的認同感(79.32±2.31)分，差異明顯(P<0.05)。

表3 收入對職業(yè)認同感的影響(X±S)

3 討論

不同的消毒供應(yīng)專科護士職業(yè)認同感存在差別。本研究數(shù)據(jù)顯示，100名消毒供應(yīng)專科護士職業(yè)認同感現(xiàn)況總體處在中等水平，其中性別、月收入、編制對職業(yè)認同感均有影響。

研究表明，男士職業(yè)認同感比女性更高，可能是因為女性較多的承擔著家庭的角色。在角色理論中，社會對于女性在家庭價值里的認定要高于男士，男士更多的是承擔著社會屬性，這與黃敏,祁冰[1]等的研究結(jié)果一致，可能是因為研究群體的差異，認同感存在不同。已有研究職業(yè)認同的側(cè)重群體為護理教育、男護，本研究群體為醫(yī)院消毒供應(yīng)專科護士。

編制對不同職業(yè)認同的影響，體現(xiàn)在同類護士中編制相對于其他非編制類護士認同感、職業(yè)認知點評、職業(yè)自我認同、職業(yè)人際交往技巧更好，排除早已調(diào)研的消毒供應(yīng)專科工作年限、職稱差別，分析可能原因是同工同酬護士相比編制類和其他類護士，在工作上的期待值更小、主動性更高，王子穎[2]的研究也顯示影響護士職業(yè)認同的因素更多是主觀心態(tài)、獲益感等。調(diào)查問卷的進行編制相關(guān)咨詢，發(fā)覺編制類員工和其他類護士相比而言，同工同酬的護士更容易滿足，科室活動參與性更高。

本研究顯示，月收入對職業(yè)認同的影響體現(xiàn)在：月收入〉5000元的護士，比月收入5000-3000元和〈3000元的護士職業(yè)認同感、職業(yè)認知評價、職業(yè)自我認同、職業(yè)人際交往技巧更好，月收入〈3000元的護士，比5000-3000和〉5000元的護士職業(yè)挫敗應(yīng)對更差。分析原因即月收入越高社會地位也越高，本身的滿足感、成就感及獲益感也越強，在面對職業(yè)挫敗情況下應(yīng)對措施也越多、越及時有效，體現(xiàn)在職業(yè)滿足感也越高，郭琴[3]的研究證明了這個見解。消毒供應(yīng)專科護士應(yīng)注意落實分層個性培訓(xùn)。

邱禮榮[4]等一項職業(yè)認同的實證分析顯示，加強培訓(xùn)可以有效提升護士的職業(yè)認同。國內(nèi)鄭良芬[5]等在消毒供應(yīng)專科護士的研究證實，護士培訓(xùn)務(wù)必突顯專科性，重視關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。同質(zhì)化培訓(xùn)的缺點在于未充分考慮個別差異，但因人而異的培訓(xùn)實踐，臨床可執(zhí)行性較弱。陳慧[6]等的研究顯示消毒供應(yīng)中心護士構(gòu)造復(fù)雜，分層次培訓(xùn)及考評的牽制體制較多，必須在工作上不斷探尋。研究表明，制訂培訓(xùn)目標、規(guī)定培訓(xùn)的范圍、內(nèi)容，選用分層的培訓(xùn)，采用激勵措施等有利于培訓(xùn)的進行。分層個性化培訓(xùn)即深刻認識消毒供應(yīng)專科護士的個別差異，如：在本研究里的性別、職稱、收益等，依據(jù)護士的特性及職業(yè)發(fā)展的心態(tài)、抵觸情緒等，讓護士在工作上產(chǎn)生心理認同，提高效率，減少精力耗損。致力于營造科室良好的學(xué)習(xí)氣氛，著力打造創(chuàng)新型團隊。創(chuàng)立專科小組、質(zhì)控小組、教學(xué)科研小組等，健全組織、加強質(zhì)量管理、教學(xué)研究等。

通過人才引進、培育人才，把一部分素質(zhì)高、能力強的出色骨干先帶動起來，培養(yǎng)理論小講師，操作小能手，科研助手，再由他們培養(yǎng)更多的專科人員，一方面完成教學(xué)相長，另一方面讓有想法、有干勁的護士最大化完成自身價值；一般護士在自我成長中應(yīng)明確個人專長，了解自身不足，勤學(xué)習(xí)，善總結(jié)，在工作學(xué)習(xí)中弘揚優(yōu)點，努力填補短板，不斷提升本身綜合能力，提高認知能力。

分層次個性化培訓(xùn)旨在明確服務(wù)目標，提升醫(yī)院消毒供應(yīng)專科護士的崗位能力，努力向臨床科室提供全面、主動、安全、專業(yè)的服務(wù)，滿足臨床工作需求。對新員工入職的側(cè)重點，最先應(yīng)緊緊抓住基礎(chǔ)理論知識、基本專業(yè)技能，發(fā)現(xiàn)的問題的能力和溝通能力的培養(yǎng)。培訓(xùn)內(nèi)容方面應(yīng)特別注意，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護士應(yīng)努力學(xué)習(xí)掌握我國有關(guān)規(guī)范及標準要求，依法依規(guī)開展消毒滅菌，防止發(fā)生院內(nèi)感染事件。其次，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心大型的清洗消毒及殺菌設(shè)備越來越多，其價格昂貴，自動化程度強的儀器設(shè)備在應(yīng)用容易出現(xiàn)故障。針對新員工應(yīng)強調(diào)必掌握儀器設(shè)備操作規(guī)程、質(zhì)量標準、應(yīng)用里的注意事項、維修保養(yǎng)方式，及其儀器設(shè)備故障時應(yīng)急處理流程。

導(dǎo)師帶教應(yīng)嚴苛，遵循放手不放眼，防止造成貴重設(shè)備毀壞，違規(guī)行為導(dǎo)致工作人員生命安全問題。最終，新員工應(yīng)強調(diào)職業(yè)態(tài)度的培訓(xùn)，如：嚴以修身、敬業(yè)，促進新員工塑造起高質(zhì)量意識、安全意識及服務(wù)意識。對高資質(zhì)的護理骨干，其理論、專業(yè)技能與工作經(jīng)歷比較豐富，培訓(xùn)中進一步引導(dǎo)、規(guī)劃、明確其職業(yè)責任，如：依據(jù)其個人愛好特長，引導(dǎo)其向護理管理、護理研究等方面發(fā)展。

高資質(zhì)護理骨干培訓(xùn)時，應(yīng)引導(dǎo)其關(guān)心課程發(fā)展，結(jié)合崗位，從具體工作上查找問題，尋找最好處理方法。并幫助科室管理者提升工作內(nèi)容，細化質(zhì)量標準，健全院內(nèi)感染控制措施，及時總結(jié)工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，落實質(zhì)量持續(xù)改進。對于某些高資質(zhì)護士安于現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力較差，科研小組給予幫扶，及時指導(dǎo)。對在專科建設(shè)中為團隊爭得榮譽的出色專科護士，給予適度績效獎勵與嘉獎，進而進一步塑造身邊榜樣，培育人才團隊，推動課程持續(xù)發(fā)展。必須增加專科護士配備，提升專科護士待遇。

消毒供應(yīng)中心人員的數(shù)量根據(jù)國家要求、行業(yè)標準、醫(yī)院具體有其相對，然而人力資源的管理重在怎樣最大化的應(yīng)用人才。在確保科室工作質(zhì)量的前提下，讓科室工作的效率提升，成績凸顯，這是消毒供應(yīng)中心發(fā)展的必由之路。增加專科護士配備要實現(xiàn)的目標即消毒供應(yīng)中心每個崗位要配置專科護士，根據(jù)專科培養(yǎng)各個崗位的人員適應(yīng)專科發(fā)展；同時給不同的專科工作分級、定量，在績效、工作機會、學(xué)習(xí)機會、職稱晉升等方面給予支持促進發(fā)展，提高能動性，切實通過提高專科護理業(yè)務(wù)素質(zhì)達到以弱勝強的效果。

總的來說，人事關(guān)系、薪資、性別均是影響消毒供應(yīng)專科護士職業(yè)認同感的重要因素，應(yīng)合理設(shè)定崗位，并依據(jù)工作人員的水平及崗位的要求進行針對性的系統(tǒng)崗位培訓(xùn)，以適應(yīng)專業(yè)發(fā)展的需求。