針灸治療儀配合整體護理對腎內科腎功能衰竭血液透析患者的治療效果分析

曾文倩

(上海市靜安區北站醫院 上海 200070)

慢性腎功能衰竭是腎功能不全的終末階段，此時患者容易出現較多的臨床綜合征，對患者生命安全造成威脅[1]。該病臨床常使用血液透析治療，其治療時間較長，且治療費用較高，容易使患者產生不良心理情緒，進而影響患者治療依從性，導致治療效果不理想[2]。整體護理能夠針對患者實際病情，對患者心理及生理進行全面護理干預，能夠有效幫助患者排除負性情緒，提升依從性，提升治療和護理效果[3]。此次實驗選取了我院86例腎衰竭血液透析患者，對其進行對比實驗，實驗結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2021年1月-2021年12月收治的腎功能衰竭血液透析患者86例，使用隨機投擲法將其分為兩組，各組43例，其中實驗組男23例，女20例，年齡28-54歲，平均(42.19±5.65)歲，病程1-4年，平均(2.31±1.01)年，原發病類型：高血壓、糖尿病11例，腎小球腎炎26例，其他6例。對照組男22例，女21例，年齡28-54歲，平均(42.24±5.71)歲，病程1-5年，平均(2.48±1.13)年，原發病類型：高血壓、糖尿病12例，腎小球腎炎27例，其他4例。兩組患者性別、年齡、病程以及原發病類型均無明顯差異(P>0.05)，可以比較。

納入標準：①據《慢性腎臟病篩查診斷及防治指南》[4]中標準，臨床確診為腎功能衰竭，需行血液透析治療；②患者及其家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①伴隨抑郁癥等精神疾病；②伴隨心、腦、肝功能不全；③伴隨其他器質性病變；④妊娠期、哺乳期女性；⑤近3月發生嚴重心力衰竭以及心腦血管意外。

1.2 方法

所有患者均使用上海三崴醫療設備公司生產的CMNS6-1型電子針灸治療儀進行治療，在每日透析結束后給予針灸治療30min。

對照組采用常規護理，包括對患者進行心理護理、健康宣教、用藥指導以及透析指導，告知患者遵醫囑用藥的重要性，對透析過程采取常規護理措施。

實驗組采用整體護理進行干預，要求：(1)由科室內主治醫師、責任護士，以及院內疼痛專科護士和心理導師對患者進行全面評估，定期展開會議，并反饋評估結果，對護理過程中出現的不足進行糾正與完善。(2)臨床上慢性腎衰竭僅出現原發病癥狀，但肌酐清除率較低，腎功能處于代償階段，此時患者容易在應激狀態下突然惡化，甚至出現尿毒癥。及時消除應激狀態就能使腎功能恢復正常水平。慢性腎衰竭有效的治療手段為血液透析，但是患者往往缺乏相關認知，護理人員應積極與患者進行交流，對患者認知水平進行評估，結合評估結果為患者制定相關教育計劃，組織患者參與健康講座，給予患者健康手冊。(3)給予患者飲食指導，指導患者清淡飲食，保證患者營養均衡，多使用蛋白質含量高的食物，比如雞肉、雞蛋以及牛奶等，對患者每日出入量進行觀察，并嚴格控制每天出入量，每日飲水量應比前一天尿量多500ml。注意幫助患者補充鈣、磷、鉀等元素，磷和鈣攝入比值為1:1或1:2最佳，其能夠避免患者出現骨類疾病。(4)給予患者心理護理，腎病透析患者由于需要長期進行透析治療，容易有負性情緒，護理人員應結合患者實際心理情況，給予不同患者針對性的心理護理，積極與患者溝通，了解患者內心真正需求，對患者進行鼓勵，并對患者講解血液透析相關內容，包括治療過程以及并發癥等。用以往臨床成功治療案例激勵患者，幫助患者樹立信心，排除患者心理壓力以及負性情緒，如果患者抑郁情況較為嚴重，則可以囑咐其家屬多陪伴患者，必要時由心理醫師為其治療，提升患者依從性。

1.3 觀察指標

(1)使用酶法分別于護理前后對兩組的腎功能指標進行檢測，主要檢測患者尿素氮(BUN)以及血肌酐(Scr)，并記錄對比。(2)于護理前后使用Zung的抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對兩組患者心理進行評價，SAS、SDS均有20個條目，其分數越高表明抑郁、焦慮情況越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 腎功能

護理后兩組腎功能均下降，且實驗組低于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組腎功能對比

2.2 SAS、SDS評分

護理干預后兩組患者SAS、SDS評分均下降，且實驗組低于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分對比分)

3 討論

臨床上對腎衰竭患者主要的治療方式有，血液透析以及藥物等方式，其能夠緩解患者疾病癥狀，但是長時間的血液透析容易使患者生存質量下降，同時會對患者疾病預后產生不良影響。針灸是中醫中重要的一部分，其能夠對疾病發展中的多個環節產生影響，對人體自身的調節功能進行激活，從而有效治療疾病[5]。針灸具有雙向、溫和以及良性調節的優勢，對機體內多種酶有激活作用，幫助患者改善其血液循環，進而能夠增強患者免疫功能。整體護遵循以患者為中心的護理理念，對患者進行評估、診斷、計劃等一系列科學有效的護理流程，有效改善疾病癥狀以及患者心理情緒，提升護理效果[6]。

此次實驗結果顯示，護理后兩組腎功能和SAS、SDS評分均下降，且實驗組低于對照組，差異明顯(P<0.05)。針灸治療儀配合整體護理，能夠有效改善腎功能指標，整體護理通過對每位患者進行評估及診斷，進而采取針對性護理措施，有利于患者預后。對患者心理情緒給予重視，幫助患者排除負性情緒，建立信心，進而有效改善患者不良心理情緒。且整體護理將患者生存以及社會環境視為整體，患者從入院到出院視為整體，能夠為患者住院期間提供不間斷優質護理服務，具有連續性，不止能對生病住院期間進行常規護理，且能夠幫助患者加強自理能力，促進患者康復。

綜上所述，針灸治療儀配合整體護理在腎內科腎功能衰竭血液透析患者中能夠改善患者腎功能，緩解患者負性情緒，值得臨床推廣。