健脾補(bǔ)腎益氣湯治療慢性腎炎的臨床效果及改善患者的臨床癥狀分析

戚怡沁

(上海市靜安區(qū)北站醫(yī)院 上海 200070)

慢性腎炎是臨床上常見(jiàn)的一種免疫性腎小球疾病，其患者在臨床上具有蛋白尿、水腫、高血壓等多種癥狀表現(xiàn)。慢性腎炎在臨床上具有病情進(jìn)展慢、病情遷移等特點(diǎn)，患者通常存在腎功能減退問(wèn)題，在未得到有效干預(yù)的情況下，腎功能減退將逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上對(duì)慢性腎炎患者多采用西醫(yī)藥物治療，但在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，西醫(yī)藥物所能發(fā)揮出的治療效果有限。而在中醫(yī)理念中，慢性腎炎被歸納為“腎水”“腰痛”等范疇，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)注重為患者溫補(bǔ)脾腎，行氣通絡(luò)，可采用健脾補(bǔ)腎益氣湯實(shí)施治療[2]。本研究就健脾補(bǔ)腎益氣湯在慢性腎炎患者臨床治療中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析探究，現(xiàn)將研究成果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院2021年3月至2022年3月間收治的慢性腎炎患者中選取80例。依照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為研究組與對(duì)照組。研究組40例患者中，男23例，女17例，年齡介于22-64歲，平均年齡(41.35±3.22)歲，患者病程介于3個(gè)月-9年，平均(3.56±1.21)年；對(duì)照組40例患者中，男21例，女19例，年齡介于23-65歲，平均年齡(41.29±3.27)歲，患者病程介于4個(gè)月-8年，平均(3.48±1.24)年。患者在一般資料上無(wú)明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者經(jīng)臨床診斷確診為慢性腎炎；②患者心、肺、肝等臟器器官功能正常；③患者對(duì)本項(xiàng)目?jī)?nèi)容知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有嚴(yán)重的精神狀態(tài)異常或認(rèn)知功能障礙；②患者對(duì)本研究相關(guān)藥物存在過(guò)敏反應(yīng)；③患者為妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組慢性腎炎患者接受常規(guī)治療。患者每日服用卡托普利片(生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020384)1次，每次用藥25mg，同時(shí)對(duì)患者的日常飲食加以限制，嚴(yán)格控制患者每日蛋白質(zhì)的攝取量，維持低鹽低脂的飲食方案。患者連續(xù)接受治療3個(gè)月。

研究組慢性腎炎患者加用健脾補(bǔ)腎益氣湯治療。健脾補(bǔ)腎益氣湯組方中包含有，30g黃芪，20g丹參、黨參、茯苓與川芎，15g白術(shù)與巴戟天，10g陳皮、防風(fēng)、麥冬與枳實(shí)，以及炙甘草6g。對(duì)于存在水腫癥狀患者可加用8g車前子與10g豬苓；對(duì)于存在蛋白尿癥狀患者可加用五味子與芡實(shí)各10g。患者每日服用1劑組方，組方藥材用水煎煮后分為早晚兩次供患者溫服。患者連續(xù)接受治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

以腎功能與尿蛋白改善情況作為患者臨床療效的評(píng)價(jià)依據(jù)。顯效患者：腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白較治療前減少50%以上；有效患者：腎功能指標(biāo)得到明顯改善，尿蛋白減少25%以上；無(wú)效患者：腎功能指標(biāo)與尿蛋白均無(wú)改善跡象。

采集患者治療前、治療結(jié)束后的24h尿液樣本與空腹靜脈血液樣本，對(duì)患者的24h尿蛋白定量、尿素氮與血肌酐水平進(jìn)行檢測(cè)。

統(tǒng)計(jì)患者水腫、蛋白尿、血尿等不良反應(yīng)事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.00分析處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，研究組的治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比(n，%)

2.2 24h尿蛋白定量、尿素氮與血肌酐水平變化對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，研究組治療后的24h尿蛋白定量、尿素氮與血肌酐水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者的24h尿蛋白定量、尿素氮與血肌酐水平變化對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況(n，%)

3 討論

慢性腎炎會(huì)對(duì)患者的腎功能逐漸造成損傷，進(jìn)而誘發(fā)腎功能衰竭問(wèn)題，對(duì)患者的個(gè)人健康與家庭均帶來(lái)沉重影響。通過(guò)早期給予慢性腎炎患者有效治療，對(duì)改善患者的腎臟損傷，保護(hù)患者的腎功能具有重要意義。當(dāng)前臨床上多采用西藥對(duì)慢性腎炎患者實(shí)施治療，該治療方案對(duì)改善患者的病癥表現(xiàn)具有顯著效果，但難以實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性腎炎的有效根治[4]。

在中醫(yī)理念看來(lái)，慢性腎炎是由脾、腎、肺三臟虛損所引發(fā)的“腎水”“腰痛”病癥，風(fēng)寒、瘀血、濕熱等邪氣入侵可導(dǎo)致患者病情加重或反復(fù)發(fā)作，因此治療時(shí)要以扶正祛邪、活血化瘀、健脾補(bǔ)腎、行氣通絡(luò)為主[5]。健脾補(bǔ)腎益氣湯是中醫(yī)治療中較為常用的一種健脾補(bǔ)腎、益氣活血組方湯劑，其組方中黃芪具有益氣健脾的功效，有利于提高患者的免疫力；丹參與川芎具有活血化瘀的功效；黨參具有溫補(bǔ)脾肺的功效；茯苓有利于益氣、消水腫；白術(shù)有利于健脾燥濕；巴戟天能夠益補(bǔ)腎陽(yáng)；麥冬與防風(fēng)分別起到養(yǎng)陰生津與祛風(fēng)除濕功效；陳皮與枳實(shí)起到消積行氣功效[6-7]。在炙甘草的調(diào)和作用下，健脾補(bǔ)腎益氣湯通過(guò)健脾補(bǔ)腎、益氣通絡(luò)的作用效果，能夠?qū)δI功能起到良好的保護(hù)作用。將健脾補(bǔ)腎益氣湯應(yīng)用于慢性腎炎的臨床治療中，能夠?qū)β阅I炎起到標(biāo)本兼治的功效。

在本次研究中，研究組40例慢性腎炎患者經(jīng)健脾補(bǔ)腎益氣湯治療后，患者的治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。通過(guò)對(duì)比患者治療前后24h尿蛋白定量、尿素氮與血肌酐的變化情況發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)水平均有所降低，而研究組各項(xiàng)指標(biāo)的下降情況較對(duì)照組更加明顯(P<0.05)。在不良反應(yīng)事件上，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低(P<0.05)。以上結(jié)果說(shuō)明，健脾補(bǔ)腎益氣湯在慢性腎炎的臨床治療中具有良好的應(yīng)用效果表現(xiàn)，有利于促進(jìn)患者臨床癥狀的改善。

綜上所述，采用健脾補(bǔ)腎益氣湯對(duì)慢性腎炎患者實(shí)施治療，能有效提升患者的臨床治療效果，為尿蛋白水平與腎功能帶來(lái)改善，且患者不良反應(yīng)事件的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，具有可靠的用藥安全性，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。