2型糖尿病患者血清CA199水平與血糖控制的相關性研究

解春潔

(吉林省延吉市醫院 吉林 延吉 133000)

在臨床上，CA199是一種使用率較高的腫瘤標志物，屬于一種糖類抗原，在多種惡性腫瘤如膽管癌、胰腺癌等的診斷中均有一定的應用價值，且上述疾病的患者的血清CA199水平要顯著高于正常人群[1]。近年來，在臨床實踐過程中我們發現，2型糖尿病患者也伴有較高的血清CA199水平，若對患者行規范化的降糖治療，那么其血清CA199水平也會由于血糖的有效控制而出現明顯的降低趨勢[2]。為了系統地研究2型糖尿病患者的血清CA199水平這一指標和血糖的相關性，以為臨床診治2型糖尿病提供一定的依據和參考，我們特組織了該次研究，分析2021年1月-2022年8月間該院收治的120例2型糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的120例2型糖尿病患者并將其列入觀察組，該組基線資料：男74例，女46例，其年齡是37～85歲，平均年齡是(51.7±2.4)歲，該組患者均與WHO 專家委員會于1999年指定的糖尿病的臨床診斷標準相符合，且該組患者均不存在高滲狀態、酮癥酸中毒等糖尿病急性代謝紊亂情況，該組患者均未合并有肝腎功能損害或衰竭、急慢性胰腺炎、卵巢腫瘤或者消化道腫瘤等疾病。同期選取120例來該院體檢的健康人員并將其列入對照組，該組患者均經口服糖耐量試驗確診為糖耐量正常，該組基線資料：男70例，女50例，年齡是35～88歲，平均年齡是(51.5±2.5)歲。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，表明該次研究可行。

1.2 方法

使用ARCHITECT i2000全自動化學發光免疫分析儀對兩組血清CA199水平進行檢測；使用MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀檢測兩組糖化血紅蛋白；使用ARCHITECT c16000全自動生化分析儀檢測兩組空腹血糖和餐后2h血糖。對觀察組患者行常規降糖治療，治療時間是4 周。

1.3 觀察指標

對比兩組血清CA199水平和血糖指標(餐后2h 血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白)，同時需要對比研究觀察組治療前后的上述指標水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組CA199水平和血糖指標對比

與對照組相比，觀察組血清CA199水平和血糖指標均明顯較高，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組血清CA199水平和血糖指標對比

2.2 觀察組血清CA199與血糖指標的相關性

血清CA199與空腹血糖的回歸方程是Y=0.0818X+7.6374，與餐后2小時血糖的回歸方程是Y=0.1686X+10.175，與糖化血紅蛋白的回歸方程是Y=0.0012X+0.0635，與此同時其相關系數r分別是0.4442、0.4938、0.5151，表明，血清CA199與2型糖尿病患者的血糖指標均呈正相關關系。

2.3 治療前后觀察組的血清CA199水平與血糖水平

治療后，觀察組患者的血清CA199水平和血糖指標均明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 治療前后觀察組的血清CA199水平與血糖水平

3 討論

在糖尿病的影響下，機體糖分無法被快速分解，使得機體內環境受到影響，進而促使著血清腫瘤標志物含量增加[3]。

CA199 即糖類抗原，其濃度高低與多方面因素有關，一般情況下，除糖尿病外，肝癌、胃癌、結直腸癌、膽管癌等病癥患者的 CA199 含量會異常升高，而在糖尿病的影響下，機體內葡萄糖濃度高，且無法被快速分解，這也使得CA199含量異常增加[4，5]。

目前，我國糖尿病的發生率位居世界前列，極大威脅了廣大糖尿病患者群體的身體健康，而且糖尿病的發生與多方面因素的綜合影響有關，其中最為主要的便是不良的生活習慣，也可以說糖尿病是一種“富貴病”[6，7]。糖尿病患者因機體內糖分含量過高，對身體的損傷大，且有持續性特點，進而會導致更多的正常細胞加速惡化，轉變為惡性腫瘤細胞，這便是糖尿病群體中，惡性腫瘤病發生率較高的主要原因[8，9]。

在臨床中，我們也稱血清CA199為胃腸癌相關抗原，其相對分子質量大于36000，機體分泌物如精液、唾液、消化液以及乳汁等均分布有血清CA199[10，11]。在惡性腫瘤疾病如胰腺癌、膽管癌等的診治中，血清CA199水平是一個常用的輔助診斷指標，同時也能夠監測患者的病情變化情況，評估其預后質量[12，13]。近些年來，有研究人員指出，在代謝紊亂狀態下，血清CA199水平會出現明顯升高情況，并且其上升幅度主要取決于血糖濃度[14，15]。與此同時，也有研究人員指出，針對血清CA199水平，其常見的獨立危險因素就是糖化血紅蛋白水平，且如果2型糖尿病患者的血糖長期得不到有效的控制，那么其血清CA199水平就會呈現出不斷升高的趨勢[16，17]。該研究中，與對照組相比，觀察組的血清CA199水平和血糖指標均明顯較高，差異有統計學意義(P<0.05)；此外，針對觀察組而言，血清CA199和血糖值表呈正相關關系，且治療后該組患者的血清CA199水平和血糖指標均明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)。

但是截止目前，有關2型糖尿病患者的血清CA199水平升高與其血糖指標之間的關系的形成機制這一問題仍未達到統一的共識，有研究人員指出，其可能原因為：鑒于胰腺非癌性組織的增生或者炎癥表現[18，19]。與正常人群相比，2型糖尿病患者的血清CA199水平明顯較高的原因為：由于2型糖尿病患者長期處于糖代謝紊亂狀態，所以其機體內的胰腺組織的正常細胞會逐漸地被脂肪細胞替代，導致胰島會聚集淀粉樣物質，從而會導致不同程度的玻璃樣變， 隨著病情的發展會造成組織破壞甚至是細胞的變性或壞死[20，21]，在這種情況下，有核細胞內的部分糖蛋白成分如血清CA199等就會釋放入血。在臨床上，糖尿病也可以表現為胰腺的慢性炎癥性疾病，患者長期處于高血糖狀態，病情會刺激并破壞胰島細胞，同時也會對胰島和外分泌腺組織造成影響，所以，若2型糖尿病患者出現血清CA199水平輕度升高情況，那么就要考慮其是否存在胰腺外分泌功能損害，這也就是說， 在由2型糖尿病導致的胰腺外分泌損傷的診斷中，血清CA199水平可作為一個有效的標志物。