心理護(hù)理及健康教育在脊柱外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

孫玉婷

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500)

脊柱作為機(jī)體重要支持結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生脊柱損傷直接影響患者的活動(dòng)，并危及病患生命健康。而實(shí)行脊柱外科手術(shù)可有效達(dá)到救治效果，但于救治過(guò)程中，患者極易因缺乏疾病認(rèn)知、情緒波動(dòng)而影響手術(shù)救治的開(kāi)展以及術(shù)后康復(fù)效果。因此，針對(duì)脊柱外科手術(shù)患者，實(shí)行護(hù)理服務(wù)過(guò)程中需尤其注重對(duì)患者的心理、認(rèn)知等方面的干預(yù)[1-3]。本次研究即探究心理護(hù)理、健康教育在脊柱外科手術(shù)護(hù)理中的臨床價(jià)值。

1 基線(xiàn)資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

選取本院收治的脊柱外科手術(shù)患者110例為本次觀察對(duì)象，納入時(shí)間自2021年1月～2021年12月。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)法將其分組，參照組55例患者中男35例、女20例，最低年齡48歲，最高年齡77歲，年齡均值為(63.25±3.54)歲，其中文化程度為高中及以下病患23例、高中以上病患32例；研究組55例患者中男36例、女19例，最低年齡47歲，最高年齡78歲，年齡均值為(64.31±3.47)歲，其中文化程度為高中及以下病患25例、高中以上病患30例。經(jīng)對(duì)比可知，兩組患者基線(xiàn)資料差異不顯著(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)核磁共振、X線(xiàn)片檢查確診病患脊柱外傷；(2)符合脊柱外科手術(shù)指征；(3)手術(shù)成功，且未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、感染情況發(fā)生；(4)患者及其家屬知曉此次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他臟器嚴(yán)重病變，如心、腎、肝、肺等；(2)合并凝血功能異常障礙病變，如急性白血病、血管性血友病等；(3)存在嚴(yán)重顱腦外傷、酮癥酸中毒等急性病發(fā)作；(4)存在免疫系統(tǒng)病變且持續(xù)服用激素類(lèi)、抗生素類(lèi)藥物。

1.2 方法

參照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即(1)體征監(jiān)測(cè)。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各階段，密切關(guān)注病患的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，如體溫、脈搏、心率等，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)展開(kāi)救治，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)。(2)手術(shù)內(nèi)容介紹。術(shù)前為病患及其家屬介紹脊柱外科手術(shù)內(nèi)容、流程、注意事項(xiàng)，術(shù)后為其介紹術(shù)后康復(fù)內(nèi)容，并爭(zhēng)取病患的積極配合。(3)生活指導(dǎo)。術(shù)前展開(kāi)訪(fǎng)視工作，指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)術(shù)前檢查工作以確保病患以良好機(jī)體狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，術(shù)后指導(dǎo)病患養(yǎng)成科學(xué)、合理的生活、飲食、作息習(xí)慣以促術(shù)后康復(fù)。

研究組在參照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理、健康教育，具體措施為：(1)心理護(hù)理。①心理評(píng)估。以問(wèn)卷、問(wèn)答形式對(duì)患者的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并強(qiáng)化與病患的溝通、交流，以了解病患的心理疑慮，引導(dǎo)患者訴說(shuō)自身心理需求。結(jié)合病患的心理評(píng)估結(jié)果、脊柱外科手術(shù)特點(diǎn)，擬定有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃，并要求落實(shí)各項(xiàng)心理護(hù)理措施。②環(huán)境干預(yù)。為避免不良環(huán)境刺激所致情緒波動(dòng)，需為病患提供舒適、整潔、安靜的診療環(huán)境，并盡可能滿(mǎn)足患者需求，以提升患者的舒適度。③人文關(guān)懷。施行護(hù)理干預(yù)過(guò)程中需注重尊重患者的隱私，并給予其關(guān)懷、鼓勵(lì)，指導(dǎo)病患親友多陪伴、鼓勵(lì)患者，強(qiáng)化病友交流，通過(guò)介紹成功病例內(nèi)容，以提升患者的治療、康復(fù)信心。④注意力轉(zhuǎn)移。通過(guò)于診療室內(nèi)播放輕松、預(yù)約的音樂(lè)或視頻，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)而有效緩解其緊張、不適情緒。⑤疼痛干預(yù)。脊柱外科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后各階段均會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛感，進(jìn)而致使患者情緒惡化，為此，需結(jié)合病患的具體疼痛感展開(kāi)轉(zhuǎn)移注意力、適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵以緩解病患的疼痛感，進(jìn)而達(dá)到改善病患心理健康狀態(tài)的目的。(2)健康教育。①入院時(shí)。患者入院時(shí)，為其介紹院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療配備、人力資源，以有效緩解病患的陌生感。②確診后，為患者及其家屬詳細(xì)解釋對(duì)應(yīng)疾病知識(shí)，如發(fā)病原因、疾病癥狀、注意事項(xiàng)等。③確定脊柱外科手術(shù)方案后，為其介紹具體手術(shù)方案、流程、注意事項(xiàng)、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及如何積極配合。④針對(duì)病患的認(rèn)知需求，及時(shí)展開(kāi)解答，以不斷消除病患的顧慮。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

干預(yù)前、后，以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估兩組脊柱外科手術(shù)患者的心理健康狀態(tài)，HAMA、HAMD評(píng)分越高則表明病患的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；以視覺(jué)模擬分析法(VAS)評(píng)估兩組病患的疼痛程度，VAS評(píng)分越高則表明病患的疼痛程度越嚴(yán)重。

干預(yù)前、后，以自護(hù)能力量表(ESCA)評(píng)估兩組病患自護(hù)能力，ESCA評(píng)分越高則自護(hù)能力越強(qiáng)；以問(wèn)卷形式對(duì)兩組病患的疾病認(rèn)知度、治療依從性進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷分值越高則表明病患的疾病認(rèn)知度、治療依從性越佳。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前、后兩組患者HAMA、HAMD、VAS評(píng)分比較

干預(yù)后，研究組病患HAMA、HAMD、VAS評(píng)分低于參照組，P<0.05。具體見(jiàn)下表1。

表1 干預(yù)前、后兩組患者HAMA、HAMD、VAS評(píng)分比較分)

2.2 干預(yù)前、后兩組患者ESCA、疾病認(rèn)知度、治療依從性評(píng)分比較

干預(yù)后，研究組病患ESCA、疾病認(rèn)知度、治療依從性評(píng)分高于參照組，P<0.05。具體見(jiàn)下表2。

表2 干預(yù)前、后兩組患者ESCA、疾病認(rèn)知度、治療依從性評(píng)分比較分)

3 討論

脊柱為機(jī)體重要支持結(jié)構(gòu)，自頸部至骶尾部的椎體、組織對(duì)于人體正常功能均起到支撐、維持作用，而機(jī)體脊柱的完整性直接影響了人們的活動(dòng)能力[4-6]。因各種因素影響下所致脊柱損傷疾病，需及時(shí)采取脊柱外科手術(shù)治療加以糾正，而因認(rèn)知缺乏、情緒波動(dòng)等因素影響，極易致使患者的身心狀態(tài)惡化，不利于經(jīng)救治及康復(fù)。為此，針對(duì)脊柱外科手術(shù)病患，施行護(hù)理干預(yù)過(guò)程中需有意識(shí)強(qiáng)化心理護(hù)理、健康教育工作[7-9]。

心理護(hù)理作為非藥物治療方式之一，對(duì)改善機(jī)體生理應(yīng)激、心理應(yīng)激均有積極效果。而心理護(hù)理應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)患者中，針對(duì)病患存在的不良情緒進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，如介紹院內(nèi)環(huán)境、轉(zhuǎn)移病患注意力、人文關(guān)懷、環(huán)境調(diào)整，以調(diào)整病患的情緒，通過(guò)激活病患內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)，降低中樞疼痛感受，以達(dá)到緩解疼痛的效果[10-13]。與此同時(shí)，健康教育對(duì)提升病患的疾病認(rèn)知度、治療依從性有積極意義。健康教育應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)患者中，于患者入院時(shí)即為其介紹院內(nèi)環(huán)境以消除病患的陌生感、恐懼感，待病患確診后詳細(xì)為其介紹疾病相關(guān)知識(shí)，確定手術(shù)救治方案后詳細(xì)為患者介紹手術(shù)內(nèi)容，并針對(duì)患者的具體疑慮進(jìn)行解答，滿(mǎn)足病患的認(rèn)知需求[14]。本文結(jié)果數(shù)據(jù)亦顯示，干預(yù)后，研究組病患HAMA、HAMD、VAS評(píng)分低于參照組，ESCA、疾病認(rèn)知度、治療依從性評(píng)分高于參照組，P<0.05。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上對(duì)脊柱外科手術(shù)患者強(qiáng)化心理護(hù)理、健康教育，可改善其情緒、疼痛感，并提高患者的自護(hù)能力、治療依從性及疾病認(rèn)知度，有積極臨床價(jià)值。