慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療的藥學分析

張海燕

(壽光市稻田中心衛生院 山東 濰坊 262727)

在臨床呼吸系統疾病中，慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱慢阻肺疾病)是最常見一種，可依據患者具體病情進展、疾病癥狀表現分為急性加重期、穩定期、康復期，其中，疾病癥狀相對表現得最為嚴重的是急性加重期患者，臨床常見癥狀主要表現為：氣喘、呼吸困難，發熱，以及咳嗽咳痰等，一旦未及時采取有效治療手段進行治療，很可能會導致患者出現肺功能損害情況[1]。具相關研究資料表示，患有慢阻肺疾病的人群多為中老年人群，而年齡在40歲以上的這類人群患有慢阻肺疾病的概率高達10%。慢阻肺疾病急性加重期常出現合并細菌感染，因此，除了予以患者吸氧、止咳及平喘等常規性治療之外，抗生素的正確選擇和使用也是非常重要[2-3]。但是，伴隨著抗生素藥物的濫用，以及耐藥菌株的大量出現，患者臨床治療難度逐漸增加[4]。據相關研究發現，阿奇霉素聯合頭孢類藥物使用，具有較強抗菌效果及能力，可顯著改善患者軀體炎性狀態與肺功能[5]。基于此，本文就我院收治(2021.03～2022.05)的急性加重期慢阻肺患者67例展開了研究，并就阿奇霉素聯合頭孢類藥物的用藥效果進行闡述，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究患者67例，均為確診且需行治療的急性加重期慢阻肺疾病者，67例患者來院治療時間均集中在2021.05月至2022.06月，采取數字表法隨機分組方式將患者平均分為2組，即參照組(33例)、實驗組(34例)，參照組患者予以頭孢克肟膠囊治療，實驗組在參照組治療基礎上添用阿奇霉素進行治療。33例參照組患者中，男性為18例，女性為15例，年齡為48～75歲，平均年齡為(61.5±13.5)歲，34例實驗組患者中，男性18例，女性為16例，年齡為49～77歲，平均年齡為(62.8±13.9)歲。比較兩組患者臨床基礎資料，無明顯差異，無統計學意義(P>0.05)。

(1)納入標準

①所有患者均經臨床檢查確診為性慢阻肺疾病，符合本次研究需求及規定；

②兩組研究患者均為急性慢阻肺加重期；

③所有患者及其家屬均同意自愿參與本次研究，且均簽署研究知情同意書。

(2)排除標準：

①對治療藥物存在過敏者；

②是為慢阻肺疾病穩定期階段和康復期階段患者；

③合并惡性腫瘤患者；

④不配合治療研究者。

1.2 方法

患者入院后，均予以兩組患者相同的常規低流量吸氧、祛痰、抗感染及平喘治療，并在此治療基礎上給予參照組使用頭孢克肟膠囊(生產企業：天津醫藥集團津康制藥有限公司，國藥準字：H20060932，規格：100mg×12粒)進行治療，1天2服用兩次，1次使用0.1g，重癥患者每次使用0.2g。實驗組采取阿奇霉素+頭孢克肟膠囊進行治療，頭孢克肟膠囊具體用法用量與參照組相一致，阿奇霉素(生產企業：成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字：H20020257)，用法：每次使用1次，用量：每次25萬U，并采用過靜脈滴注方式給藥。

1.3 觀察指標

(1)觀察并分析和對比兩組臨床治療效果，并采用治療顯效、有效和無效三項評價標準予以評估。患者喘息及咳嗽等臨床癥狀緩解明顯、肺啰音消失表示為顯效；患者咳嗽及喘息等癥狀較治療前有所緩解，且肺啰音有所好轉為有效；患者以上所述癥狀均無變化，甚至病情出現加重為無效。治療有效率=顯效率+有效效率。

(2)對兩組患者治療前、治療后的肺功能指標變化情況進行檢測，所檢測指標包括用力肺活量(FVC)、最大呼氣壓(MEP)及最高呼氣流速(PEF)。

(3)測定兩組治療前、治療后的血氣指標，并利用血氣分析儀進行測定，血氣指標包括動脈氧分壓(PaO2)、血氧飽和度(SaO2)與動脈二氧化碳分壓(PaCO2)。

(4)分別抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血(5ml)實施炎癥指標檢測，對腫瘤壞死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)指標采用免疫吸附法加以檢測，C反應蛋白(CRP)指標則通過免疫比濁法來檢測。

1.4 統計學方法

軟件SPSS22.0統計分析數據，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗；計數資料用[n，(%)]表示，x2行檢驗，P表示顯著度，(P﹤0.05)有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

實驗組臨床總療效顯著優于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 治療效果情況比較[n，(%)]

2.2 對比兩組治療前后肺功能情況

治療后實驗組各項肺功能指標測定評分結構均比參照組更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標評分比較

2.3 比較兩組治療前后的血氣指標情況

在實驗組患者采取阿奇霉素+頭孢克肟膠囊治療后，PaO2、PaCO2指標評分均高于參照組，SaO2指標評分則比參照組更低(P﹤0.05)，見表3。

表3 兩組血氣指標評分比較

2.4 比較兩組治療前后炎性指標

經臨床治療之后，實驗組炎癥指標評分結果均顯著低于參照組(P﹤0.05)，見表4。

表4 兩組炎性指標評分情況比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為主要表現特征，多表現為喘息、咳嗽、呼吸困難等，臨床治療效果往往常不夠理想，病情極易反復發展，以及遷延不愈[6]。患者出現呼吸道感染癥狀是引發慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因之一，當發生環境變化，或是患者自身機體免疫力較低下時，會導致致病菌入侵其呼吸道，同時在患者氣道、肺泡內進行繁殖，從而引發黏膜水腫，以及滲出增多，而這種炎性狀態通常是為導致患者病情加重的重要原因，甚至還會引起患者出現呼吸衰竭，對患者生命健康及安全造成嚴重影響和威脅[7-8]。因此，對于慢性阻塞性肺加重期，選擇較為合適且有效的抗生素進行殺傷致病菌，改善患者軀體炎性狀態是非常有必要的。阿奇霉素是臨床上較為常用的一種抗生素藥物，其具有比較好的抗菌優勢，作為新一代大環內酯類藥物，其主要治療作用及原理為可有效抑制細菌核糖體亞基產生作用，同時還能夠有效抑制致病菌，如RNA蛋白的生成，可顯著降低致病菌的增殖效果和能力[9]。而頭孢克肟膠囊藥物則屬于第三代頭孢類藥物，其在進入機體之后，可起到有效破壞致病菌細胞壁的效果，從而達到殺菌的作用。與此同時，藥物作用及效果還能在短時間內產生作用，進而實現快速降低患者機體炎癥狀況，改善患者呼吸情況，促進其呼吸道通暢性[10]。據研究可發現，阿奇霉素聯合頭孢克肟膠囊能夠充分發揮出協同治療作用，大大增強抗菌能力，可顯著改善患者機體炎性癥狀，從而緩解患者臨床疾病癥狀[11]。

本研究結果顯示，實驗組臨床治療顯效19例(55.88%)，有效為14例(41.18%)，經1例(2.94%)為無效，該組臨床治療總有效率占據97.06%，而在33例參照組中，治療顯效共14例(42.42%)，有效及無效分別為13(39.39%)與6利(18.18%)，參照組患者治療總有效率為81.82%，比較兩組臨床治療效果，實驗組患者的臨床總療效明顯更優質，差異具有統計學意義(P<0.05)；經治療后，實驗組各項肺功能指標測定評分結果均比參照組更高，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組炎癥指標評分均低于參照組差異明顯，差異存在統計學意義(P<0.05)；在使用阿奇霉素聯合頭孢克肟膠囊對實驗組患者進行治療后，實驗組的PaO2、PaCO2指標評分均高于參照組，同時，SaO2指標評分則低于參照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，通過對急性加重期慢阻肺患者使用阿奇霉素聯合頭孢克肟膠囊加以治療后，患者臨床療效較理想，有助于改善患者肺功能情況，降低其炎癥水平，并有效改善患者血氣指標情況，治療效果明顯，可臨床提倡使用，值得推廣。