口腔潰瘍患兒聯用桂林西瓜霜與10%葡萄糖的療效

閆曉會

(山東省棗莊市口腔醫院/兒童口腔科 山東 棗莊 277100)

口腔潰瘍即口瘡，一般情況下病灶多集中在黏膜缺乏角質化層處，例如舌頭、唇內側、舌腹、頰黏膜等，發病后會產生局部痛感，影響正常進食[1]；隨著病情持續發展可能誘發口臭、頭痛、慢性咽炎、淋巴結腫大等問題[2]。目前臨床尚未明確該病的誘發因素，但認為與患兒營養不良、局部創傷、微量元素缺乏、細菌感染等存在密切的關聯性[3]。既往多以維生素C與復合維生素B片口服進行治療，雖然有一定的效果，但見效周期較長。本次為探討更為顯著的治療方案，結合前人研究成果提出了桂林西瓜霜與10%葡萄糖注射液療法，并以我院在2020年3月至2021年5月間收治的41例口腔潰瘍患兒展開研究，具體療效報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2020年3月至2021年5月間收治的82例口腔潰瘍患兒納為研究病例，納入標準：①口腔內可見面積不等的淺潰瘍灶、皰疹，有據乳、據食、流涎癥狀，符合口腔潰瘍診斷標準；②家長在全面了解本研究內容后簽署授權聲明；排除標準：①合并免疫系統疾病；②合并白塞病；③合并傳染疾病；④重要器官功能障礙等；本研究由醫學倫理委員會審核批準；依據患兒入院時間以及家長的治療意愿分作兩個組別，即對照組(n=41)，研究組(n=41)；其中對照組內包含25例男性患兒與16例女性患兒，年齡為10個月至12歲，均值(6.42±2.53)歲，病程為2-9(5.14±1.41)d；研究組內包含28例男性患兒與13例女性患兒，年齡為9個月至11歲，均值(5.88±2.42)歲，病程為3-9(5.34±1.36)d；以兩組患兒性別、年齡、病程等數據進行比較，無統計學性差異(P>0.05)，研究滿足開展要求。

1.2 方法

對照組實施維生素C與復合維生素B治療：取2片維生素C片(北京雙鶴藥業股份有限公司生產，國藥準字為H11021503，規格為0.1g×60s)、2粒復合維生素B片(重慶迪康長江制藥有限公司生產，國藥準字為H50020805，規格為100粒/瓶)給予患兒口服，3次/d。

研究組實施桂林西瓜霜與10%葡萄糖注射液治療：取1g西瓜霜噴劑(桂林三金藥業股份有限公司生產，國藥準字為Z45021599，規格為2.5g/盒)與10ml的10%濃度的葡萄糖注射液(四川科倫藥業股份有限生產，國藥準字為H51020632，規格為500ml/瓶)置于無菌噴壺中，輕搖噴霧確保二者充分混合后噴在患兒患處，3噴/次，4次/d，一壺可用3d。

1.3 觀察指標

①臨床治療總有效率：經治療患兒的潰瘍面全部愈合，不存在任何不適的情況為顯效；經治療患兒的潰瘍癥狀有明顯改善，但可見黏膜充血癥狀為有效；經治療患兒的潰瘍面未見好轉為無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%[4]。

②疼痛緩解時間與潰瘍面愈合時間。

③炎性因子水平：通過酶聯免疫吸附法對兩組患兒治療前后的炎性因子水平，即白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)進行檢測。

④不良反應情況：哭鬧不安、惡心、嘔吐等。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS20.0統計軟件進行統計學處理。正態分布或近似正態分布數據以計量資料即均數±標準差(Mean±SD)表示，正態分布的兩獨立樣本比較采用t檢驗(方差齊)或t`檢驗(方差不齊)，呈非正態分布分布的兩獨立樣本或多組獨立樣本的組間比較采用非參數統計方法的秩和檢驗(Wilcoxon檢驗)；計數資料用百分比表示，比較兩個或多個發生率或結構比之間是否存在差異，采用卡方(X2)檢驗。概率(Probability)P<0.05則證明數據組間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床治療總有效率對比

研究組患兒的臨床治療總有效率為97.56%，高于對照組的85.37%，即數據組間可見統計學性差異(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患兒的臨床治療總有效率對比

2.2 兩組患兒的疼痛緩解時間與潰瘍面愈合時間對比

研究組患兒的疼痛緩解時間以及潰瘍面愈合時間均早于對照組患兒，數據組間可見統計學性差異(P<0.05)。如表2：

表2 兩組患兒的疼痛緩解時間與潰瘍面愈合時間對比

2.3 兩組患兒治療前后的炎性因子水平對比

治療前兩組患兒的炎性因子水平趨同(P>0.05)，但經治療后研究組患兒的IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均顯著低于對照組患兒，數據對比可見統計學性差異(P<0.05)。如表3：

表3 兩組患兒治療前后的炎性因子水平對比

2.4 兩組患兒的不良反應情況對比

研究組患兒的不良反應發生率為2.44%，雖與對照組患兒的12.20%比較不可見統計學性差異(P>0.05)，但數據更低。如表4：

表4 兩組患兒的不良反應情況對比

3 討論

雖然臨床尚未完全明確口腔潰瘍的誘發原因，但現代醫學指出該病與營養不足、藥物、局部創傷、食物、微量元素缺乏、維生素B2缺乏、細菌(幽門螺桿菌以及血鏈球菌等)感染等密切相關。雖然現階段臨床治療該病的方案較多，但所獲取的臨床效益均未達到理想標準，且治療后仍有較高的復發風險，不利于保障患兒的預后生活質量，因此需積極探討有效的治療方案，緩解患兒疼痛感，修復潰瘍面，幫助患兒正常進食，促進其生長發育。本次結合前人研究成果提出了桂林西瓜霜與10%葡萄糖注射液療法，并以我院在2020年3月至2021年5月間收治的82例口腔潰瘍患兒為研究病例，通過對比常規療法、桂林西瓜霜與10%葡萄糖注射液療法發現，研究組患兒的臨床治療總有效率為97.56%，高于對照組的85.37%(P<0.05)；研究組患兒的疼痛緩解時間、潰瘍面愈合時間均早于對照組患兒(P<0.05)，炎性因子水平低于對照組患兒(P<0.05)；另研究組患兒的不良反應發生率為2.44%，雖與對照組患兒的12.20%比較不可見統計學性差異(X2=2.877，P>0.05)，但數據更低。可見該療法有較好的臨床應用價值，可快速緩解患兒病情。

原因分析，桂林西瓜霜的成分包含西瓜霜、黃連、黃柏、煅硼砂、黃岑、冰片、甘草等，其中西瓜霜具有清熱瀉火以及消腫止痛的功效；黃岑、黃連、黃柏具有消火祛毒、清熱燥濕的功效；煅硼砂具有收濕斂瘡的功效；冰片不僅具有清熱解毒、消腫止痛的功效，同時還能防腐生肌；甘草則具有緩急止痛、益氣補中的功效，以其調和諸藥，最終可以達到清熱瀉火、消腫止痛的臨床效果，促進患兒潰瘍面愈合[5-7]。此外，基于現代藥理研究可知，西瓜霜噴劑還有良好的抗炎、抗菌效果，作用于患兒潰瘍面可以在短時間內封閉破損毛細血管，避免炎性細胞大量聚集、黏附，從而降低炎性因子水平，最終實現對糜爛處的有效修復[8]。而葡萄糖作為人體能量主要源，具有保護肝臟、清除肝臟毒素的功效，確保人體滲透壓處于穩定狀態[9-10]；在本研究中混合葡萄糖與西瓜霜噴于患兒創面，不僅可以通過葡萄糖緩解西瓜霜的苦澀，提高患兒對藥物的接受度，還能進一步優化西瓜霜的使用功效，在短時間內緩解患兒的黏膜水腫、潰瘍問題，并降低患兒的疼痛感，實現早期康復，對患兒后期的生活質量有積極作用，值得臨床推廣使用。

綜上所述，口腔潰瘍患兒聯用桂林西瓜霜與10%葡萄糖，炎性因子抑制效果更為顯著，可在短時間內鎮痛并消除患兒的潰瘍創面，不僅有理想的臨床療效，且不良反應風險低，易于患兒家長接受。