前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

劉亞平

(梁山縣人民醫院/內分泌科 山東 濟寧 272600)

糖尿病癥狀表現多為血壓升高、蛋白尿、水腫、腎功能障礙以及貧血等。隨著病情發展，對患者的身體和心理極為不利，嚴重限制了患者的正常生活[1]。此外，糖尿病腎病在患病早期癥狀不甚明顯，因此，不易引起重視，從而隨著病情的加劇而產生蛋白尿現象。導致患者的腎功能出現障礙，故而，應盡早對該病采取有效救治手段進行對癥治療。醫學發展至今，對于該病的治療多以藥物療法為主，以往治療多單獨采用前列地爾，雖然能在短期內改善患者的不適癥狀，但是經過長期應用發現，效果并未達到預期。所以，可采取前列地爾聯合貝那普利進行治療，經過實踐證實，聯合療法對于患者腎功能的恢復效果較為明顯[2]。本文主要針對聯合療法的治療效果展開探討和分析，以期為今后的治療提供有力依據，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間選在：2020年3月1日——2022年2月28日期間；參與研究對象為：上述日期內，來我院進行診療的糖尿病腎病蛋白尿患者92例。分組選擇擲骰子的方式將其分為兩組：對照組(46例)和研究組(46例)。對照組包含女性病患21例，男性25例，年齡在37周歲以上69周歲以下，平均為(48.35±6.72)歲，其他情況：糖尿病1型6例，2型40例；患糖尿病時間在6.5年以上23年以下，平均為(17.23±4.78)年；患糖尿病腎病平均時間為(6.18±1.02)年，癥狀較輕患者19例，較重者27例；體重在43kg以上84kg以下，平均為(53.38±10.69)kg；研究組包含女性病患22例，男性24例，年齡在39周歲以上73周歲以下，平均為(50.38±6.94)歲，其他情況：糖尿病1型7例，2型39例；患糖尿病時間在7.5年以上26年以下，平均為(18.42±5.33)年；患糖尿病腎病平均時間為(6.57±0.96)年，癥狀較輕患者21例，較重者25例；體重在46.5kg以上87kg以下，平均為(54.32±10.73)kg。

1.2 方法

患者入院后，同時接受常規用藥治療，包括利用胰島素降低血糖、服用降壓藥等。還要給予所有患者進行合理飲食搭配，注意要食用含糖、鹽及蛋白較低的食物。時刻注意患者血糖血壓等各項指標的變化[3]。

為對照組患者采用單獨用藥療法：本次采用的前列地爾為杭州澳亞生物技術有限公司提供，批準文號為：國藥準字H33022151。嚴格按照說明，選擇適量前列地爾混入200ml氯化銨注射液中進行靜脈滴注治療，用法與用量：1次/日，10μg/次[4]。

為研究組患者采用聯合用藥療法：前列地爾治療方法與對照組一致。本次所用貝那普利為成都地奧制藥集團有限公司生產，批準文號為：國藥準字H20090309，用法與用量：嚴格按照說明和醫師開具的藥方服用，1次/日，15mg/次。注：兩組患者均連續治療同一療程(4周)[5]。

1.3 觀察指標及療效判定

統計兩組患者各項腎功能指標的變化情況，并進行詳細記錄和對比。

統計兩組患者采用不同療法后的臨床效果，分為顯效、有效和無效。與疾病相關指標和癥狀基本成正常狀態，稱之為顯效；與疾病相關指標和癥狀呈明顯恢復狀態，稱之為有效；與疾病相關指標和癥狀未見好轉或呈加重狀態，稱為無效；

統計兩組患者在治療過程中出現的不良反應情況，包括頭暈惡心、頭痛、腹脹、干咳，并進行詳細記錄和對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者各項腎功能指標的變化

通過對比兩組患者腎功能指標顯示，研究組各項指標數據SUN：(6.46±1.21)mmol/L，SCr(90.21±18.43)μmol/L，24 h UMALB(407.87±26.32)mg/d，24 h UAER(1.19±0.42)g/d，均比另一組更加理想，(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者各項腎功能指標的變化

2.2 對比兩組患者的臨床療效

通過對比兩種患者的臨床療效顯示，研究組患者顯效26例，總有效占比95.65(44例)。而另一組分別為18例和82.61%(38例)。(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效[例(%)]

2.3 對比兩組患者不良反應發生情況

對照組不良反應事件共發生9例(19.57%)，分別為頭暈惡心2例(4.35%)，頭痛3例(6.52%)、腹脹2例(4.35%)、干咳2例(4.35%)；而研究組共有2例不良反應癥狀，發生比率為4.35%，(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組患者不良反應發生情況[例(%)]

3 討論

糖尿病腎病屬比較嚴重的微血管疾病，致病因素較為復雜，多與遺傳基因、生活環境、飲食習慣和原發病癥嚴重密切相關，其發生的病理學變化為胰島素抵抗、代謝紊亂，若不加以重視，極易引發腎衰竭至死亡。

貝那普利是一種可對血管緊張素轉換酶起到抑制作用的藥物，進入人體后，可有效減少尿蛋白含量并控制病情深入發展，最終使患者血壓和尿蛋白降低[6]。貝那普利多用于治療高血壓及糖尿病腎病蛋白尿等病癥，具有很好的擴張腎血管、促進血液循環、減輕腎臟壓力等效果，使腎小球濾過率得到提升。而前列地爾是治療糖尿病并發癥的常用藥物。其與以往同類藥物相比，藥效更加持久，可有效阻止血小板聚集，將血管擴張，增加腎臟血流量，確保外周血供，減少蛋白尿含量，對腎臟起到保護作用。此外，前列地爾結合能力較強，可修復受損血管，尤其應用靜脈滴注時，治療效果更佳。若將這兩種藥物聯合應用，則可利用二者藥效的互補作用，使最終治療達到預期效果[7]。前列地爾能夠讓糖尿病患者血液循環及流動得到明顯提高，進而改善血液黏稠度和血脂過高的情況，調整微循環至最佳狀態，起到重要的溶血栓作用，加速腎臟功能的恢復進度，從而使尿蛋白含量減少，抑制病情加重，有效減輕對腎臟器官的傷害，最終使腎小球濾過功能更加強大。

本次研究通過對比藥物單獨療法和聯合療法顯示，應用聯合療法的研究組治療效果更理想，用藥后，兩組患者的相關功能指標數據均發生了明顯改變，但是研究組發生的變化更大，各項數據SUN：(6.46±1.21)mmol/L，SCr(90.21±18.43)μmol/L，24 h UMALB(407.87±26.32)mg/d，24 h UAER(1.19±0.42)g/d均優于另一組，而且發生的不良反應事件更少2例(4.35%)，臨床療效更高，有效率高達95.65%(44例)。(P<0.05)。

綜上所述，在糖尿病腎病蛋白尿的治療中，聯合應用前列地爾和貝那普利的效果顯著，不僅可促進腎臟功能的好轉，還能減少不良事件的出現概率，是一種具有較低風險性，且實用性較強的治療方法，值得大范圍采納應用。