丁苯酞軟膠囊與阿托伐他汀鈣片聯合治療腦梗塞的療效及安全性分析

康金花

(德州市陵城區人民醫院 山東 德州 253500)

腦梗塞是一種常見神經系統疾病，主要因腦組織缺血、缺氧，局部血液供應障礙所致，其致死率和致殘率均較高[1]。因此，及時對患者實施科學有效的治療，是改善患者生活質量及預后的關鍵。對于該疾病臨床通常予以降低顱內壓、糾正水電解質紊亂和降糖等治療，在此基礎上應用阿托伐他汀鈣片治療，雖然能夠在一定程度上控制患者疾病進展，但是總體效果有限，可考慮與其他藥物聯合應用[2]。本研究選取了80例我院近兩年收治的腦梗塞患者，旨在探討丁苯酞軟膠囊與阿托伐他汀鈣片聯合治療的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入80例我院2020年1月～2021年12月收治的腦梗塞患者，隨機分為兩組，各40例。研究組男23例，女17例，年齡在43～76歲之間，平均(59.86±4.75)歲。對照組男、女分別為22例和18例，年齡42～77歲，平均(59.91±4.68)歲。兩組一般資料比較，P>0.05。

納入標準：(1)經顱腦CT、MRI等檢查確診，符合腦梗塞診斷標準；(2)發病時間72小時內；(3)自愿參與本研究。排除標準：(1)合并急性感染；(2)本研究藥物過敏；(3)凝血功能異常；(4)嚴重器質性疾病；(5)合并惡性腫瘤；(6)無法較好地配合者。

1.2 方法

入院后，兩組均臥床休養，予以常規抗凝、營養神經等對癥治療。在此基礎上，對照組予以阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業股份有限公司；國藥準字H20093819)治療，口服，20mg/次，每天1次。對于用藥治療2周后效果欠佳，且無明顯不良反應者可酌情增加藥物劑量，但每日最大劑量不得超過80mg。

在對照組基礎上，予以研究組丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司；國藥準字H20050299)治療，采用口服給藥，0.2g/次，每天3次。連續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后神經及運動功能、日常活動能力、炎癥因子、血液流變學及血清標志物水平，統計并比較兩組胸悶、皮疹、惡心嘔吐和消化道出血等不良反應發生情況。(1)神經功采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評定，得分范圍在0～42分，分值越低越好。運動功能采用FMA量表評定，總分100分，得分越高越好。日常生活能力采用Barthel指數評定，總分100分，分值越高越佳。(2)療效評定，患者治療后臨床癥狀消失或基本消失，NIHSS評分減少90%以上，生活能夠自理為顯效；臨床癥狀較治療前好轉，NIHSS評分減少40%～90%，生活基本能夠自理為有效；臨床癥狀無好轉，NIHSS評分減少不足40%，生活無法自理為無效。統計兩組顯效率和有效率相加之和。(3)血清炎癥因子：采集兩組治療前后空腹靜脈血，離心后取血清，采用酶聯免疫吸附法測定其降鈣素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和C反應蛋白(CRP)水平。(4)血液流變學：采集患者治療前后空腹靜脈血，應用全自動血液流變儀和血凝儀對患者的血漿黏度、全血低切及高切黏度進行測定。(5)血清標志物：采集患者晨起空腹靜脈血，采用ELISA法對其血清S-100β、MCP-1、NSE水平進行測定。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組神經運動功能及生活能力比較

經治療后研究組NIHSS評分顯著較對照組低，FMA評分和Barthel指數均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組神經運動功能與生活能力評分比較

2.3 兩組臨床療效比較

研究組有效率顯著較對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效對比[n(%)]

2.3 兩組炎性因子水平比較

研究組治療后炎性因子各指標水平均明顯低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組血清炎性因子水平對比

2.4 兩組血清標志物水平比較

與對照組比較，研究組治療后MCP-1、S-100β、NSE水平及血液流變學指標均顯著較低(P<0.05)。

表4 兩組血清MCP-1、S-100β及NSE水平對比

2.5 兩組血液流變學指標比較

較之對照組，研究組血液流變學各指標均顯著較低(P<0.05)。見表5。

表5 兩組血液流變學指標對比

2.6 兩組不良反應比較

研究組發生不良反應5例，占比11.90%，與對照組發生率比較差異不明顯(P>0.05)。 見表6。

表6 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

腦梗塞是一種常見疾病，主要因腦部血液循環和供應障礙所致，有研究顯示，腦梗塞在所有急性腦血管疾病中占比可達70%以上，且發病群體以中老年為主，可對其生命安全造成較大威脅[3]。心源性栓塞、動脈粥樣硬化等都是引發該疾病的重要原因，若不能及時對患者的腦梗塞進行治療，很容易導致患者病情持續加重[4]。對于該疾病臨床通過予以控制原發疾病、臥床休息等基礎治療，同時配合阿托伐他汀鈣片等藥物治療，以穩定患者病情，延緩疾病進展[5]。阿托伐他汀鈣片能夠對平滑肌細胞起到抑制作用，刺激某些蛋白質合成，從而起到延緩和逆轉動脈硬化的效果；同時該藥物能夠抑制血清膽固醇合成，具有較好的降壓降脂效果，能夠降低患者心血管疾病發生風險[6]。但是單純應用該藥物治療的效果有限，且容易引發肝臟和肌肉損傷，患者耐受度差，所以臨床通常采用聯合用藥的方式進行治療。

丁苯酞軟膠囊是一種由人工合成的消旋體，具有較好的抗腦部缺血效果，可有效改善患者的缺血區微循環，緩解因顱內高壓所致水腫，縮小梗死面積，盡快恢復腦部能量代謝，減輕患者神經損傷。有研究報道，將該藥物與阿托伐他汀鈣片相結合，能夠充分發揮出這兩種藥物各自的優勢，協同配合，增強臨床治療的效果[7]。本研究顯示，經相應治療后，研究組療效、FMA評分、Barthel指數均明顯較高，NIHSS評分和血液流變學指標顯著較低，與相關研究報道一致[8]。說明聯合治療方案更有助于改善患者神經、運動功能，及時糾正患者的缺血性血流，從而增強患者的日常生活能力，可獲得較單一藥物治療更為理想的效果。S-100β由星形和少突膠質細胞分泌的神經營養因子，具有多種生理功能，其水平的異常升高會誘導細胞凋亡；NSE是糖酵解的關鍵酶，在腦細胞遭受損傷后，S-100β和NSE都會快速升高。MCP-1在正常腦組織中含量極低，在出現缺血性腦損傷時，腦內神經元、內皮細胞等多種細胞都會表達MCP-1，誘導和激活巨噬細胞，從而導致IL-6、CRP、PCT等炎癥因子分泌增加，引發炎癥瀑布反應，加重患者腦損傷。本研究顯示，研究組治療后S-100β、MCP-1、IL-6、CRP、PCT及NSE水平均低于對照組，說明聯合治療更有助于降低患者的MCP-1、S-100β和NSE水平，從而減輕患者炎癥反應。在不良反應方面，兩組間無統計學差異，提示臨聯合治療的安全性良好。

綜上所述，在腦梗塞患者治療中聯合應用丁苯酞和阿托伐他汀鈣片，能夠協同作用，改善患者神經障礙和肢體功能，增強臨床治療的有效性，且具有良好安全性，具有較高推廣價值。