玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合枸地氯雷他定片對(duì)慢性蕁麻疹對(duì)患者機(jī)體炎性反應(yīng)的減輕探討

劉曉琴

(昆山市第四人民醫(yī)院皮膚科 江蘇 昆山 215300)

慢性蕁麻疹是指患者同一位置長時(shí)間、反復(fù)多次發(fā)生皮膚風(fēng)團(tuán)癥狀，患者多表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、瘙癢等臨床癥狀，對(duì)于患者工作、學(xué)習(xí)和生活均會(huì)產(chǎn)生影響，其發(fā)病原因復(fù)雜，臨床治療一般以藥物為主[1]。對(duì)此，本研究就慢性蕁麻疹治療方案進(jìn)行分析，探討玉屏風(fēng)顆粒與枸地氯雷他定片聯(lián)合治療的應(yīng)用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取確診為慢性蕁麻疹患者，確診患者數(shù)量為76例，患者的治療時(shí)間屬于2020年3月至2021年3月，分組應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法形式，2組均38例。觀察組男性患者共計(jì)19例、女性患者共計(jì)19例。慢性蕁麻疹患者以21-68歲作為其年齡分布區(qū)間，(44.13±10.68)歲是患者的平均年齡水平。患者以3個(gè)月-4年作為其慢性蕁麻疹病程時(shí)間分布區(qū)間，(2.39±0.56)年是患者的平均病程時(shí)間水平。對(duì)照組男性患者共計(jì)21例、女性患者共計(jì)17例。慢性蕁麻疹患者以21-69歲作為其年齡分布區(qū)間，(44.15±10.71)歲是患者的平均年齡水平。患者以5個(gè)月-4年作為其慢性蕁麻疹病程時(shí)間分布區(qū)間，(2.42±0.59)年是患者的平均病程時(shí)間水平。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)慢性蕁麻疹患者年齡、性別、慢性蕁麻疹病程時(shí)間數(shù)據(jù)資料加以計(jì)算，其結(jié)果可知為P>0.05，說明2組間患者可予以對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合《臨床皮膚性病學(xué)》慢性蕁麻疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者或家屬了解本研究，自愿參與本研究；(3)進(jìn)組前1月內(nèi)未經(jīng)治療[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神類疾病；(2)妊娠期或哺乳期女性；(3)心腎功能異常[3]。

1.2 方法

枸地氯雷他定片治療納入到對(duì)照組之中，給予慢性蕁麻疹患者枸地氯雷他定片(生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090138；用藥方案：每日口服1次，每次8.8mg)[4]。玉屏風(fēng)顆粒與枸地氯雷他定片聯(lián)合治療的患者視為觀察組，上述基礎(chǔ)上給予慢性蕁麻疹患者(生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10930036；用藥方案：每日口服3次，每次5g)。全部慢性蕁麻疹患者均予以1個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全部慢性蕁麻疹患者治療前、治療1個(gè)月后風(fēng)團(tuán)指標(biāo)，包括風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)長、發(fā)生頻率、風(fēng)團(tuán)數(shù)量。檢測患者治療前后炎性反應(yīng)指標(biāo)，包括白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α。統(tǒng)計(jì)慢性蕁麻疹患者治療前后免疫功能指標(biāo)，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+[5]。通過《皮膚病生活質(zhì)量量表》評(píng)價(jià)患者治療前后生活質(zhì)量，滿分30分，分?jǐn)?shù)高則說明慢性蕁麻疹患者生活質(zhì)量水平越低[8]。記錄患者藥物不良反應(yīng)，包括頭暈、惡心、反應(yīng)遲緩、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

76例慢性蕁麻疹數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料(頭暈、惡心、反應(yīng)遲緩、嗜睡等不良反應(yīng)情況)寫作n(%)形式，通過X2計(jì)算加以檢驗(yàn)，體現(xiàn)為(x±S)，計(jì)量資料(慢性蕁麻疹患者治療前后風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)長、發(fā)生頻率、風(fēng)團(tuán)數(shù)量指標(biāo)、白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α指標(biāo)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)及皮膚病生活質(zhì)量量表分值)通過t計(jì)算加以檢驗(yàn)。其檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)為P<0.05時(shí)，差異存在。

2 結(jié)果

2.1 慢性蕁麻疹患者治療前后風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)長、發(fā)生頻率、風(fēng)團(tuán)數(shù)量指標(biāo)比較

治療前風(fēng)團(tuán)指標(biāo)未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低，P>0.05。觀察組的慢性蕁麻疹治療后風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)長較短、發(fā)生頻率、風(fēng)團(tuán)數(shù)量較之于對(duì)照組得以降低，能夠明顯發(fā)現(xiàn)組間具有顯著的差異性水平，P<0.05。見表1。

表1 慢性蕁麻疹患者治療前后風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)長、發(fā)生頻率、風(fēng)團(tuán)數(shù)量指標(biāo)比較

2.2 慢性蕁麻疹患者治療前后白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α、腫瘤壞死因子α指標(biāo)比較

治療前炎性反應(yīng)指標(biāo)未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低，P>0.05。觀察組的慢性蕁麻疹治療后白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α較之于對(duì)照組得以降低，能夠明顯發(fā)現(xiàn)組間具有顯著的差異性水平，P<0.05。見表2。

表2 慢性蕁麻疹患者治療前后白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α指標(biāo)比較[ng/L]

2.3 慢性蕁麻疹患者治療前后皮膚病生活質(zhì)量量表分值比較

治療前皮膚病生活質(zhì)量量表分值未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低，P>0.05。觀察組的慢性蕁麻疹治療后皮膚病生活質(zhì)量量表分值較之于對(duì)照組得以降低，能夠明顯發(fā)現(xiàn)組間具有顯著的差異性水平，P<0.05。見表3。

表3 慢性蕁麻疹患者治療前后皮膚病生活質(zhì)量量表分值比較[分]

2.4 慢性蕁麻疹患者頭暈、惡心、反應(yīng)遲緩、嗜睡等不良反應(yīng)情況比較

較之于對(duì)照組(7.89%)慢性蕁麻疹患者，其觀察組(10.53%)的患者頭暈、惡心、反應(yīng)遲緩、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低，P>0.05。見表4。

表4 慢性蕁麻疹患者頭暈、惡心、反應(yīng)遲緩、嗜睡等不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

慢性蕁麻疹臨床發(fā)生比例較高，一般以青壯年群體為主要發(fā)病人群，其病程時(shí)間相對(duì)較長，患者反復(fù)發(fā)作，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床發(fā)生誘因多以飲食、藥物、感染及物理等因素具有密切關(guān)系。本研究給予慢性蕁麻疹患者行玉屏風(fēng)顆粒與枸地氯雷他定片聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，治療前風(fēng)團(tuán)指標(biāo)未可見明顯的組間差異性，觀察組的慢性蕁麻疹治療后風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)長較短、發(fā)生頻率、風(fēng)團(tuán)數(shù)量較之于對(duì)照組得以降低，治療前炎性反應(yīng)指標(biāo)未可見明顯的組間差異性，觀察組的慢性蕁麻疹治療后白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α較之于對(duì)照組得以降低，治療前皮膚病生活質(zhì)量量表分值未可見明顯的組間差異性，觀察組的慢性蕁麻疹治療后皮膚病生活質(zhì)量量表分值較之于對(duì)照組得以降低，較之于對(duì)照組慢性蕁麻疹患者，其觀察組的患者頭暈、惡心、反應(yīng)遲緩、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率未可見明顯的組間差異性。枸地氯雷他定片是治療慢性蕁麻疹的常用藥物，枸地氯雷他定片作為抗組胺藥物，能夠起到顯著的抗炎效果，在進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠?qū)颊逪1受體起到拮抗效果，抑制其免疫介質(zhì)的釋放，從而降低粘附分子水平，對(duì)患者的肥大細(xì)胞予以穩(wěn)定，進(jìn)而緩解慢性蕁麻疹患者臨床癥狀[6]。但是，臨床之中單一使用枸地氯雷他定片治療效果相對(duì)一般，尤其是遠(yuǎn)期治療效果相對(duì)較長，長期用藥會(huì)增加患者的肝腎負(fù)擔(dān)，造成患者治療依從性不足問題。而在枸地氯雷他定片基礎(chǔ)之上予以玉屏風(fēng)顆粒能夠增強(qiáng)其治療效果，玉屏風(fēng)顆粒主要成分為黃芪、防風(fēng)與白術(shù)，其中，黃芪具備益中固表的臨床效果；防風(fēng)能夠扶正祛邪；白術(shù)可起到健脾益氣的作用，玉屏風(fēng)顆粒能夠固表益氣、健脾祛風(fēng)[7]。另外，玉屏風(fēng)顆粒的藥物安全性水平相對(duì)較高，不會(huì)增加患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，患者接受度及配合度較高。

綜合以上結(jié)果，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合枸地氯雷他定片于慢性蕁麻疹治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。