園藝療法對患者抑郁情緒的干預效果

宋 揚,李朝暉

(1.浙江同濟科技職業學院 藝術設計學院,浙江 杭州 311231;2.浙江同濟科技職業學院 學生處,浙江 杭州 311231)

0 引言

據世界衛生組織統計,抑郁癥全球患病率為3%～5%.有調查顯示,綜合醫院各科室住院患者普遍存在焦慮抑郁情緒[1],這應當引起醫護人員的高度重視.許多患者由于對心理問題缺乏認識常常羞于啟齒,導致心理健康問題更加嚴重.目前,我國醫院主要通過開設心理健康教育課程、舉辦專題講座、進行心理咨詢等方式來預防和干預患者心理問題,這些方法普遍存在患者的參與興趣低、易暴露患者隱私的情況,導致傳統手段干預抑郁效果收效甚微.探索一種可以避免尷尬、在休閑活動中自然療愈的心理治療方式具有十分重要的意義.園藝療法可追溯至古埃及時代,其在日本、英國、美國等國家的應用已有200多年的歷史,該方法結合了植物學、園林設計、醫學、心理學等多種學科,具有緩解疲勞、改善情緒和促進健康等康復功能.馬曉紅等[2]從植物學角度來研究園藝療法,比如芳香療法及其精油的優勢特點和作用機制;王夢凡等[3]認為園藝療法能夠有效促進病人恢復健康,使亞健康人群變得更健康;魏鈺等[4]研究發現通過園藝植物栽培活動能緩解孤寡老人的壓力;黃瑜勤等[5]詳細闡述了園藝療法的原理和應用,促使園藝療法從理論和實踐上均取得了長足的發展;李樹華等[6]通過詳細梳理和討論園藝療法實證研究的難點,構建園藝療法的亞洲康復景觀科學研究框架.本文通過研究園藝療法對患者抑郁情緒的干預效果,探索應用園藝療法緩解患者抑郁情緒的方案,使患者可以通過這種心理疏導方法對治療和康復起到積極作用.

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象是2020年3月至2020年5月期間在杭州市蕭山區中醫院長期住院或慢性病定期門診患者.用抑郁自評量表(SDS)從比較喜愛園藝、無園藝專業知識的患者中篩選出抑郁情緒陽性者79例,排除重度抑郁者7例,中途流失12例,最后實驗被試選取有輕中度抑郁情緒的普通患者60例,將其隨機分為實驗組和對照組,每組30例.實驗組采用園藝療法+常規治療,對照組則只進行常規治療.納入標準:年齡18～65歲,性別不限;用抑郁自評量表篩選出中輕度抑郁者,即50分≤標準分≤72分,能夠理解和服從研究方案并自愿簽署知情同意書.

1.2 研究方法

本園藝治療團隊成員由教師、醫護人員、園藝愛好者各1名組成.團隊成員學習有關心理社工園藝治療師培訓的內容,包括以下方面:(1)園藝治療的應用領域和應用對象、園藝治療的機制;(2)體驗適合于室內開展的園藝治療活動;(3)學習并掌握園藝治療基礎技能,包括植物栽培技術、室內景觀設計、微景觀設計、園藝治療活動中正向心理咨詢技術的運用;(4)學習并掌握園藝治療活動的設計、體會園藝治療師在具體的園藝活動中所扮演的角色等.

園藝治療內容中的園藝活動主要是種植植物、用植物制作工藝品、布置花草等.園藝治療項目的設計基于科胡特的自我心理學,強調建立一個“健康的自我”,并以其作為一個強健的心理結構,表1為三個階段12個療程的內容.為了對患者認知和抑郁情緒進行更有效的干預,需要嚴格落實綜合課程的長期計劃和小組活動計劃[7],開展歷時12周的12次活動.

表1 園藝治療12個療程內容

園藝治療項目每周安排1次,在正常上班時間或下班后進行,活動時間每次60 min左右.每次活動共有4個程序,分別是引入、熱身、“園藝生活”和討論.在第一次活動引入階段介紹一些活動內容,參與成員相互認識并說說自己的問題以及期望等,在其后活動的引入階段都是成員談自己的變化感受、自身的問題等;熱身階段是在自然環境中播放柔和的音樂,大家互相涂抹植物精油并談感受,在這樣輕松的氛圍里了解活動的基本內容;在“園藝生活”階段,同樣運用音樂及指導語來引導參與成員開展具體活動;在最后的討論階段,參與成員分享活動的體會或成果,并且對園藝內容的實施效果進行評價,治療師給予一定的引導并帶領大家進行集體討論.

1.3 觀察指標

觀察指標主要是干預前及干預12周后的抑郁自評量表(SDS).按照中國常模結果,SDS標準分的分界值為53分,其中53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁,73分以上為重度抑郁.此外,觀察指標還有團隊自制的關鍵詞問卷,用以輔助觀測實驗組積極態度及幸福度提升情況,幫助改進治療工作水平.

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS26.0進行數據整理與分析,描述統計采用平均值(M)和標準差(SD),差異檢驗使用t檢驗,P＜0.05表明差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組抑郁自評量表比較

治療前后用抑郁自評量表(SDS)對實驗組和對照組進行評估.

表2、表3分別顯示實驗前后兩組被試抑郁自評量表分數的組內比較和組間比較.

表2 實驗前后兩組被試抑郁自評量表分數的組內比較(M±SD)

表3 實驗前后兩組被試抑郁自評量表分數的組間比較(M±SD)

2.2 關鍵詞問卷統計結果

治療前后用自制的關鍵詞問卷對實驗組和對照組進行評估,結果見表4.

表4 實驗前后兩組被試自制關鍵詞問卷使用詞頻的組間比較

3 討論

通過分析實驗結果的組內差異發現,只有實驗組在經過園藝療法之后才存在顯著差異(t=1.00,P=0.00),而對照組無顯著差異(t=0.684,P=0.18).實驗組前測和后測差異大,說明患者抑郁情緒得到明顯改善.在治療過程中,背景音樂也起到了一定程度的輔助作用,但在感受落葉的沙沙聲、菜園鳥鳴的時候都關閉了背景音樂,讓參與者全身心地感受自然的聲音,讓植物所處的自然環境作為治療的天然主場地,使園藝療法發揮主要作用.此外,在活動開展過程中進行植物精油體驗,即把植物芳香療法這一園藝療法的重要組成內容疊加到療程中去.研究證明,通過體力勞動、感受自然、藝術創作等園藝活動適度刺激患者的視覺、味覺、觸覺、聽覺、嗅覺等,對患者身心產生了積極影響,說明園藝療法在一定程度上改善了抑郁患者的心理健康,提高了患者生活質量,且園藝活動簡單易行,非常適合在醫院的心理健康治療中推廣應用.

自制關鍵詞問卷調查結果顯示,采用園藝療法后參與者使用幸福、快樂等關鍵詞變多.基于不同的參與者對于園藝活動的不同喜好,今后調查問卷還會增加一些對園藝活動喜好的排序選項,這樣有利于在制定治療方案時篩選出更多參與者喜好度高、受眾面廣的活動,促使園藝療法在改善參與者抑郁情緒方面發揮更積極的作用.

4 結語

目前,我國園藝療法要在醫院推廣,專業治療團隊的培養迫在眉睫,國內相關專業培訓和認證體系亟待建立.我們應學習國外成熟的經驗,結合國內的實際情況,建立專業的治療團隊,構建完整的培養體系,憑借傳統中醫藥的天然優勢,建設具有中國特色的園藝療法體系,從而能夠針對患者焦慮、抑郁等心理健康問題開展更加有效的療愈活動.