中醫特色護理在中藥穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中的影響

張文娟，黃麗文，李景霞

（中山市陳星海醫院兒科，廣東 中山 528415）

小兒肺炎喘嗽是一種常見疾病，在秋冬季節發病率更高，該病影響患兒身體健康，因此，需采取積極治療[1]。中藥穴位貼敷治療肺炎喘嗽效果確切，藥物可直接作用于患病區域，減少不良反應的發生，提升治療效果[2]。但治療中仍需采取完善的護理措施配合，以保證治療效果及安全性[3]。基于此，本研究選取2019年1—12月收治的150例小兒肺炎喘嗽患兒作為研究對象，旨在探討中醫特色護理在中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽過程中的作用及對患兒肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1—12月中山市陳星海醫院兒科收治的150例小兒肺炎喘嗽患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男38例，女37例，年齡6～8歲，平均（6.5±1.6）歲，病程4～15 d，平均（9.3±1.5）d。觀察組男39例，女36例，年齡6～8歲，平均（6.3±1.8）歲，病程4～14 d，平均（9.2±1.4）d。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。患兒家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：患兒均符合小兒肺炎喘嗽的診斷標準；均有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。排除標準：合并心、肝、腎系統疾病；合并血液、精神類疾病；穴位周圍皮膚存在破損、傷口、濕疹者；對本研究藥物過敏者。

1.2 方法所有患兒均采用中藥穴位貼敷治療，使用過痰喘散穴位貼敷，取大黃、白礬、芥子調制生藥粉，然后使用洗凈生姜榨汁，加適量蒸餾水調制濃度50%～100%的姜汁，將生藥粉和姜汁按10 mg∶10 ml混合均勻。患兒取站位或坐位，將背部暴露，混合好的藥物制成1 cm×1 cm藥餅，用專用敷貼，準確貼敷在患兒定喘穴、膻中穴、天突穴、肺俞穴、大椎穴等常用穴位，視情況使用醫用膠布輔助固定，連續貼敷5 d。

對照組在此基礎上行常規護理。保持患兒背部暴露，合理調節病房溫濕度，減少花粉或灰塵刺激。合理安排日常飲食，注意清淡，禁食生冷辛辣刺激食物。注意安撫患兒和家長情緒。

觀察組在對照組基礎上行中醫特色護理。開展中醫情志護理，治療前與患兒溫柔溝通，取得患兒信任，同時與患兒家屬溝通，取得家屬支持。應幫助患兒和家屬調節情志，分析不良心理情緒因素，并采取有效措施加以疏導。開展中醫皮膚護理，治療前應做好清潔，避免感染，貼敷時間≤2 h，以免損傷患兒皮膚。如出現不良反應，及時將藥物去除，治療中注意保護皮膚，保持皮膚衛生清潔干燥。采取中醫飲食指導，按照患兒病情情況，列出科學膳食清單，多吃水果蔬菜，不吃辛辣刺激食物。開展中醫推拿按摩護理，在背部、腹部進行中醫手法推拿，緩解咳嗽。

1.3 觀察指標比較兩組護理前后的癥狀積分、肺功能情況及癥狀消失時間。癥狀積分，包括咳痰、咳嗽、氣促、發熱，每項癥狀3分，分數越高表示患者癥狀越嚴重。肺功能，包括第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼吸峰流速（peak expiratory flow，PEF）。癥狀消失時間，包括咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、體溫恢復正常時間。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0軟件統計學進行分析。計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后癥狀積分比較護理前，兩組咳痰、咳嗽、氣促、發熱積分比較差異無統計學意義；護理后，觀察組咳痰、咳嗽、氣促、發熱評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后癥狀積分比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數75 75咳痰護理前2.52±0.37 2.50±0.38 0.327 0.744護理后0.22±0.05 1.14±0.19 40.553＜0.001咳嗽護理前2.67±0.25 2.65±0.26 0.480 0.632護理后0.34±0.02 1.25±0.17 46.040＜0.001氣促護理前2.46±0.38 2.45±0.39 0.159 0.874護理后0.51±0.13 1.19±0.22 23.045＜0.001發熱護理前2.43±0.41 2.45±0.40 0.302 0.763護理后0.22±0.07 1.08±0.14 47.582＜0.001

2.2兩組護理前后肺功能比較護理前，兩組FEV1、FVC、PEF比較差異無統計學意義；護理后，觀察組FEV1、FVC、PEF均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后肺功能比較（±s）

表2 兩組護理前后肺功能比較（±s）

注：FEV1，第1秒用力呼氣容積；FVC，用力肺活量；PEF，呼吸峰流速

組別觀察組對照組t值P值例數75 75 FEV1（L）護理前1.25±0.37 1.26±0.35 0.170 0.865護理后2.93±0.58 1.59±0.47 14.039＜0.001 FVC（L）護理前2.06±0.33 2.07±0.32 0.188 0.851護理后4.47±0.87 2.65±0.43 16.241＜0.001 PEF（%）護理前2.66±0.43 2.65±0.45 0.139 0.890護理后4.94±0.51 3.13±0.36 25.110＜0.001

2.3 兩組癥狀消失時間比較觀察組咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、體溫恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消失時間比較（±s）

表3 兩組癥狀消失時間比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數75 75咳嗽消失時間（d）5.63±1.65 7.43±2.18 5.702＜0.001肺啰音消失時間（d）5.14±1.22 7.26±1.79 8.475＜0.001體溫恢復正常時間（d）3.43±1.12 4.46±1.97 3.936＜0.001

3 討論

小兒肺炎喘嗽是一種常見的兒科呼吸系統疾病，該病主要易發生在幼兒階段，由于患兒年齡較小，肺部和氣道等組織器官功能均未發育成熟，對外部侵襲抵抗力較差[4-5]。一旦受到細菌、病毒、濕度、溫度等因素的影響刺激，可能出現咳嗽哮喘癥狀及氣促、發熱等相關表現，影響患兒身體健康和生長發育[6]。本研究結果顯示，護理后，觀察組咳痰、咳嗽、氣促、發熱評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組FEV1、FVC、PEF均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、體溫恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明中醫特色護理在中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽的過程作用顯著，可明顯改善患兒肺功能及其他指標。穴位貼敷可刺激患兒穴位，通過皮膚組織吸收藥力，發揮藥物作用[7-8]。與此同時，采取中醫特色護理措施相配合，使治療過程更加程序化、標準化，避免護理項目遺漏及護理差錯發生，提高護理人員主動性。充分運用中醫理論，將中醫特色護理與中藥穴位貼敷相配合，更好的保證了治療效果與安全性[9-12]。

綜上所述，在小兒肺炎喘嗽的治療中，采取中藥穴位貼敷治療，配合中醫特色護理，能有效緩解患兒癥狀，改善肺功能，促進術后康復，值得臨床應用。