翻轉(zhuǎn)課堂模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用

陳 雯

閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)院婦產(chǎn)科教研室，福建省龍巖市 364000

翻轉(zhuǎn)課堂即在信息化環(huán)境中，教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在課前完成對各種學(xué)習(xí)資源的觀看及學(xué)習(xí)，課堂上師生共同完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動交流等活動的一種教學(xué)模式[1]。該模式顛倒了傳統(tǒng)的“課上教師講授，課后完成作業(yè)”的教學(xué)安排，已為眾多教師所熟知，并成為全球教育界關(guān)注的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂突破了傳統(tǒng)課堂的束縛，改變了教師獨白式的教學(xué)方式，實現(xiàn)了學(xué)生自主性個體化的學(xué)習(xí)，師生之間平等對話，充分尊重了學(xué)生的主體性[2]。婦產(chǎn)科屬于臨床二級學(xué)科，具有很強的理論性與實踐性，對學(xué)生及教師都有較高要求。本文將在本院婦產(chǎn)科實習(xí)的60名學(xué)生作為觀察對象，對比常規(guī)教學(xué)模式及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的臨床應(yīng)用效果，為提升教學(xué)效果提供更多參考依據(jù)，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2021年11月本院婦產(chǎn)科實習(xí)學(xué)生60例作為觀察對象，均為女性。采用計算機(jī)隨機(jī)等額法將其分為兩組：對照組30例，年齡22～25歲，平均年齡(24.35±1.52)歲；入組前綜合考核和學(xué)習(xí)意識能力評分分別為(85.57±2.03)分、(82.17±2.24)分。觀察組30例，年齡21～25歲，平均年齡(24.54±1.49)歲；入組前綜合考核和學(xué)習(xí)意識能力評分分別為(85.23±2.10)分、(82.15±2.33)分。兩組基線資料對比無顯著差異(P>0.05)，可開展對照研究。納入對象均為醫(yī)科大學(xué)本科學(xué)生，對研究知情同意，采取單盲法分組。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)教學(xué)模式：學(xué)生需要跟班學(xué)習(xí)，理論課程教學(xué)過程中由帶教老師進(jìn)行集中宣教，課程嚴(yán)格遵照大綱開展，要求學(xué)生規(guī)范學(xué)習(xí)、記憶，并進(jìn)行課后復(fù)習(xí)。教學(xué)過程教師利用多媒體開展臨床病案教學(xué)，詳細(xì)介紹操作重點和難點，學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)及思考。教師進(jìn)行實際操作演示，指導(dǎo)學(xué)生完成實際操作練習(xí)，教師及時進(jìn)行點評，指出學(xué)生存在的問題和不足，要求學(xué)生總結(jié)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容。

觀察組實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式：(1)考慮到學(xué)生已經(jīng)具備基礎(chǔ)知識，同時在之前教學(xué)過程中接觸過情景教學(xué)、PBL教學(xué)法、小組教學(xué)法等教學(xué)模式，具備自主學(xué)習(xí)能力，適合開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。(2)綜合考慮課程時間及翻轉(zhuǎn)課堂具體要求，由教師選取婦科中常見檢查制定翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案，本次選擇教學(xué)內(nèi)容為窺鏡檢查和雙合診法、產(chǎn)前檢查(胎心音聽診、骨盆測定、四部觸診方法)等。(3)入組學(xué)生均有智能手機(jī)，學(xué)校內(nèi)覆蓋無線網(wǎng)絡(luò)，能夠流暢地觀看視頻資料，確保教學(xué)效果，為翻轉(zhuǎn)教學(xué)的開展奠定良好的物質(zhì)條件；學(xué)校試聽教材中為學(xué)生提供大量專業(yè)且制作精良的學(xué)習(xí)資源，例如明確教學(xué)的目的、學(xué)習(xí)重點和難點、多種PPT教學(xué)材料等，便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)；教師建立班級微信群，作為傳遞資料、集中討論的平臺，實施線上帶教和見習(xí)教學(xué)活動，篩選優(yōu)質(zhì)臨床教學(xué)資源，能夠制作精良課件確保學(xué)生能夠有身臨其境的感受；集中教學(xué)過程中利用多媒體展開教學(xué)。(4)課程之前，教師制作課程預(yù)習(xí)資料打包并上傳到學(xué)校統(tǒng)一學(xué)習(xí)平臺中，學(xué)生自主下載學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容為學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點和難點、案例教學(xué)、輔助視頻資料，PPT、參考書目或文獻(xiàn)等，核心內(nèi)容為案例教學(xué)；教師制成資料包后，課前7d將其上傳到班級微信群或其他網(wǎng)絡(luò)練習(xí)途徑，同時將其拷貝到教室的電子設(shè)備中，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效觀看和學(xué)習(xí)。(5)課前合理分組，要求各組委派人員進(jìn)行實際演示和操作；教師及時了解學(xué)生知識掌握情況及操作能力，匯總常見問題進(jìn)行集中講解；教師講解后小組進(jìn)行實際演練，觀察他人存在的錯誤，進(jìn)行知識深化學(xué)習(xí)。(6)集中授課過程中，教師不再重復(fù)播放視頻或PPT，重點進(jìn)行案例分析，教師對小組演示進(jìn)行總結(jié)和分析，并屏蔽教學(xué)成績，將小組日常學(xué)習(xí)成績記錄到總體成績中；教師需要將學(xué)生操作中存在的問題或錯誤率較高的問題集中講解，能夠解決大多數(shù)學(xué)生的問題和疑惑，講解后組織小組對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行討論和融合，并提出問題由各小組提供本組答案，考慮學(xué)生知識掌握情況；小組練習(xí)過程中，通過學(xué)生自我認(rèn)識錯誤，教師指出學(xué)生錯誤，教師集中答疑，針對不同問題給予個性化指導(dǎo)，對于未能解決的問題進(jìn)行重點演示操作和講解，最后教師進(jìn)行總結(jié)和考評，課后完成實驗報告，提交給教師，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和融會。

1.3 觀察指標(biāo) (1)于實施翻轉(zhuǎn)課堂后自制調(diào)查問卷，不記名方式評定學(xué)習(xí)者對教學(xué)模式的認(rèn)可度，主要評測方面包括教學(xué)模式是否可充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，是否提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和思維能力，是否強化學(xué)生問題分析和解決能力、實際操作能力等綜合素養(yǎng)等[3]。總分100分，評價指標(biāo)具體為：認(rèn)可(≥85分)、基本認(rèn)可(84～60分)、不認(rèn)可(<60分)，依據(jù)此計算學(xué)生對教學(xué)模式認(rèn)可度，具體計算公式為認(rèn)可度等于認(rèn)可率和基本認(rèn)可率之和。(2)于實施翻轉(zhuǎn)課堂前后，采用問卷方式進(jìn)行綜合成績測試，考查學(xué)生理論知識、案例分析、實際操作能力，總計100分[4]。(3)于實施翻轉(zhuǎn)課堂前后，教師根據(jù)日常表現(xiàn)及實驗報告評價學(xué)生學(xué)習(xí)意識及能力，總計100分。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對教學(xué)模式認(rèn)可度對比 對照組對教學(xué)模式認(rèn)可度低于觀察組(χ2=4.043，P=0.044<0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生對教學(xué)模式認(rèn)可度對比

2.2 兩組學(xué)生綜合考核成績及學(xué)習(xí)意識能力評分對比 實施前，兩組學(xué)生綜合考核和學(xué)習(xí)意識能力評分對比無明顯差異(P>0.05)；實施后，對照組綜合考核成績和學(xué)習(xí)意識能力評分與實施前無明顯差異(P>0.05)，而觀察組上述兩項評分均優(yōu)于實施前及對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組學(xué)生綜合考核成績及學(xué)習(xí)意識能力評分對比分)

3 討論

婦產(chǎn)科的實踐性較強，現(xiàn)階段，很多醫(yī)學(xué)生進(jìn)入婦產(chǎn)科實習(xí)后，對實際情況缺乏足夠了解，從而會影響臨床實際需求，明顯降低學(xué)習(xí)效果及自然醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。另外，采取傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)習(xí)效果欠佳。翻轉(zhuǎn)課堂模式作為一種新的教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中發(fā)揮了重要作用。葉飄飄等[5]的研究顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在提高學(xué)生綜合能力包括病例分析思維能力、臨床操作及病例匯報能力上具有顯著的成效，將翻轉(zhuǎn)課堂與婦產(chǎn)科臨床帶教整合,優(yōu)化教學(xué)模式和臨床資源,更利于學(xué)生的培養(yǎng)。李飛等[6]的研究顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在對婦產(chǎn)科實習(xí)生進(jìn)行帶教中的應(yīng)用效果較好,能夠有效地提高其考核成績。

教師通過課堂反饋了解學(xué)生知識掌握情況，從而給予針對性指導(dǎo)。教學(xué)靈活有效，得到廣泛的認(rèn)可[6]。此種學(xué)習(xí)方法，徹底顛覆了原有的傳統(tǒng)被動灌注式學(xué)習(xí)方法，重視提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，課堂教學(xué)中教師作為有效輔助，重視先學(xué)習(xí)后練習(xí)，將學(xué)生作為教學(xué)的重點，明確薄弱部分后強化理論和知識學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠良好地掌握學(xué)習(xí)重點和難點。

本文結(jié)果顯示，觀察組實施后考核成績優(yōu)于實施前，且學(xué)生綜合考核成績及學(xué)習(xí)意識能力評分及學(xué)生對教學(xué)模式認(rèn)可度均高于對照組(P<0.05)。表明婦產(chǎn)科教學(xué)中實施翻轉(zhuǎn)課堂模式效果優(yōu)于常規(guī)教學(xué)模式，可強化學(xué)生學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)能力，使其能夠?qū)χR和實際操作進(jìn)行深入思考和領(lǐng)悟，從而加強知識掌握及靈活運用，提升教學(xué)效率和質(zhì)量。因此教學(xué)活動結(jié)束后學(xué)生綜合成績明顯提升，且教師評價學(xué)生學(xué)習(xí)意識和能力增強，為后期參加工作奠定良好基礎(chǔ)[7-8]。通過問卷調(diào)查結(jié)果證實，學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂這一新型教學(xué)模式的認(rèn)可度理想。在婦產(chǎn)科教學(xué)中運用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，利用信息技術(shù)和電子產(chǎn)品輔助教學(xué)，由教師提供優(yōu)質(zhì)的視頻學(xué)習(xí)軟件提前要求學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，能夠引導(dǎo)學(xué)生掌握課堂學(xué)習(xí)理論知識要點。利用案例教學(xué)視頻體現(xiàn)知識的實際運用情況，可改善無法實際臨床操作的不足。教師設(shè)定學(xué)習(xí)重點和引導(dǎo)問題，要求學(xué)生良好掌握相關(guān)知識[9-10]。學(xué)生在教學(xué)過程中進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，能夠完成教師提出的實際項目，進(jìn)行疾病判斷或?qū)嶋H檢查，教師對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行總結(jié)和分析，重點講解共性問題，針對難度進(jìn)行重點講解，要求學(xué)生再次進(jìn)行實際演練，深化知識掌握后課后提交實驗報告[11-12]。重視強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識和能力，能夠提升學(xué)習(xí)積極性，改善被動教學(xué)提高教學(xué)有效率，為臨床培養(yǎng)具備學(xué)習(xí)意識及能力的高素質(zhì)人才。