八正散加減聯合玉米須代茶飲治療尿路感染臨床療效觀察

盧丹，周冬平，黃霞

新余市中醫院，江西 新余 338000

尿路感染（urinary tract infection，UTI）屬于泌尿系統的一種疾病，由于女性尿道比男性短，細菌容易進入膀胱，且男性前列腺分泌液有助于殺死尿路中的細菌等原因，所以此病易多發生在性活躍的中青年女性［1］。但一些糖尿病、泌尿結石患者或是術后插入導尿管的患者，無論男女，患有尿路感染的風險都很高［2］。尿路感染患者在排尿時有燒灼感，且排尿頻繁，還會有發熱、惡心、嘔吐等一系列癥狀，尿路感染的并發癥并不常見，但確實會發生，嚴重時會出現永久性腎臟損害和敗血癥，可危及生命，如果不及時治療，患者出現嚴重并發癥的風險會大大提高［3］，因此尿路感染一旦發現需要盡快進行醫治。隨著對中醫藥文化的認識加深，臨床技術運用也更加成熟，中醫藥治療法已經備受歡迎。尿路感染在中醫上被稱為淋癥，而八正散為治療熱淋的經典用方，具有清熱瀉火、利尿通淋、解熱、抗炎、鎮痛的作用［4］；玉米須具有利尿消腫的作用，用玉米須泡水喝代茶飲不僅可以用來治療熱淋還能預防膀胱以及尿路結石［5-6］。本研究旨在探究八正散加減聯合玉米須代茶飲治療尿路感染臨床療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2021 年12 月新余市中醫院尿路感染患者90 例患者作為研究對象，按照隨機數字表法將研究對象分為試驗組與對照組兩組，每組45 例。對照組男14 例，女31 例；年齡范圍32～45 歲，年齡（35.38±2.71）歲。觀察組男16 例，女29 例；年齡范圍30～44 歲，年齡（35.82±2.25）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），本研究經新余市中醫院倫理委員會審核同意。

1.2 診斷標準

西醫診斷［7］：實驗室尿液分析檢查時顯微鏡下顯示每高倍鏡視野白細胞高于5 個，尿培養的菌落數達到105cfu/mL 以上。上尿路感染者存在高熱、頭疼、惡心、寒戰或者腹部不適等全身癥狀，下尿路感染者主要癥狀有排尿不適，如尿痛、尿頻、尿急，嚴重的會出現排尿困難。

中醫診斷［8］：尿頻不暢，尿液呈黃色且渾濁，存在滴瀝澀痛、腰疼、疲勞無力、口苦、小腹墜脹等癥狀。

1.3 納入與排除標準

納入標準：（1）符合上述診斷標準；（2）首次治療使用本研究藥物；（3）患者及近親屬配合意愿高且簽署知情同意書。排除標準：（1）藥物過敏者；（2）服從治療意愿較差，無法配合治療者；（3）泌尿系結核，泌尿系腫瘤及有嚴重并發癥患者；（4）神經源膀胱、前列腺增生致尿潴留患者。

1.4 治療方法

對照組采用常規西醫治療。將2.0 g 注射用頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業有限責任公司，國藥準字H10960279，規格：1.0 g/支）加入到0.9%氯化鈉溶液100 mL 靜脈滴注，2 次/d，連續治療1 周。

觀察組在對照組的基礎上加服八正散和玉米須代茶飲。八正散組方：滑石30 g，金錢草、生地各15 g，木通6 g，山梔子、竹葉、澤瀉、瞿麥各10 g，熟大黃、萹蓄、車前子各9 g，甘草5 g；寒熱口苦者加黃芩、柴胡各10 g；少腹脹痛者加川楝子10 g；熱盛者加金銀花12 g，黃連10 g。煎煮取汁400 mL，每日1 劑，早晚分2 次服用，連續治療1 周。玉米須代茶飲：玉米須30 g 泡入1 000 mL 水中代茶飲，連續服用1 周。

1.5 觀察指標

（1）比較兩組患者治療前后尿白細胞、尿蛋白水平。在治療前后對兩組患者進行尿常規檢測，檢查患者的尿液中白細胞和尿蛋白的水平。（2）比較兩組患者臨床療效。顯效：臨床癥狀消失，尿常規檢查白細胞、尿蛋白呈陰性；有效：臨床癥狀緩解，尿常規檢查白細胞、尿蛋白存在弱陽性；無效：臨床癥狀無明顯變化，尿常規檢查白細胞、尿蛋白呈陽性。總有效率=（總人數-無效人數）÷總人數×100%。（3）比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分。臨床癥狀主要為尿道澀滯不暢、尿道刺痛、小便頻數、尿后余瀝及少腹拘急5 項，每項0～3 分，分數越高越嚴重。

1.6 統計學方法

采用IBM SPSS 26.0 軟件進行統計分析，正態分布的計量資料用表示，計數資料以例（%）表示，t或χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后尿白細胞、尿蛋白水平

由表1 可見，兩組患者治療前尿白細胞、尿蛋白水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均明顯降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后尿白細胞、尿蛋白水平（）

表1 兩組患者治療前后尿白細胞、尿蛋白水平（）

注：與治療前相比，aP＜0.05。

2.2 比較兩組患者治療總有效率

由表2 可見，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.3 比較兩組患者治療前后各項臨床癥狀評分

由表3 可見，治療后觀察組患者各項臨床癥狀評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療前后各項臨床癥狀評分（） 分

表3 兩組患者治療前后各項臨床癥狀評分（） 分

注：與治療前相比，aP＜0.05。

3 討論

在引起尿路感染的眾多因素中，性傳播疾病主要通過性接觸、間接接觸而進行傳播，導致泌尿生殖系統發生感染病變，女性發病率極高，據統計成年女性的尿路感染發病率約為男性的8 倍，且一半以上的女性一生中至少有過一次癥狀性尿路感染，每年有2%～10%的女性至少患一次尿路感染，其中20%～30%病人尿路感染反復發作［9-10］。尿路感染的嚴重并發癥雖不多見，但一旦出現便極為嚴重，尿路感染致休克而死亡者在所有感染致死中居第3位，因此對尿路感染的及時治療十分必要。但尿路感染具有病情反復發作，難以治愈等特點，使患者長期處于疾病的痛苦中，且常規的西醫治療大多采用抗生素進行治療，長期使用療效并不理想，且還會使患者增加耐藥性［11］。

尿路感染在中醫學上被稱為“淋證”，古人早已認識到尿路感染并非完全由邪實所致，“腎虛”是發病的重要因素，應重視患者機能狀況，配以局部通淋化濕的治療，才能標本兼顧，取得較好的療效［12］。八正散具有清熱瀉火，利水通淋之功效，此方主要由車前子、木通、瞿麥等八味藥組成，本研究在此方的基礎上進行了加減調整。車前子味甘淡，木通、瞿麥、萹蓄、滑石味苦寒，諸藥皆有利尿、通淋的功效，車前子還具有清熱的功效、萹蓄還可殺蟲止癢；山梔子具有瀉火除煩、泄熱利濕的功效；金錢草味甘咸，性微寒，可利濕、利尿通淋；竹葉可清熱、利尿；大黃可清濕熱；澤瀉能利水滲濕；甘草可補脾益氣，緩急止痛，調和諸藥［13］。玉米須是一種中藥材，具有止血、利尿、調節血壓等功效還可利尿消腫、清熱解毒等，現代的相關藥理研究發現玉米須中的玉米須多糖具有很好的抗炎效果，能有效抑制感染［14-16］。本研究通過將八正散與玉米須代茶飲聯合應用，研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者各癥狀體征評分顯著低于對照組（P＜0.05），可見八正散與玉米須代茶飲聯合應用能有效地提高治療尿路感染的臨床效果，緩解尿路感染的臨床癥狀。

尿中的白細胞屬于人體的免疫吞噬細胞，可以幫助人體抵御外來的細菌、殺死癌變的細胞。但如果尿里面白細胞和尿蛋白過多，則提示尿路出現了感染［17］。本研究結果顯示治療后兩組患者尿白細胞、尿蛋白水平均明顯降低，且觀察組患者尿白細胞、尿蛋白水平顯著低于對照組（P＜0.05），進一步證明八正散與玉米須代茶飲聯合治療對尿路感染具有較好的臨床效果。

綜上所述，八正散加減聯合玉米須代茶飲能有效降低尿路感染患者尿白細胞和尿蛋白水平，緩解臨床各癥狀，提高臨床效率。