腦出血院前急救與措施

戴筠簫

腦出血和腦溢血是不是傻傻分不清楚？其實腦出血和腦溢血是對一類病癥的稱呼。腦出血屬于老年人的高發性疾病，是一種發展較為迅速的腦部疾病，如果急救不及時就會引發嚴重的后遺癥甚至危及到生命。腦溢血是民間通絡的說法，在臨床上稱為腦出血。腦出血是一種非常危重的腦血管疾病，占腦卒中的1/3左右。如果有疑似腦卒中或腦溢血的患者，一定不能隨意搬動，最好讓其平臥地板或在床上，立刻撥打120，等待專業醫生的到來。腦出血主要是出血性腦卒中，簡單解釋就是腦血管承受不住壓力而破裂，導致血液流進腦組織，所以歸根到底，腦溢血的根本原因是血壓偏高。那么面對突發性的腦出血應當如何急救呢？

突發腦出血的基本情況

誘發因素

突發性腦出血患者大多有高血壓和腦動脈硬化性疾病。誘發因素就是外界環境刺激、精神刺激、過度勞累和不良的飲食習慣。例如：在冬季很容易出現腦出血，這主要是因為寒冷的氣候會影響人體神經內分泌正常代謝，使血液粘稠度增加，血漿纖維蛋白質和腎上腺素都會升高，這時候毛細血管痙攣性收縮和脆性增加，血壓升高，容易導致血管破裂。另外就是精神方面的刺激，因為精神過于激動也會讓交感神經系統興奮，腎上腺素增加，心跳加快，血管急劇收縮，這時候誘發血管破裂。此外，過度的勞累也容易誘發腦出血；不良的生活習慣，如酗酒、暴飲暴食和飽餐后立刻沐浴等也會導致腦出血的出現。

相關癥狀

腦出血的癥狀復雜多樣，出血部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的身體狀況有密切關系。如果是非功能區的少量出血，僅僅是輕微的頭痛、大量出血、大腦深部出血、腦出血或腦干出血會引發患者迅速昏迷，甚至在數小時、數日內死亡。如果是典型到基底前出血，患者會出現肢體無力和麻木，語言不清，甚至失語、意識障礙等問題。也會伴有惡心、嘔吐、小便失禁等情況。除此之外，小腦出血、丘腦出血所對應的癥狀各不相同，但對于突發性的腦出血，一定要掌握相關的應急措施，在了解治療方法，透過康復階段的針對性護理，盡量減少后遺癥的出現，可以讓腦出血患者能夠盡快地恢復。

院前急救的原則和特點

原則

（1）先復蘇，再固定，適合于有骨折的心臟搏動、呼吸暫停。

（2）先止血，再包扎。用于有傷口的大出血患者。

（3）從先重傷，再中度損傷，再輕傷。

（4）先治療再轉運，在轉運期間不得中斷。

（5）急救呼救并重。如果是成群結隊的傷兵，那么就應該互相配合，爭取更多的支援。

（6）搬運、醫療一致，即步調一致，任務一致，減輕傷者的痛苦，降低死亡率。

特點

（1）隨機性高患者會在任何時候都會發出求救信號，而且病情千差萬別，很多突發事件都是沒有征兆的。因此，救護人員不僅要了解和掌握急救知識，而且要具備一定的實踐能力。

（2）急救人員在收到求助信號后會立即出動，并在最短的時間內進行救援和轉運，所以急救人員要有良好的心理準備，保持冷靜。

（3）不是固定的，可以在城市中提供服務。急救對象有多種類型的創傷，這就突破了醫學學科劃分的界線，需要醫務工作者具有現場急救技能和醫學理論知識。所以，必須培養綜合型、全科型醫務工作者。

（4）急救環境較差。有些突發情況會在路邊發生，有時在救護人員進行緊急搶救時，周圍的噪聲、強烈的光線、現場的震動都會給現場的急救帶來困難。院前急救有別于醫院急救，不僅現場環境惡劣，而且受醫療器械、藥品等因素的制約，使得急救工作難以進行。在這一領域，要加強管理，克服這些問題。

（5）重癥和復雜的患者有可能會有不同的癥狀，急救人員必須在最短的時間內，對患者進行初步的診斷和急救。因此，救護人員要有基本的應急知識和急救技能。院前急診患者種類繁多，病因復雜，病情變化大，搶救過程中還要受到現場工作人員的監督，容易影響患者的情緒。在這種情況下，醫院急診科的醫護人員除了要盡力救治患者之外，還應排除一切可能的干擾，以保證急診工作的順利進行。

（6）人力、勞動強度高。救援人員在搶救過程中，有車輛無法通過需要徒步的，有沒有電梯只能走樓梯的，有運送患者的路上道路崎嶇，有車輛顛簸不得不棄車行走等情況，在緊急情況下，救護人員較強的身體素質，耗費較大的體力。

突發腦出血應該如何急救呢

突發性腦出血典型的表現就是患者突然出現肢體麻木、無力或癱瘓，這時候患者常常在毫無任何防備的情況下突然跌倒，或手中的物品掉地，這時候患者也會出現口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語等情況。還有部分患者有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。

患者一旦出現腦出血，家屬要立刻展開緊急救護。首先要保持鎮靜，讓患者平臥，千萬不要著急的給患者送到醫院，因為路途中的震蕩會讓患者的癥狀加重，再讓患者平臥的前提下，迅速解開患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通。天冷時要做好保暖工作，天熱時要注意降溫，如果患者出現昏迷并且有強烈的鼾聲，這時候表示患者舌根已經下墜。盡可能用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕朝外拉，由于患者舌根后綴容易阻塞呼吸道，引發窒息。這時候要盡可能的保持患者呼吸道通暢，松開患者衣領，如果有假牙的情況，要立刻取下假牙，保持側臥位的姿勢。

及時清除口腔嘔吐物，一旦患者窒息，要盡快展開人工呼吸，合理使用鎮靜藥，如果煩躁不安或者有癲癇的患者，要使用鎮靜止痛藥物調整血壓。對血壓較高的腦出血患幫助其盡快把血壓降下來，神志清醒時可以通過口服降壓藥來降低患者的血壓。這時可以用冷毛巾覆蓋患者頭部，因為血管遇冷時會收縮，能夠盡可能的減少出血量。如果發現突發性腦出血，患者已經有了大小便失禁，要盡快就地處理，不要隨便搬動患者身體，以防腦出血加重。等到患者病情穩定送往醫院途中，車輛盡量平穩行駛，將患者頭部稍稍抬高，及時關注患者病情的變化。

綜上所述，對突發性的腦出血，千萬不要慌張。了解突發性腦出血的基本情況，在開展急救的過程中要注意相關的要求，并且立即采取急救措施。在日常生活中多觀察，學會這些對腦出血的應急處理，關鍵時刻能挽救患者的生命。