前列腺增生“男”言之隱不能忍

趙亞兵

前列腺增生癥為人體前列腺部位的一種良性病變，引發病變的原因比較多，主要原因是老齡和有功能的睪丸，以及雄激素與雌激素的相互作用、遺傳因素等。前列腺增生癥的并發癥也比較多，如下尿路感染、膀胱結石、腹股溝疝和腎積水等，嚴重影響老年人的生活質量。

前列腺增生的臨床表現

尿頻

尿頻是前列腺增生癥最為常見的病癥之一，容易在夜間發生。隨著前列腺增生癥病情的加重，患者在白天也會產生明顯的尿頻。增大的前列腺如持續對尿道和膀胱的壓迫加大，會導致患者膀胱逼尿肌的功能逐漸喪失，會發生慢性尿潴留，出現明顯的尿頻現象。

排尿困難

排尿困難主要是由于患者前列腺體積增大，膀胱器官的機械性梗阻加重，隨之產生排尿困難。由于尿道阻力增加，患者排尿起始受到明顯阻塞，導致排尿時間延長，射程不遠，尿線變細，有排尿不盡感覺。隨著病情逐漸加重，部分患者必須增加腹壓以幫助排尿，并逐漸出現尿流中斷及淋漓癥狀，影響正常排尿。

血尿

血尿病癥的產生原因是由于患者前列腺器官表面的毛細血管長時間處于不正常的擴張狀態而出現破裂，血液隨尿液排出。同時，部分患者由于前列腺增生癥導致膀胱腫瘤，也會出現一定的血尿現象。

急性尿潴留

急性尿潴留是前列腺增生最嚴重的癥狀。前列腺體積增大，出口梗阻，部分患者在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經興奮時，可突然發生急性尿潴留。

前列腺增生癥的預防

（1）前列腺增生癥受到溫度的影響比較大，因此在寒冷季節要做好保溫措施，防止由于溫度過低，以及因感冒和感染病癥導致前列腺增生癥加重。

（2）禁煙禁酒，尤其是飲酒需要完全禁止。因為大量飲酒會導致患者膀胱和前列腺由于壓力過大出現水腫，甚至引發急性尿潴留。

（3）禁止食用刺激性、辛辣的食物。因為這類食物會對前列腺造成刺激，導致前列腺和膀胱出現充血現象而增大，進而對膀胱和尿道產生更嚴重的壓迫。針對前列腺增生癥的并發癥也需要加強控制，例如引發膀胱痙攣的原因多為腹壓過高，因此前列腺增生術后需要對患者的飲食加以重視，以流食為主，盡量選擇粥、湯、菜汁等食物，并多吃蔬菜和水果，避免出現便秘癥狀引發膀胱痙攣。

（4）對每天飲水量進行控制。患者的飲水量過少，會出現脫水現象，且無法通過尿液對前列腺和膀胱起到應有的清洗效果；如果飲水量過多，膀胱又會出現腫脹。因此，前列腺增生癥患者應重視和把控每天飲水量，嚴格按照醫生要求飲水。

前列腺增生癥的治療方法

觀察等待

癥狀較輕，前列腺體積較小，且不影響生活和睡眠者，一般不需要治療，可觀察等待。

西醫的藥物治療

目前，我國較為常見的前列腺增生癥藥物主要包括α受體阻滯劑和雄激素抑制劑。其中，常見α受體阻滯劑如特拉唑嗪、奈哌地尓、坦洛新等，可以改善前列腺增生患者膀胱出口梗阻，緩解尿頻、尿急等癥狀，其常見的副作用主要包括頭暈、頭痛、困倦、體位性低血壓等。雄激素抑制劑是5α還原酶抑制劑，通過減小前列腺體積來改善患者尿路動力性梗阻，一般在治療6個月左右開始有效果。

中醫中藥治療

中醫治療前列腺增生的方法主要以辨證論治為主，可以采用中醫藥物治療、中醫按摩治療和中醫針灸治療等不同方法。其中，中醫藥物治療可以使用具有清熱、祛濕的藥物。在傳統中醫學中，前列腺增生的引發原因是由于患者的脾臟和腎臟出現虧損導致器官虛弱，從而引發通氣不順、瘀血、濕熱等情況，而利用藥物能夠緩解脾腎虧虛的情況，起到緩解前列腺增生的效果。利用針灸治療前列腺增生，主要針對患者的腎腧穴、足三里穴和關元穴。這三處穴位均為人體腎臟部位的主穴，通過針灸治療能夠起到調理氣息的效果，可增強患者膀胱的氣化功能、補充腎氣。我國中醫學中的按摩手法能夠有效緩解前列腺增生癥，比如對患者氣海穴和關元穴進行持續按摩，能夠促進膀胱器官的功能恢復，使膀胱排尿功能恢復正常，減少尿頻、尿不盡的概率。

手術治療

傳統的開放手術，如經膀胱前列腺摘除術和恥骨后前列腺摘除術目前已很少應用。目前主要是微創手術為主，如經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺汽化術、經尿道前列腺激光手術等，其他的還有前列腺擴裂術、經尿道前列腺針刺消融術、前列腺內支架術、經尿道微波治療等。