一起聊聊脂肪肝

文/省二院

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康管理中心2020 年脂肪肝總檢出率高達(dá)45.65%。當(dāng)知道患了脂肪肝，一部分人非常焦慮，也有一部分人根本不在乎，認(rèn)為脂肪肝就是吃得好了一點(diǎn)，不算病……其實(shí)，這兩種處理方式都不妥當(dāng)。

所謂“脂肪肝”，是血液中游離脂肪酸過(guò)多，或肝臟脂代謝異常，導(dǎo)致甘油三酯在肝臟內(nèi)堆積形成的。通俗地說(shuō)，就是肝臟被油脂“糊住了”。輕度脂肪肝可能沒(méi)有不適感，只有在體檢時(shí)做腹部彩超才能被發(fā)現(xiàn)。

脂肪肝在沒(méi)有出現(xiàn)肝臟功能損害時(shí)稱為“單純性脂肪肝”。但如果肝臟脂肪堆積增多或時(shí)間持續(xù)，可能會(huì)進(jìn)一步造成肝細(xì)胞的破壞，出現(xiàn)肝功能如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等指標(biāo)的異常。這時(shí)候就轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝琢耍颊呖赡苡懈共棵洕M、右側(cè)季肋區(qū)脹痛、乏力等不適，也可能仍然沒(méi)有任何不適感。

如果再進(jìn)一步發(fā)展，持續(xù)的肝損傷就會(huì)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌等不良后果。因此，大家需要關(guān)注脂肪肝、了解脂肪肝，把脂肪肝當(dāng)作“病”來(lái)對(duì)待。

脂肪肝的發(fā)生主要與我們生活方式的改變有關(guān)，長(zhǎng)期大量高脂飲食的攝入、多坐少動(dòng)的生活方式及飲酒、藥物攝入等，都會(huì)加重脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。

從病因分析，絕大部分患者都屬于代謝相關(guān)性脂肪肝和酒精性脂肪肝。在明確脂肪肝的診斷、進(jìn)行病因和疾病所處階段的分析后，醫(yī)生會(huì)幫患者制定系統(tǒng)的治療方案。比如酒精性脂肪肝的核心原則是“戒酒”；代謝相關(guān)性脂肪性肝病患者必須遠(yuǎn)離不健康生活方式，減重、多動(dòng)，一般還會(huì)建議患者同時(shí)治療合并癥，如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及其他相關(guān)代謝紊亂。

我們都知道吃得多、吃得太好容易得脂肪肝，但吃得偏、吃得少，也能得脂肪肝。

如果偏食，每天只吃種類有限的食物，如面包、薯?xiàng)l、方便面之外什么也不吃，飲食中淀粉和糖的含量太高，又缺乏維生素和蛋白質(zhì)。我們都知道，過(guò)多的淀粉和糖在機(jī)體利用不了的時(shí)候就會(huì)變成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)。

單純性代謝相關(guān)性脂肪肝往往是可以逆轉(zhuǎn)的，減重與運(yùn)動(dòng)就是最有效的方法。平時(shí)要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡營(yíng)養(yǎng)，不要盲目減肥或追求快速減肥。

推薦游泳、慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，每周三至五次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量控制在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的次數(shù)達(dá)到“170-年齡”，持續(xù)30 分鐘以上。運(yùn)動(dòng)所致的疲勞感于運(yùn)動(dòng)后20 分鐘內(nèi)消失，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量是合適的。

飲食方面要定量，結(jié)構(gòu)要合理。嚴(yán)格控制飲食的日熱量，并控制晚餐占每日總攝入量的30%以內(nèi)；減少食物中高脂、高糖食物攝入；少吃重口味食物，比如過(guò)咸、過(guò)辣的食物；食物安排多樣，盡量采用粗加工食物代替精細(xì)加工食物。

另外，不推薦完全素食主義。長(zhǎng)期素食可能導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)攝入過(guò)少，體脂分解過(guò)多，造成脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，不利身體健康。