HRP綜合運營建設助力醫院財務管理精益化

張霞 淄博市第一醫院

引言

近幾年，隨著醫療衛生體系改革深入發展，我國醫療行業成功引進HRP綜合運營管理系統，通過建立信息化管理平臺，促進各科室之間信息傳遞，有效處理信息失真問題，真正做到了財務業務的一體化發展，有效提高醫院精益化管理水平。在HRP系統的作用下，優化經營管理理念，創新精益化管理模式，有效提高醫院內部管理水平，提升醫院綜合發展實力，為醫院健康發展奠定扎實的基礎。

一、綜合運營管理系統（HRP）實施現狀

在之前，我國大部分醫院在財務電子信息化方面存在比較嚴峻的信息孤島問題，各個部門都建立了滿足自身發展要求的信息化系統，各自為政，信息系統之間沒有做到充分連接，缺少對應的接口程序，不能給會計核算、財務管理等工作順利進行提供支持，管理水平相對比較低下，影響醫院的更好發展。為了提高信息化管理水平，為醫院創造更多的效益，減少管理成本，部分醫院開始引進HRP系統，在HRP系統中，涉及了會計核算、人力資源管理、固定資產管理、物流管理、預算管理、成本管理等諸多內容，蘊含了醫院經營管理所需的各個信息模塊。經過一段時間的運行，有效地提升了醫院精益化管理水平，有利于醫院各個科室之間信息傳遞與共享，增強了醫院綜合發展實力，助推了醫院的健康發展。在HRP綜合運營管理系統作用下，醫院通過各個部門系統之間的相互連接，實現了各項信息的傳遞和共享，有效轉變醫院傳統的經營管理模式，真正實現了綜合運營管理。在各個子模塊的作用下，醫院財務業務實現一體化發展，并建立了各個部門的信息化管理平臺，真正實現了醫院運營管理中物流、資金流、信息流的高度統一，促進醫院運營管理信息化水平提高，獲得了理想的管理效果。

二、醫院HRP系統建立要點

（一）人力資源管理系統

醫院在內部建立涉及各個科室與部門的信息共享平臺，實現與財務、成本、預算、物資等管理系統的充分連接。在績效管理機制作用下，調動各級人員的工作主動性和積極性，促進工作水平和效率的提高，保證醫院經營發展目標順利完成。在實際中，結合醫院人員組織結構特點，對在編、合同、退休、返聘等人員進行科學管理，對行政部門根據職責分工，采用授權管理方式，真正做到人力資源的全面管理，順利完成集成化管理目標。

（二）預算控制管理系統

在事前，醫院需要結合發展戰略和經營計劃，或者根據科室上半年收入、成本核算結果，編制下年度的預算管理方案，形成一套完善的預算管理體系，對后續預算收支科學把控，根據年度、季度、月度等進行管理。在事中，醫院各項收支都要嚴格按照預算管理要求進行，按照各個業務模式和管理標準，實施預算超支預警。在事后，給成本核算、績效考核等管理工作順利開展提供支持，制定下年度預算管理計劃。

（三）財務管理系統

財務管理系統通常是把會計核算作為重點，結合收費、藥品、物資、固定資產等相關內容，整合并分析各項數據信息，和預算管理、成本核算、人力資源管理系統充分對接，實現各項信息的有效傳遞，優化財務管理流程，提高財務管理水平，真正實現財務業務一體化管理，快速完成醫院精益化管理目標。

（四）成本核算管理系統

成本核算管理系統通常是把科室作為重點，在醫院內部實施多維度的成本統計、成本核算以及成本管理，通過資源的整合與分配，引進精益化管理理念，給醫院制定發展決策提供數據參考。通過使用財務管理系統、預算管理系統、人力資源管理系統，整合各項資源，展現出財務業務一體化管理價值，創建以成本控制為重點的內部控制格局，提高成本精細化管理，朝著精益化的趨勢發展。

（五）物資管理系統

對于物資管理系統來說，也就是通過對醫院各項物資使用與管理情況的調查，建立一個從采購、入庫、庫存管理為一體的管理系統，通過完善相應的物資管理體系，提供物資數量、規格管理服務，建立物資庫房的入出庫賬目，制定詳細的管理計劃，按照物資數量、規格等進行科學規劃和安排，物資從入庫到出庫整個過程都要逐筆記錄，隨時可以提供和庫房相關的信息，了解物資使用情況，結合歷史物資使用信息，制定采購方案，保證資源的合理應用，防止資源不合理消耗。

（六）固定資產管理系統

結合固定資產管理要求，根據醫院實際情況，實現機械設備運行維護和信息化管理，引導固定資產管理人員及時找到資產使用與管理中存在的問題，實現醫院內部資源的科學化管理，有效提高資源使用效率和水平。通過建立固定資產管理系統，能夠提供設備養護與維護管理要求，便于及時對各項資源進行維護與管理，提高資源管理水平，有效解決資源浪費問題。

三、HRP系統在醫院實施中存在的問題

（一）會計核算問題

鑒于現階段會計核算應用系統不完善的狀況，大部分醫院在會計核算軟件使用方面展現出了繁瑣性特點，并且使用效率有待提高。這種會計核算系統時常會因為文件大量積壓而造成軟件運行崩潰，導致醫院中重要的會計信息丟失，給醫院精益化管理帶來一定影響。因為會計核算缺少可行性的處理對策，所以會導致每天發生的會計信息無法得到科學處理和歸集，如果這些會計信息沒有做到及時處理與核算，必然會增加會計核算難度和成本，無法滿足成本核算要求的可靠性、相關性、重要性等原則。

（二）固定資產系統問題

從目前技術發展狀況來說，對于固定資產卡片信息化的管理，大部分醫院一般會采用EXECL表格方式進行管理與整合，同時由于技術人員數量不足，再加上受到粗放化管理因素影響，在一定程度上使得當前信息技術水平還無法實現固定資產管理系統與會計核算系統的充分結合，也無法用于各種財務管理信息的采集與整理。受到固定資產系統問題的影響，使得HRP系統在實施資產管理過程中，可能會面臨信息失真問題。

（三）物流管理系統問題

在物流管理過程中，一些醫院采用各種軟件和HRP共享管理系統，采購部門主要負責采購方案制定與管理，但是在基礎軟件方面缺少全面性，只是負責日常庫存耗材消耗與出庫管理，只能提供簡單的會計報表信息，在軟件方面相對比較簡單。在物流管理系統中，缺乏預警功能，使得管理人員無法第一時間了解物資儲存情況和消耗情況等，物流管理不規范。

（四）預算管理系統問題

在預算管理過程中，大部分醫院采用手工或者EXCEL表格管理方式，預算管理和資金支出控制缺少對應的軟件支持，所以大部分收入支出預算的相關報表一般是利用EXCEL表格方式進行整理與管理。預算管理與資金支出控制系統在運行方面將會面臨一些問題，醫院還無法對各歸口部門費用使用情況及收入完成情況進行動態監督與管理。

（五）人力資源系統問題

在人力資源系統管理過程中，一些醫院采用的管理軟件以單機版為主，這種單機版軟件模式在使用方面的要求及權限上比較嚴格，所以醫院在開展人力資源管理工作時，可能會面臨只有檔案管理部門人員才能使用系統的狀況，其他部門人員無法對系統進行具體操作與使用，在這種環境下，使得人力資源管理系統使用效率低下。并且，因為醫院每年都會引進大量的工作人員，醫院要想對這些人員進行規范化管理，需要對這些人員的基本信息核實錄入，但是如果采用的是單機版管理系統，人力資源管理部門人員信息將無法在各個部門中有效傳遞和共享，影響人力資源管理成果。

（六）成本系統問題

醫院為了能夠在新的發展背景下通過使用HRP系統來對醫院進行信息統一化處理，需要在日常管理系統中，把建設范疇滲透到各個科室中，從而對醫院整體運營情況有所了解，給醫院運營精益化管理工作順利進行提供支持。但是在實際中，一些醫院在使用HRP系統過程中，可能會面臨醫院核算成本效率不高的問題，不能及時對信息管理成本進行認真審核，從而制約醫院的更好發展。

（七）預算管理和資金支出控制系統問題

預算管理和資金支出控制系統正處于建設發展的起步階段，大部分醫院還沒有結合預算管理要求建立對應的預算管理和資金報銷管理系統，所以在這種情況下，在款項申請和報銷過程中，依然采用傳統的手工方式。在預算管理與資金支出控制系統建設中，沒有引進對應的管理軟件，大部分收入與支出預算的相關報表依然采用EXCEL表格方式進行整理與管理。并且，預算管理與資金支出控制系統自身存在一些漏洞，所以醫院無法對各個科室的費用支出情況科學管控。

四、運用HRP綜合運營系統助力醫院精益化管理的相關措施

（一）以預算為核心的費用管控

對于預算管理，通常是在預算年度內，對醫院各項經營計劃和工作內容進行整合，通過財務收支結余的形式進行展現，是醫院經營活動順利進行的依據，連接著醫院戰略目標和經營績效。如何才能實現無預算不支出，有預算不超支，需要從事前控制入手，真正做到醫院精益化管理，從根源上減少資源的隨意消耗。在執行預算管理工作時，應該保證預算剛性，不管是資金項目，還是資產項目，都要結合時代發展要求，引進信息化管理技術，加強信息化系統建設，避免經濟行為的隨意性和盲目性，真正做到無預算不采購、無預算不支出。在預算管理過程中，通過費用報銷系統和HRP系統的有機連接，實現業務單據與財務管理、物流管理、資產管理的有效對接，形成一個以預算管理為重點的成本控制機制。在資金控制方面，每年9月，秉持著“兩上兩下”的預算管理要求，各個預算歸口部門在系統中完成下年度預算方案制定和經費計算，經過預算管理部門審核通過以后，在下一個會計年度之前，由預算管理人員結合預算審核完成下年度預算方案的制定。在費用報銷過程中，登錄報銷系統提交申請，預算歸口部門按照年初預算指標完成審批工作，預算內項目下行報銷、付款。在資產管理方面，以某醫院為例，該醫院資產以5萬為限額，超過5萬的資產通過公開招標采購，5萬以下自主談判采購。對于大于5萬的資產，每年9月份，由使用科室提交下年度的資產預算申請，資產管理部門對資產采購可行性進行調查與論證，設備委員會討論通過后，經過預算管理委員會審核，根據工作職責由主管部門確認納入下年度資產預算。科室申請購置資產時，需經過資產管理部門及預算管理員進行審核，無預算項目，不可開展采購業務。對于小于5萬元的資產，醫院需要根據資產類型實施管理，具體流程和資金控制預算管理要求相同。通過建立把預算作為重點的費用管理機制，在保證醫院各項財務收支有計劃、有流程的運行過程中，給醫院實施精益化管理工作提供支持。并且，結合預算執行情況，對各個部門實際工作情況進行評估，給績效考核體系制定提供數據。通過預算管理，完善相應的管理體系，促進醫院精益化管理水平的提高。

（二）以科室為單元的成本管控

通過加強醫院成本控制管理，可以促進醫院經營管理效率的提升，引導成本計劃嚴格執行，及時找到偏差并處理，實現醫院資源的科學分配。要想實現醫院成本信息的真實性和完整性，需要科學編制成本核算管理方案，實現醫院成本精益化管理。以某醫院為例，該醫院通過HRP系統，建立了人財物一體化管理平臺，形成了以科室為單元的全成本核算管理機制，經過一段時間的運營與摸索，形成了一個規范化的管理體系，能夠精準地計算出本醫院所有成本。要想確保醫院成本核算工作的有序進行，醫院對成本核算單元重新優化，采用八位編碼制，以兩位編碼為一組，表達對應的含義，通過設置八位編碼的成本核算單元，在保證成本核算單元不斷擴充的同時，也給醫院細化成本管理提供空間保障，便于各項數據采集與整理，讓核算單元編碼可以在各個科室中傳遞，實現科室成本的比較與分析。通過使用HRP系統，醫院所有成本信息都可以在HRP系統中進行傳遞，醫院在費用科室中設有成本中心輔助和算賬，在薪酬模塊、物流模塊、資產模塊的作用下，根據科室面積、人員及工作量等分攤對應成本數據，計入到科室直接成本范疇中。現階段，醫院通過采用直接成本方式對各個科室成本進行歸集與處理，全面展現出各個科室成本管理情況，有效防止成本信息失真。除此之外，隨著醫院精益化管理水平的不斷提高，傳統的成本報表模式將無法滿足現代化醫院管理要求，醫院經營運營決策需要在多層面數據的引導下進行，醫院可以結合精益化管理要求，在HRP系統的作用下，獲得更加真實、準確的信息，及時找到醫院經營管理中存在的問題，給醫院領導調整發展決策提供數據參考。

（三）以項目為基礎的經費管控

近幾年，國家從政策方面加強對醫療行業的扶持與引導，促進醫院內涵建設，不斷提高科研水平。另外，面對目前的大環境，各級財政加大投入，相關管理部門對項目經費在監督管理方面提出嚴格要求。要想確保醫院合理使用財政資金、科研經費，可以在HRP系統的作用下，采取相關措施進行項目經費的科學化管理。一方面，結合項目類型、項目名稱、項目預算等，建立輔助核算明細賬，優化多維度分類檢索功能，更好地滿足報表多口徑數據要求。另一方面，在建立項目執行與經費管理機制過程中，定期對項目執行情況進行分析與處理，對項目資金使用情況充分了解，了解項目執行進度和效益，保證項目資金科學使用，給項目績效考核提供數據參考。

（四）以盤點為工具的資產管控

固定資產是醫院開展各項活動的基礎保障，通過做好固定資產管理工作，能夠幫助醫院減少經營成本支出，提高醫院整體效益，實現醫院的更好發展。作為資產管理中的重要組成部分和管理工具，清查盤點不但能夠保證資產的安全性和完整性，還能減少腐敗、舞弊等問題的發生，通過優化管理，促進資金使用水平和效率的提高。如果是大規模的醫院，在開展固定資產盤點工作過程中，面臨工作規模比較大，任務繁重，涉及的部門數量多的問題，為了更好地完成固定資產常態化處理工作，就需要加強內部宣傳和教育，提高各級人員管理水平。以某醫院為例，通過使用HRP系統，在資產模塊中加入科室盤點內容，系統可以向各個科室資產負責人與管理人員授權，隨時隨地對科室賬面中的資產信息進行檢查，其中包含資產名稱、規格、數量、存放地點、資產管理等，資產管理人員可以利用HRP系統實現賬面和實物資產的核查，及時找到相關問題并將問題反饋給資產管理部門。資產管理部門定期對科室資產使用情況進行抽查，對科室盤點結果認真審核。資產負責人、資產管理人員定期對科室各項資產使用情況進行核查，保證資產使用的規范性和安全性。通過循環性常態盤點與管理，形成PDCA管理閉環，能夠及時找到問題并改進，有效提高固定資產管理水平。

（五）優化物流管理系統

在物流管理系統中，醫院可以對各項業務分工處理，形成一個專業化的管理流程，根據科室實際需求、制定采購計劃、做好采購訂單的控制管理工作，及時將采購材料入庫保存，根據各個科室提交的申請，實現庫存發貨，認真記錄，形成一個閉環的管理系統。對于醫院中高值耗材，應該采用單品條碼追溯管理方式，建立相應的SPD平臺系統，通過掃碼確認把醫院材料使用情況反饋到系統中，通過入-消-存三方核對，確保高價值耗材的安全性，做到“零庫存”管理。醫院可以把廠商資質、授權、產品生產許可證等材料在系統中錄入，實現線上查詢，動態科學管理，給耗材管理工作順利進行提供支持。通過這種方式，不但能夠追溯耗材使用者和科室，并且也能給醫院信息化系統管理推廣和發展奠定良好基礎。

（六）調整人力資源系統

在人力資源系統建設過程中，醫院應建立關于人員休假管理系統，實施統一化管理。在實際中，醫院要求基礎管理部門在HRP系統的作用下，通過使用電子化報表，由系統自動形成對應報表，減少人員重復勞動，避免數據出錯。通過軟件系統，把醫院人事變動信息、考勤管理信息進行結合，實現信息有效傳遞和共享。

（七）建立預算管理和資金支出控制系統

現階段，大部分醫院預算管理和資金支出控制系統處于起步發展階段，還無法建立一個完整的預算與報銷控制相關聯的系統，使得資金預支和報銷依然采用傳統的工作模式，在預算管理和資金支出控制系統上缺少對應的應用軟件。大部分收入支出預算報表均采用EXCEL表格方式進行整理。通過使用HRP系統，能夠幫助醫院建立預算管理和資金支出控制相關聯的平臺，實現對各項費用的科學控制，強化對預算執行過程的追蹤管理。在實際預算管理過程中，可以結合醫院實際情況和管理要求，適當地擴展全面預算管理模塊的功能，借助HRP系統實現會計、固定資產管理、人力資源管理等部門數據信息的整合與集成，利用業務數據同步記錄和預算執行相關數據自動采集的優勢，快速計算相關數據，通過手工操作，實時監控預算執行情況，及時反饋預算執行數據，每月上報可用預算金額，預算完成匯總推送給預算歸口部門主管和預算管理員，實現對預算執行的動態控制。通過這種方式，便于定期分析和判斷預算執行情況，及時找到預算中的問題，并采取相關措施進行處理，有效節省工作時間，提高預算執行效率，促進各個部門及科室順利完成工作目標。

結語

總而言之，良好的信息化系統需要在各個部門的配合下進行，成立專業的管理團隊。近幾年，醫院財務人員團隊建設不斷加強，積極引進各種現代化技術，建立信息化管理系統，促進了醫院財務活動的全面轉型。通過使用HRP系統，為醫院領導制定發展決策提供數據參考，有效提高了醫院精益化管理水平，發揮部門聯動功能，深化醫院精益化管理，促進醫院的健康發展。