影響公立醫院財務安全風險的因素及其管理

羅春蓉 忠縣人民醫院

引言

醫院財務管理是醫院運營管理工作中重要的組成部分，保障財務管理的安全能夠幫助財務體系實現高質量、精細化發展。公立醫院高質量發展提出了“三個轉變”、“三個提高”的要求，改變了傳統的財務管理理念，提升了醫院的服務能力，同時增強了醫院的市場競爭力，為醫院的發展指明了道路。但是，由于醫院的改革和發展，給其財務管理工作帶來不小的挑戰，尤其是互聯網的介入，雖然有效提高了醫院財務管理的信息化水平，但也讓財務信息更容易暴露。為了保護醫院財務信息在智能化管理中的安全性，通過分析影響醫院財務安全風險的因素，掌握工作中的重點，一方面完善管理制度，一方面強化信息監控，提高醫院的服務能力和市場競爭力。

一、醫院財務安全風險管理的重要性

（一）有利于提升醫院決策的科學性

醫院運營決策的科學性是財務風險管理過程中的首要條件，只有把握好醫院決策的大方向才能夠促進醫院穩定健康發展。財務管理工作是醫院管理中重要的一部分，其安全風險的控制是醫院整體管理水平先進與否的評判標準之一。財務安全工作得到保障，其他部門的工作效率都能夠得到充分的提升，進而提升醫院整體的管理水平，讓醫院的管理在現代醫院高質量發展環境中保持平穩上升的狀態。

（二）有利于推動財務管理制度的落實

制定一套科學的財務管理制度是醫院長期穩定發展的首要前提，但是很多醫院中財務管理制度存在問題，如對財務安全風險管理措施的缺失，因此加強財務安全風險管理有助于完善財務管理制度，能夠幫助財務制度落實到醫院工作的實際中。

二、醫院財務管理中存在的問題

（一）財務管理手段存在不足

財務安全風險管理是醫院長期穩定發展的關鍵。以成本管理為例，它是醫院財務管理的核心，從病種到醫療項目，從床位到就診日期等財務成本管理都需要詳細記錄。成本管理越精細化，對醫院的各項工作越有幫助。由于當前醫院對財務管理的手段和方式還存在不足，其績效評估和預算執行工作都不能有效落實，對財務安全風險的管理也產生影響，財務管理手段不精細導致其成本、預算、支出等賬單信息記錄不詳細，導致財務管理工作的實際作用被忽略和削減。醫院財務管理一旦脫離了實際，部門之間就會缺乏聯系和溝通，工作難度加大，影響醫院整體發展的同時也容易發生監管不力的情況，造成極大地財務風險隱患。

（二）財務管理人員綜合素質和風險意識有待提升

高素質人才是醫院開展各項工作的基礎。醫院中財務收費人員大多是社會招聘人員，專業要求不高，缺少財務方面的專業知識，后期又沒有過多的財務知識培訓和績效考核，導致其工作質量不高；部分財務管理人員缺乏管理意識和責任意識，自身的職業素養有待提升，工作中經常會出現失誤。以上因素都是導致財務管理工作發展緩慢的原因。

受到傳統財務管理工作方式的影響，財務管理人員安全風險的防范意識不高，財務工作者意識不到自身工作的價值和重要性，抱著“事不關己”的態度，這樣的工作態度和工作方式很容易引發財務安全風險。涉及到醫院內部財務基礎性經營管理工作或資金管理工作時，工作人員的消極工作態度致使他們在處理財務報表或進行數據分析時安全風險防范工作有疏漏。醫院財務數據龐大且復雜，涉及到各個科室的資金流入流出情況，因此數據整理的跨度較大，這種情況下財務管理人員沒有足夠的風險意識就會造成財務資料外泄，影響醫院的正常運轉。

為了能夠保證醫院的社會服務質量，需要引進大批量的財務管理類型人才來到醫院。人才的職業水平能夠直接影響醫院未來的發展。面對如今人才緊缺的現象，醫院要重視對人才的培訓，如果沒有專業的財務管理人員，財務工作的效率就會發展緩慢，傳統的財務管理手段已經不適應現階段現代化的醫院發展需求，因此不能夠讓財務管理人員的專業素質停滯不前，這樣會導致醫院面臨著較高的財務風險。

（三）醫院內部監管力度不強

醫院運營管理工作能夠高效有序開展的重要條件之一，就是實行強有力的醫院財務內部監管制度。由于我國醫藥衛生體制改革，財務管理也面臨如績效薪酬制度、內部控制管理等專項改革，財務管理工作量大幅度增加。財政、衛生健康系統也舉辦越來越多的財務活動，增加財務工作的重要性。但是由于醫院監管制度和監管形式還不完善，很難將財務管理工作和活動落到實際中，監管手段流于表面，導致財務信息監管力度不足，甚至出現挪用公款等嚴重違法亂紀行為。

醫院財務稽核可以從多個維度對醫院的內部財務工作進行監控，保證財務管理人員的職能充分發揮。但是內部機構的工作力度不足，不能有效發揮內控的功能，無法有效控制醫院整體財務運營情況，這對醫院財務風險管理產生消極的影響。管理意識欠缺、實施過程繁瑣等客觀因素的存在，導致醫院財務監管力度不到位，其監督職能不能完全發揮出來，且財務稽核人員的工作能力和專業性欠缺，日常工作進度不能跟上醫院發展的腳步，無法滿足醫院對財務安全風險管理的要求，因此其風險管理工作對醫院來說是當前深化改革的最大挑戰。

三、醫院財務管理的特點

（一）醫院財務管理具有綜合性的特點

醫院主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，突發事件醫療處置和救援以及健康教育等醫療衛生服務，醫院的財務管理就是圍繞醫療衛生服務進行的經濟管理活動。但是如今醫院的現代化發展拓寬了醫院的服務職能，除醫療衛生服務外，醫院還開展醫學教育、醫療衛生人員培訓、醫學科學研究和對基層醫療衛生機構的業務指導工作，加上承擔地區疫情防控、重大公共衛生事件及道路交通事故救治、保健等職責，醫院功能定位逐漸向現代化轉型，其財務管理工作也就要針對醫院各項服務進行綜合性管理。

（二）醫院財務管理具有復雜性的特點

由于公立醫院的公益性，醫院財務管理面臨政府層面的多重監管和衛生健康系統內部的指標考核，既要加強全面預算管理、完善內部控制制度、健全績效考核機制、優化醫院收入結構，還要兼顧管理費用占公立醫院費用總額的比重（%）、萬元收入能耗支出（元）、資產負債率（%）、門診和住院次均費用增幅（%）、醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例（%）等指標合理性，因此其財務管理工作也隨之變得更具有復雜性。

四、加強醫院財務安全風險管理的措施

（一）完善財務管理制度

醫院要通過完善財務管理制度來實現對財務部門的真正掌控，財務管理制度包括財務規范管理制度、數據整合、財務預算、安全風險預警等內容。醫院要根據自身發展情況制定有本醫院特色的財務管理制度，結合具體實際來確保財務制度施行的有效性和完整性，如醫院可以強化紀檢監督、院務公開，讓職工參與到財務安全管理工作中等。安全風險預警是財務管理工作最重要的一環，是基礎性內容，財務管理人員要學會借助現代化財務管理工具對風險進行有效識別，避免發生不可挽回的醫療財務安全風險事故。

順利推行醫院財務管理工作，要建立合理健康的財務管理體系，不僅能減少財務工作誤差，還能夠讓醫院財務安全風險在完善的制度中進行，基本能夠有效解決醫院財務安全風險管理工作中出現的問題，其中的風險預警體系能夠讓醫院財務管理工作始終處于穩定安全的狀態，方便財務管理人員對財務信息的管理，有效提升醫院的財務管理工作效率與質量。醫院加大對財務管理工作中存在風險的關注力度，能夠完善醫院財務工作的風險預警體系，增強其可行性與科學性，有助于完善風險監控的方式和財務管理手段，幫助醫院及時發現財務中存在的安全風險問題，快速采取具有針對性的解決措施來保障醫院的財務管理安全。

（二）創新財務管理手段

利用現代化信息技術提升醫院財務管理效率和安全性，是職工工作和培訓中必須掌握的技能。財務管理人員要將學習到的先進技術應用到財務管理實踐中，以此來提升財務管理的安全性和管理水平。創新技術手段的應用能夠讓財務管理工作更加便捷，互聯網技術能夠有效加強醫院各部門之間的聯系，對提升員工財務信息安全管理能力有巨大幫助。例如：醫院建立財務營運管理信息平臺，加強對各部門的聯絡，讓各部門將資金狀況等信息匯總到財務管理平臺中，既能提高透明度，方便財務管理人員監督管理，也有利于實現資源共享，增加醫院各部門對財務管理信息安全的重視，挖掘財務信息安全管理中潛藏的問題并進行處理和完善；平臺本身還可以幫助財務管理人員進行安全性監督監管，有效降低財務風險的發生。醫院可以通過加強防火墻設置來增加財務信息的安全性，防止醫院財務信息外泄。醫院通過引進創新技術能夠提升自身的服務水平，能夠為群眾提供更便利的就醫途徑，緩解就醫難的問題，對于財務管理與現代化技術結合，能夠對醫院財務安全風險進行更精確的分析，從而針對安全隱患給出合理的處理方案。創新財務管理手段能夠幫助醫院和財務人員有效進行信息的流通，保證財務信息的安全。

（三）強化醫院內部監控

面對公立醫院高質量發展時期中的各種困難，醫院財務部門要有對應舉措強化財務管理工作的風險意識。從醫院內部建立監督管理體系，針對重點崗位、重點人群、重點項目、疑似風險指標進行排查，實行全方位監管，如果遇到威脅到財務風險的問題，就要及時處理，采取相應措施對財務安全進行保護。例如：建立員工檔案，將每一位員工的檔案注冊在監管平臺中，對員工日常工作進行記錄，規范員工的行為，保障醫院內部財務信息的安全不被泄露。財務風險監管系統的設立要同醫院公益屬性、市場宏觀經濟形勢、行業發展前景相契合，針對財務安全風險采取更科學合理的監管體系進行預測，強化內部監控體制，降低財務安全風險發生的概率，避免醫院產生重大資金損失。同時，只加強內部監督體系還不夠，醫院管理層要重視對財務安全風險的管控，轉變傳統的管理理念，深化財務管理制度的改革，讓監管體系和管理體系充分融合，使其能夠真正促進醫院發展。醫院能否正常運行與財務管理有直接關系，醫院管理者要高度關注財務風險管理，保障其運營與工作中的靈活性，讓內部財務監控系統的價值得到徹底發揮。

（四）提升財務管理人員的素養

要提升醫院財務的安全風險管理水平，就要提高財務工作人員的職業素養和安全防范意識，這是醫院財務安全風險管理的關鍵。醫院要幫助財務管理人員明確自身的崗位職責，通過完善用人制度與培訓體系增強財務人員的工作能力和效率，如完善招聘機制、提供合理的考核晉升制度和獎懲制度，定期組織工作人員進行業務培訓，鼓勵在學習中互相交流，通過討論來激發員工的工作積極性和工作效率。醫院還應該注意提升員工的整體專業水平，建立一支專業素質過硬的財務人才隊伍，培養出一批高水平的財務管理人員。財務管理人員的專業素質提升，其安全風險防范意識就會隨之提升，醫院的財務管理效率會得到加強。醫院在各個時期都要注意對職工素質的培養，意識到安全風險意識的重要性，在人才引進時提高準入門檻，收錄高素質專業性財務人才，注重管理團隊的建設，及時為團隊注入新鮮血液。醫院也要注重對員工進行實踐能力的培訓，通過實踐對員工的專業技能打牢基礎，同時鼓勵員工進行創新學習，善于利用現代化信息工具，能提升工作效率的同時還可以推動醫院的現代化建設。

（五）完善財務評價體系

醫院患者流動性大且人流多，相對應的資金流動速度也快，面對如此龐大的人流量，醫院財務部門的管理和資金記錄容不得半點馬虎。為了能讓財務部門工作順利進行，醫院要建設公開的財務評價體系，現階段醫院自身重視程度不夠，沒有將評價體系宣揚出去，也沒有公開讓社會公眾進行評價，很多患者甚至不知道有這樣的體系存在。醫院要明確自身的不足，先改革內部，對評價體系進行完善和升級，保證其與醫院內部的運行實際情況相結合，提升評價體系的合理性和科學性，在患者和社會公眾評價過程中要提升其精準度，例如：患者可以針對某一科室某一位醫生的看診態度和專業能力的好壞進行評價，同時醫院對系統中存在的漏洞進行有效改善。醫院財務部門的評價體系要立足于醫院的發展，立足于各個科室和部門的具體發展情況來推動財務管理工作的順利進行，同時建立評價體系還有助于各部門之間相互配合和溝通，這樣才能夠有效完善醫院的財務管理工作。

結語

醫院財務安全風險管理是醫院發展的重中之重，影響其發展因素有很多，不論是財務管理人員的安全風險防范意識不足還是管理體制存在的問題，都是需要醫院管理者加以重視的關鍵問題。只有真正解決這些問題，才能推動醫院高質量發展，才能讓醫院更好的服務于社會公眾，才能真正解決百姓看病難、就醫難的問題，滿足人民群眾對美好生活的向往。新形勢下國家與社會對醫院提出了高質量發展的要求，不僅要醫院創新管理手段，還要進行內部監督，醫院要與時俱進，提升財務的風險管理能力，實現長遠發展。