研究型審計(jì)初試鋒芒
——九江市審計(jì)局某民生項(xiàng)目審計(jì)結(jié)碩果

■洪興旺

九江市審計(jì)局高度重視研究型審計(jì)，局主要領(lǐng)導(dǎo)在2021 年底組織的全市審計(jì)干部培訓(xùn)班上為此作了專(zhuān)題授課，要求全市審計(jì)系統(tǒng)將研究型審計(jì)貫穿全年審計(jì)工作，貫穿于每一個(gè)審計(jì)項(xiàng)目，積極推動(dòng)審計(jì)工作高質(zhì)量發(fā)展，為研究型審計(jì)的先行先試打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在某市某民生項(xiàng)目審計(jì)中，認(rèn)真踐行研究型審計(jì)理念，從項(xiàng)目開(kāi)始時(shí)調(diào)查研究形成審計(jì)思路、項(xiàng)目實(shí)施中個(gè)體案例分析研判，到審計(jì)報(bào)告階段針對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所提審計(jì)建議，將研究型審計(jì)理念貫穿于審計(jì)全過(guò)程，取得了豐碩成果。

一、研究政策出思路

審計(jì)組緊扣審計(jì)工作方案，搜集整理某民生項(xiàng)目有關(guān)的國(guó)家、省、市和縣四級(jí)層面的政策文件、資料，梳理需要掌握的資金種類(lèi)7 大類(lèi)、各年度保障標(biāo)準(zhǔn)30 種，明確需要采集的數(shù)據(jù)44 項(xiàng)，消化吸收文件精神，掌握保障政策、標(biāo)準(zhǔn)，研究審計(jì)思路46 條，明確該救助機(jī)構(gòu)審計(jì)流程，形成《某民生項(xiàng)目簡(jiǎn)要審計(jì)指南》，省審計(jì)廳及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)全省審計(jì)組借鑒，并以“提練優(yōu)化數(shù)據(jù)審計(jì)思路”為題在審計(jì)署組織的中期視頻經(jīng)驗(yàn)交流中作了介紹；對(duì)46 條審計(jì)思路逐條實(shí)現(xiàn)，除省審計(jì)廳下發(fā)疑點(diǎn)外，另關(guān)聯(lián)比對(duì)出28 大類(lèi)47 小類(lèi)共計(jì)8 000 條疑點(diǎn)，逐條核查核實(shí)，最終做實(shí)了14 大類(lèi)20 小類(lèi)共計(jì)1583 條，涉及金額近900 萬(wàn)元，取得了豐碩成果。尤其是比對(duì)出1 名事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童，該市民政局第一時(shí)間上門(mén)核查核實(shí)，及時(shí)辦理了救助政策手續(xù)，做了件大好事，很有成就感。

二、研究數(shù)據(jù)查騙保

在對(duì)民營(yíng)精神病醫(yī)院深入調(diào)查后，分析醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)中化驗(yàn)、藥費(fèi)、量表等費(fèi)用的占比，發(fā)現(xiàn)量表占比42.02%，且量表由醫(yī)生、護(hù)士甚至護(hù)工錄入電腦即可收費(fèi)，成本幾近于0，確定將量表費(fèi)用作為審計(jì)的重點(diǎn)突破口。審計(jì)組現(xiàn)場(chǎng)逐量表體驗(yàn)，查驗(yàn)量表計(jì)費(fèi)要求和計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握了民營(yíng)精神病醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)流程，梳理出審計(jì)思路26 條，整理形成了《民營(yíng)精神病醫(yī)院簡(jiǎn)要審計(jì)指南》，省審計(jì)廳第一時(shí)間予以轉(zhuǎn)發(fā)全省審計(jì)組借鑒，并報(bào)送至審計(jì)署；對(duì)26 條審計(jì)思路逐條實(shí)現(xiàn)，最終做實(shí)了民營(yíng)精神病醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)?；?00.54 萬(wàn)元、涉嫌多報(bào)醫(yī)?；?4.85萬(wàn)元，及時(shí)向主管部門(mén)辦理了案件線(xiàn)索移送。

三、研究成果呈專(zhuān)報(bào)

針對(duì)民營(yíng)精神病醫(yī)院利用精神病人和主管部門(mén)監(jiān)管不力牟取暴利，向?qū)徲?jì)署、省審計(jì)廳報(bào)送了《民營(yíng)精神病醫(yī)院存在的問(wèn)題，應(yīng)引起高度重視》的審計(jì)專(zhuān)報(bào)，逐條梳理民營(yíng)精神病醫(yī)院存在的騙取醫(yī)?；稹⒊瑯?biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問(wèn)題，剖析了深層次原因，提出從國(guó)家層面出臺(tái)文件禁止?fàn)I利性民營(yíng)醫(yī)院從事精神康復(fù)治療等3 條審計(jì)建議，著力推動(dòng)從體制機(jī)制上解決民營(yíng)精神病醫(yī)院利用精神病人騙取醫(yī)保基金的違法行為。

四、審計(jì)整改見(jiàn)成效

一是已追回違規(guī)資金32.17 萬(wàn)元，已補(bǔ)發(fā)救助資金1.5 萬(wàn)元。審計(jì)報(bào)告反映了不符合條件人員違規(guī)享受救助待遇1 433 人共計(jì)316.19 萬(wàn)元、符合條件應(yīng)享受未享受救助待遇423 人16.56 萬(wàn)元。截止目前，該市已將1 433 人從相關(guān)政策中清除，已追回32.17 萬(wàn)元；已將423 人錄入進(jìn)相關(guān)政策名單，已補(bǔ)發(fā)到位1.5 萬(wàn)元。

二是推動(dòng)出臺(tái)廢止文件6 份。針對(duì)審計(jì)指出的問(wèn)題，該市政府及所屬部門(mén)邊審邊改，截止目前，已制定出臺(tái)《市本級(jí)臨時(shí)救助操作辦法》等5 份文件，對(duì)臨時(shí)救助制度進(jìn)行了修訂完善；針對(duì)審計(jì)指出的未經(jīng)精準(zhǔn)測(cè)算，也未與人社、衛(wèi)健委等部門(mén)協(xié)調(diào)協(xié)同，僅參照外地標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)家批復(fù)民營(yíng)精神病醫(yī)院床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，且未對(duì)治療項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)提出任何約定的問(wèn)題，該市醫(yī)保局及時(shí)召開(kāi)黨組會(huì)，廢止了對(duì)該精神病醫(yī)院住院患者實(shí)行床日付費(fèi)的批復(fù)。