醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)的影響機(jī)制
——學(xué)習(xí)行為的中介效應(yīng)

余 燕,林少煒,蘇 萍,吳思英

(1.福建醫(yī)科大學(xué)協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350001；2.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，福建 福州 350122)

職業(yè)使命感是近年來社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和組織行為學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。它是人們基于長(zhǎng)遠(yuǎn)考量的一種職業(yè)導(dǎo)向，是個(gè)體對(duì)職業(yè)目標(biāo)和方向一種強(qiáng)力的內(nèi)在態(tài)度和感受，是核心信念和價(jià)值觀的體現(xiàn)，注重工作對(duì)于個(gè)人及社會(huì)的意義[1]。現(xiàn)有研究已經(jīng)證明職業(yè)使命感可以給個(gè)人和組織帶來積極影響，如提高生命意義感、生活幸福感和學(xué)業(yè)滿意度等[2]。由此可知，職業(yè)使命感可能會(huì)對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)產(chǎn)生積極的影響。基于此，本研究提出假設(shè)H1：醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感正向影響其學(xué)業(yè)成績(jī)。

具有職業(yè)使命感的人最重要的特征是行動(dòng)取向，他們會(huì)在使命感的驅(qū)動(dòng)下，積極投入于與其使命感相一致的活動(dòng)當(dāng)中[3]。研究顯示擁有職業(yè)使命感的大學(xué)生常常會(huì)表現(xiàn)出更強(qiáng)的目的感、更強(qiáng)的職業(yè)計(jì)劃性以及更能認(rèn)識(shí)到當(dāng)前學(xué)習(xí)與未來職業(yè)的相關(guān)性[4]。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來講，大學(xué)階段是他們進(jìn)行職業(yè)準(zhǔn)備的重要階段，他們會(huì)在職業(yè)使命感驅(qū)動(dòng)下，為獲得實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)使命感的職業(yè)能力而積極投入到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，從而有效激發(fā)和促進(jìn)其學(xué)習(xí)行為。因此，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)使命感可能會(huì)通過學(xué)習(xí)行為的中介作用對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)產(chǎn)生影響。基于此，本研究提出假設(shè)H2：學(xué)習(xí)行為在醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感與學(xué)業(yè)成績(jī)之間發(fā)揮中介作用。

綜上，本研究提出理論模型如圖1所示。通過探討醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)的具體影響機(jī)制，分析職業(yè)使命感、學(xué)習(xí)行為和學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)咧g的關(guān)系，為有效提高醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)提供依據(jù)，也對(duì)開展醫(yī)學(xué)生思想政治教育活動(dòng)、改善學(xué)習(xí)行為提供路徑參考。

圖1 職業(yè)使命感、學(xué)習(xí)行為與學(xué)業(yè)成績(jī)的理論模型圖

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

以福建某醫(yī)科大學(xué)2020屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)804名畢業(yè)生為研究對(duì)象，所有對(duì)象均已知情同意，回收有效問卷801份，有效問卷回收率99.6%。

(二)研究工具。

1.職業(yè)使命感量表。采用張春雨[2]2015年編制職業(yè)使命感量表(CCS),該量表包括3個(gè)維度“利他貢獻(xiàn)”“導(dǎo)向力”和“意義和價(jià)值”，共11個(gè)條目。該量表的α系數(shù)為0.84，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高說明職業(yè)使命感越強(qiáng)。

2.學(xué)習(xí)行為調(diào)查表。包含學(xué)習(xí)計(jì)劃性、學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)刻苦性3個(gè)條目，按照Likert 5級(jí)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)習(xí)行為越正向積極。

3.學(xué)業(yè)成績(jī)。入學(xué)至調(diào)查時(shí)所有已考科目的平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)。

(三)統(tǒng)計(jì)分析。

采用R 4.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)習(xí)行為和職業(yè)使命感各維度進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)分析，并運(yùn)用Pearson相關(guān)分析各變量間的相關(guān)關(guān)系，結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建學(xué)習(xí)行為在職業(yè)使命感和學(xué)業(yè)成績(jī)中的中介作用，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

二、結(jié) 果

(一)醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感、學(xué)習(xí)行為和學(xué)業(yè)成績(jī)描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析。

調(diào)查顯示職業(yè)使命感總分為(40.488±7.076)分，利他貢獻(xiàn)維度得分為(15.474±2.662)分，導(dǎo)向力維度得分為(13.356±3.237)分，意義價(jià)值維度得分為(11.658±2.242)分。學(xué)習(xí)行為總分為(10.893±1.920)分，學(xué)習(xí)計(jì)劃性條目均分為(3.680±0.778)分，學(xué)習(xí)主動(dòng)性條目均分為(3.66±0.709)分，學(xué)習(xí)刻苦性條目均分為(3.553±0.691)分。相關(guān)分析顯示，職業(yè)使命感、學(xué)習(xí)行為和學(xué)業(yè)成績(jī)3個(gè)變量之間兩兩呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.001)，見表1。

表1 學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)習(xí)行為與職業(yè)使命感及其各維度相關(guān)系數(shù)及平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差

(二)測(cè)量模型評(píng)估。

測(cè)量模型由職業(yè)使命感和學(xué)習(xí)行為2個(gè)潛變量構(gòu)成，其中職業(yè)使命感由利他貢獻(xiàn)、導(dǎo)向力和意義價(jià)值等3個(gè)維度進(jìn)行測(cè)量，而學(xué)習(xí)行為由計(jì)劃性、主動(dòng)性和刻苦性等3個(gè)條目進(jìn)行測(cè)量。在測(cè)量模型上，職業(yè)使命感和學(xué)習(xí)行為2個(gè)潛變量設(shè)置存在相關(guān)性，而各觀測(cè)變量的因子載荷可以自由估計(jì)。模型擬合結(jié)果顯示，CFI=0.992，TLI=0.975，SRMR=0.026，RMSEA(90%CI)=0.051(0.040～0.064)，擬合指數(shù)良好，提示模型可接受，可以進(jìn)行后續(xù)模型分析。

(三)學(xué)習(xí)行為在職業(yè)使命感與學(xué)業(yè)成績(jī)之間的中介作用檢驗(yàn)。

在對(duì)中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)前，構(gòu)建職業(yè)使命感對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)的直接效應(yīng)模型。模型擬合指數(shù)CFI=0.983，TLI=0.968，SRMR=0.052，RMSEA(90%CI)=0.079(0.061～0.097)說明模型擬合良好。職業(yè)使命感對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)直接效應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.133(P<0.001)。

進(jìn)一步構(gòu)建以學(xué)習(xí)行為為中介變量的模型(見圖2)，模型擬合指數(shù)CFI=0.976，TLI=0.957，SRMR=0.048，RMSEA(90%CI)=0.080(0.063～0.098)，模型擬合良好，各系數(shù)的擬合結(jié)果見圖2。在模型中的各路徑上，職業(yè)使命感正向預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)行為，其系數(shù)為0.307(P<0.001)；職業(yè)使命感和學(xué)習(xí)行為正向預(yù)測(cè)學(xué)業(yè)成績(jī)，其系數(shù)分別為0.060(P=0.124)和0.258(P<0.001)。職業(yè)使命感對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)的總效應(yīng)為0.139，其中可分解為直接效應(yīng)0.060和間接效應(yīng)0.079，間接效應(yīng)占其總效應(yīng)的56.83%。采用乘積系數(shù)法檢驗(yàn)表明，間接效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),職業(yè)使命感會(huì)通過學(xué)習(xí)行為對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)產(chǎn)生影響，且具有完成中介效應(yīng)(直接效應(yīng)P=0.124)，結(jié)果見表2。

表2 中介模型中各路徑效應(yīng)檢驗(yàn)

圖2 學(xué)習(xí)行為在職業(yè)使命感對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)影響間的中介作用

三、討 論

(一)醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感的現(xiàn)狀分析。

本研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感總均分與量表總均分的中間值33分相比處于中等偏高水平，與劉莉等人的研究結(jié)果一致[5]。這與醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性有關(guān)，醫(yī)學(xué)生能夠清晰地認(rèn)識(shí)到醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，“健康所系，性命相托”是每個(gè)醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)學(xué)殿堂時(shí)的神圣誓言。利他貢獻(xiàn)、導(dǎo)向力及意義和價(jià)值3個(gè)維度得分也都處于中等偏高水平，其中利他貢獻(xiàn)維度得分最高，可能與社會(huì)支持感促進(jìn)利他行為有關(guān)[6]。自古以來醫(yī)生這個(gè)職業(yè)就是一個(gè)高尚的職業(yè)，社會(huì)地位和認(rèn)可度高，醫(yī)學(xué)生也能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)生職業(yè)有益于他人，能夠?yàn)樯鐣?huì)做奉獻(xiàn)。王冬華[7]等人在新冠肺炎疫情期間調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)理本科生的職業(yè)使命感處于較高水平，說明疫情中醫(yī)務(wù)人員所展示出的大愛無疆增強(qiáng)了他們的職業(yè)使命感。由此可見，醫(yī)學(xué)院校教育管理者可以將醫(yī)務(wù)人員最生動(dòng)、最鮮活、最感人的抗疫之“事”作為職業(yè)使命感教育載體，以學(xué)生喜聞樂見的方式，融入到課堂、校園文化和日常的思想政治教育中，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)這個(gè)專業(yè)和職業(yè)更為深刻的感知和理解，從而進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)使命感。

(二)醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感、學(xué)習(xí)行為和學(xué)業(yè)成績(jī)的相關(guān)性分析。

研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感與學(xué)業(yè)成績(jī)呈正相關(guān)，也就是說醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感越高，學(xué)業(yè)成績(jī)也就越好，研究假設(shè)H1獲得驗(yàn)證。同時(shí)調(diào)查結(jié)果也顯示職業(yè)使命感與學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)行為與學(xué)業(yè)成績(jī)之間也是呈正相關(guān)，也就是說職業(yè)使命感能促進(jìn)學(xué)習(xí)行為；學(xué)習(xí)行為越好，學(xué)業(yè)成績(jī)也就越高。有關(guān)研究顯示高職業(yè)使命感的學(xué)生學(xué)業(yè)投入更多，學(xué)業(yè)滿意度更好[2,8]。醫(yī)學(xué)因其專業(yè)的特殊性，其職業(yè)素養(yǎng)要求具有強(qiáng)烈的職業(yè)使命感，它能夠幫助醫(yī)學(xué)生樹立救死扶傷的崇高職業(yè)理想，激發(fā)他們從事醫(yī)生職業(yè)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感是醫(yī)學(xué)生在校期間對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能以及未來從事臨床工作的強(qiáng)烈愿望，在學(xué)習(xí)過程以及臨床學(xué)習(xí)所體驗(yàn)的價(jià)值感和意義感，有利于實(shí)現(xiàn)專業(yè)認(rèn)同、職業(yè)認(rèn)同和自我認(rèn)同，幫助其明確職業(yè)方向、樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)和制定合理學(xué)習(xí)計(jì)劃，更加積極主動(dòng)地投入到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，從而有效提高其學(xué)業(yè)成績(jī)。

(三)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)行為在職業(yè)使命感和學(xué)業(yè)成績(jī)之間的中介效應(yīng)分析。

研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)行為總均分以及各條目得分均高于中間值，說明醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)行為中等偏上,總體學(xué)習(xí)行為還是比較正向積極的，主要是因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)相比，服務(wù)對(duì)象的特殊性和疾病的復(fù)雜性，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)技能要求更高，需要投入更多的時(shí)間和精力，才能學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。鑒于以往研究顯示職業(yè)使命感通過求職清晰度與求職效能感間接增進(jìn)大學(xué)生的可就業(yè)能力[9]，也會(huì)通過自我效能感間接影響工作幸福感[10]。為證實(shí)本研究提出的假設(shè)H2，探討職業(yè)使命感如何影響學(xué)業(yè)成績(jī)，以學(xué)習(xí)行為作為中介變量構(gòu)建模型，結(jié)果顯示職業(yè)使命感對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)不存在直接顯著效應(yīng)，存在間接顯著效應(yīng)，學(xué)習(xí)行為在職業(yè)使命感和學(xué)業(yè)成績(jī)之間起著完全中介的作用，中介效應(yīng)值為0.079，95%CI為0.045～0.113，這表明職業(yè)使命感對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)的影響并不能直接實(shí)現(xiàn)，而是完全依賴于學(xué)習(xí)行為的中介，研究假設(shè)H2得到支持。職業(yè)使命感是個(gè)體內(nèi)在對(duì)職業(yè)的認(rèn)知和信念，而學(xué)習(xí)行為是一種行動(dòng)，通過學(xué)習(xí)行為這一中介變量，職業(yè)使命感才能表現(xiàn)在學(xué)習(xí)行為這一具體行動(dòng)上，間接作用于學(xué)業(yè)成績(jī)。可見，為提升醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)，可以通過激發(fā)醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感和提升改善醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)行為雙路徑來實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，本研究顯示職業(yè)使命感對(duì)醫(yī)學(xué)生在校期間的學(xué)業(yè)成績(jī)具有顯著的預(yù)測(cè)作用，學(xué)習(xí)行為在職業(yè)使命感和學(xué)業(yè)成績(jī)之間起到完全中介作用，對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育有一定的實(shí)踐意義。給醫(yī)學(xué)院校教育管理者的啟示是：新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生作為明天的醫(yī)務(wù)工作者，作為中國特色社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，要注重激發(fā)和培養(yǎng)他們的職業(yè)使命感，引導(dǎo)他們?cè)谛Ｆ陂g面對(duì)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，要合理規(guī)劃時(shí)間，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，努力掌握好實(shí)現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值所應(yīng)具備的職業(yè)技能，才能肩負(fù)實(shí)現(xiàn)健康中國夢(mèng)的重要使命。