OTD教學(xué)法結(jié)合TSP在內(nèi)科實習(xí)新護士帶教中的應(yīng)用

陳佳萍，李 兒

(1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310027；2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市西溪醫(yī)院，浙江 杭州 310023)

內(nèi)科護理技能是臨床培養(yǎng)實習(xí)生的重要部分，也是醫(yī)學(xué)生參與臨床工作不可缺少的一個部分。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，故尋找一種有效帶教手段為臨床研究的重點。OTD教學(xué)法是將觀察、教學(xué)、探討作為核心并逐步推進的一種教學(xué)方法，學(xué)生首先進入到臨床中，接觸病例資料，然后授課學(xué)習(xí)，對相關(guān)知識進行整理歸納，最后對病例進行分析討論，并結(jié)合自身所學(xué)的課本知識去分析實習(xí)過程中所遇到的問題[1]。TSP(教師標(biāo)準(zhǔn)化患者)最早起源于20世紀(jì)50年代，是我國醫(yī)學(xué)教育改革實踐成果之一，被廣泛用于臨床教學(xué)[2]。本研究旨在分析OTD教學(xué)法結(jié)合TSP在內(nèi)科新護士帶教中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2019年6月至2020年6月在我院內(nèi)科實習(xí)的新護士52名，用隨機數(shù)表法分兩組，各26名。實驗組男性2名，女性24名；年齡22～25歲，平均(23.03±0.61)歲；本科25名，研究生1名。對照組男性1名，女性25名；年齡21～24歲，平均(22.18±0.68)歲；均為本科。兩組實習(xí)比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

對照組實行傳統(tǒng)帶教。實習(xí)生入科后1～3d由帶教老師帶領(lǐng)到內(nèi)科熟悉基礎(chǔ)操作，然后跟隨帶教老師參與到臨床工作中，每周二下午實習(xí)生接受專業(yè)護理教學(xué)培訓(xùn)，時間1小時，共帶教4周，然后考核實習(xí)成績。

實驗組實行OTD教學(xué)法結(jié)合TSP。(1)OTD：①觀察：首先根據(jù)護理大綱中相關(guān)知識確定內(nèi)科常見疾病，篩選病例資料，對相關(guān)問題進行擬定，通過微信群將問題發(fā)送給學(xué)生；②教學(xué)：通過觀察階段的學(xué)習(xí)后，學(xué)生對內(nèi)科相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)及護理措施均有所掌握，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，帶教老師引導(dǎo)學(xué)生查閱資料預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并開展理論授課，幫助學(xué)生熟悉系統(tǒng)護理知識結(jié)構(gòu)；③探討：根據(jù)疾病治療對學(xué)生進行引導(dǎo)，幫助學(xué)生正確運用理論知識，形成良好臨床思維。(2)TSP：①授課前發(fā)放教學(xué)案例，讓實習(xí)生預(yù)習(xí)；②帶教老師向?qū)嵙?xí)生講解TSP教學(xué)并進行案例分析演示；③告知實習(xí)生以小組為單位(4人一組)，選出1名實習(xí)生通過與TSP交談、護理查體等方法，有目的、計劃、系統(tǒng)地收集對象資料；④小組成員間相互討論，提出護理診斷并制定護理計劃；⑤操作完成后帶教老師給予評價、指導(dǎo)。

(三)觀察指標(biāo)。

比較兩組實習(xí)生的考核成績。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。

二、結(jié) 果

實驗組理論知識、護理操作、應(yīng)變能力、團隊意識評分均高于對照組，差異顯著(P<0.05)；而兩組護理禮儀評分比較，無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組考核成績比較(分，

三、討 論

臨床實習(xí)是培養(yǎng)護生的重要過程，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系尤為緊張，醫(yī)療糾紛層出不窮與實習(xí)生的臨床實踐能力緊密相關(guān)，故培養(yǎng)一名優(yōu)秀的護理人員成為我國醫(yī)學(xué)教育刻不容緩的任務(wù)。

OTD教學(xué)法有效結(jié)合了觀察、教學(xué)、探討等環(huán)節(jié)，整個帶教過程中帶教老師致力于引導(dǎo)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的發(fā)散思維能力，通過舉例分析讓學(xué)生能夠做到舉一反三[3]。TSP教學(xué)法的宗旨是通過模擬臨床情景展示某一疾病相應(yīng)的臨床癥狀，引導(dǎo)實習(xí)生圍繞病例資料中所發(fā)現(xiàn)的問題，通過查閱資料并展開討論，找到解決問題的方法，在充分調(diào)動學(xué)生積極性的同時也有助于學(xué)生將所學(xué)的理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合起來，進而提高學(xué)生的臨床思維能力及解決臨床實際問題的能力，小組成員之間相互溝通交流可轉(zhuǎn)變自身的思維方法，增強團隊之間的協(xié)作能力，此外通過與TSP接觸還可增強實習(xí)生的溝通能力，更加重視病人的感受[4]。本研究顯示，實驗組實習(xí)生帶教后理論知識、護理操作、應(yīng)變能力、團隊意識評分均高于傳統(tǒng)帶教實習(xí)生，可見OTD教學(xué)+TSP教學(xué)法可充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，增強其護理操作技能，二者間相輔相成。

綜上所述，OTD教學(xué)法結(jié)合TSP帶教方法可有效提升內(nèi)科新護士的帶教效果，可推廣運用。