ADDIE模型在外科新入職護士培訓中的應用

陳杞巧，羅亞芳，高 鶯

(杭州市中醫院，浙江 杭州 310000)

ADDIE模型是由羅伯特·加涅提出，美國佛羅里達州教育技術研究中心開發的培訓模型，包括分析(analysis)、設計(design)、開發(development)、實施(implementation)、評價(evaluation)5個階段，可為確定培訓需求、設計、開發、實施和評價提供系統化流程[1]。目前，ADDIE模型在國內外護理人員培訓中得到了廣泛應用，取得了良好效果。本研究采用ADDIE模型對外科新入職護理人員進行教學培訓，以期提高其知識和技能水平。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用便利抽樣法選取2020年和2021年該科室30名新入職護士作為教學對象。護士平均年齡為23～24歲，研究生4名，其余均為本科。將2020年15名新護士視為對照組，2021年15名新護士視為實驗組。兩組年齡、性別、成績等一般資料均衡可比。

(二)研究方法。

對照組實施常規培訓，包括理論和實踐，理論培訓內容為科室常見疾病相關知識，培訓形式為講座、教學查房；實踐培訓方式為老帶新床旁教學。

實驗組實施基于ADDIE模型的教學：(1)教學培訓團隊組建：培訓團隊由1名護士長負責培訓過程的協調指導，3名授課老師負責理論和實踐培訓。授課教師中護士長2名，副主任護師1名，均具有豐富的教學經驗。(2)培訓實踐：①分析階段：確定培訓內容，培訓小組在查閱文獻基礎上設計調查問卷，于2021年8月對15名新入職護理人員進行調查。調查顯示，排名前5位培訓內容需求為實踐技能操作、人文關懷能力、疾病急救護理、常見疾病知識、護理科研。培訓方式需求以“線上+線下”為主。②設計階段：根據新入職護理人員需求，教學小組成員討論，遵循5W1H原則：培訓對象(who)、培訓時間(when)、培訓地點(where)、培訓目標(what for)、培訓內容(what)、培訓方式(how)，設計培訓計劃。③開發階段：組建教學培訓微信群，每次授課前由管理員負責將培訓資源提前上傳至群內。授課教師不僅進行線下授課，同時也將授課內容錄制成視頻上傳至本院信息系統。為檢驗培訓效果，每位授課教師根據培訓內容編制一系列測試題，通過雨課堂對護理人員進行實時考核。④實施階段：由教學小組負責組織實施新入職護士培訓計劃，采取理論與實踐相結合的形式開展培訓。第一，培訓前準備：包括師資安排、培訓課件、培訓設施等。培訓前組織授課教師培訓啟動會，分配培訓任務，提前審核培訓課件。培訓負責人將培訓課件發布在微信群內，讓護理人員提前自學培訓內容。護理部根據培訓需求布置好場地，準備好多媒體設備。第二，培訓中管理：授課老師通過翻轉課堂、PBL教學法等開展培訓，通過雨課堂對每次培訓內容進行隨堂測驗。所有課程均錄制成視頻上傳至培訓群，護士若在培訓過程中遇到問題，可通過雨課堂實時反饋難點，也可隨時查看視頻加強學習。第三，培訓后評價：護理人員針對培訓過程中存在的問題，與授課教師討論交流，同時從培訓課件、培訓方法等方面評價培訓效果，培訓小組根據反饋不斷調整培訓方案。⑤評價階段:培訓過程中，授課教師采用當堂測試、階段性測試的方式了解護理人員對培訓內容的掌握情況。評價方式結合了護士自評和護理部評價，評價工具采取雨課堂、問卷星平臺。

(三)評價指標。

1.理論考核。使用自制的試卷考核護士。根據培訓內容設置測試題，題型包括填空題、判斷題、單選題和多選題，滿分100分。分別于教學結束當天考核。

2.實踐考核。所有護士均考核相同項目，總分100分。分別于教學結束當天評價。

3.教學滿意度。教學小組自制護理人員教學滿意度調查問卷，包括教學計劃、教學方法、教學內容等6個評價項目，每個評價項目分為“非常滿意”～“非常不滿意”5個等級，分別賦予5～1分，通過問卷星調查。教學滿意度=(非常滿意人數+滿意人數)÷總人數×100%。

(四)統計分析方法。

采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析。檢驗水準α=0.05。

二、結 果

(一)考核成績。

兩組理論得分、實踐技能得分均較教學前提升，但實驗組提升幅度更明顯，且高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組考核成績比較(分，

(二)教學滿意度。

除教學師資外，實驗組對教學各維度滿意度均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組教學滿意度比較[n(%)]

三、討 論

ADDIE模型強調以學習者為中心，根據學習者的需求設計教學方案，有助于提高教學質量；同時將評價滲透到各個階段，貫穿于教學全過程，保證教學進入持續改進的良性循環。本研究基于ADDIE模型，通過分析、設計、開發明確教學內容，采取理實一體化的方式，通過雨課堂進行幻燈片推送、教學難點反饋、現場實時答題等，改變了護理人員對知識和技能掌握不夠的現狀。

本研究表明，實驗組護理人員對教學計劃、教學方法等5個維度滿意度均高于對照組。這與黎麗等[2]研究結果一致。ADDIE模型強調根據教學對象特征確定教學需求，有利于激發護士的積極性和主動性；ADDIE模型重視培訓實施效果的形成性評價和總結性評價，本研究充分利用信息化教學手段，通過雨課堂發送測試題或在后臺查看不懂知識點標記情況，了解護士對教學難點和重點知識的掌握情況，并通過護士學習反饋不斷調整教學方案，提高了護士參與培訓的積極性。但兩組護士對教學師資的滿意度相同，這與兩組師資相同有關。