角色扮演教學法與標準化病人在護生跨專業溝通教學中的應用

郭曉劍，吳秋虹

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000)

跨專業溝通是一種以開放和響應的方式在專業人士之間交換信息的協作方法[1]。實施促進護理專業學生獲得跨專業溝通能力的教學策略尤為重要。其中，標準化病人模擬和角色扮演已被證明可以促進跨專業溝通中知識、技能和自我效能感的提升。標準化病人指經過標準化、系統化培訓后，能準確表現病人的實際臨床問題的正常人或病人[2]，可以為護生帶來真實感。但由于標準化病人模擬需要小型教學小組、特定設施和訓練有素的演員，在低預算環境中實施較為困難。角色扮演教學法是根據教學要求設計一個逼真的情境，學生扮演相應角色，嘗試處理各種情況。相比之下，角色扮演僅需學生扮演特定角色，耗時、耗資較少。本研究比較兩種教學策略在甲狀腺外科護生跨專業溝通的效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

將2019年8月至2021年5月甲狀腺外科實習護生54名納入教學，根據實習先后時間將其分為對照組和實驗組，各27名。對照組年齡(22.2±6.1)歲，專科學歷8名、本科學歷19名，女生22名、男生5名；實驗組年齡(22.8±6.7)歲，專科學歷10名、本科學歷17名，女生23名、男生4名。兩組一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。

(二)教學方法。

1.對照組。(1)理論教學。以甲狀腺癌為例。首先，以電子試卷形式測試護生甲狀腺癌理論知識掌握情況。其次，以視頻形式向護生講解甲狀腺癌理論知識，內容涵蓋定義、臨床表現、診斷金標準、治療方式和護理措施等，時間為90分鐘。(2)實踐教學。首先，要求護生觀察由兩名輔導員進行的護士—醫生互動，并進行簡短討論(10分鐘)。然后，將護生分成4人一組，每組各分配1個甲狀腺癌典型案例，案例內容不完全相同。每組中，由3名護生分別扮演患者、護士、醫生，另1名護生觀察互動情況，并于角色扮演模擬結束后給出反饋。所有小組輪換，保證護生在每個案例中交換角色。

2.實驗組。理論教學同對照組。實踐教學步驟為：首先，護生觀察并分析由兩名演員進行的護士—醫生互動，并進行簡短討論(10分鐘)。然后，由1名演員扮演患者角色，另1名演員在3種不同場景中扮演不同角色醫療保健專業人員(主治醫師、護士長、科主任)，每個場景派1名護生與演員互動，同時由其余護生觀察互動過程。最后，護生按照國際護理臨床模擬教學協會的建議，遵循收集—分析—總結方法匯報，以促進護生反思和總結經驗教訓。

(三)觀察指標。

1.考核成績。教學結束當天以紙質版試卷考核疾病理論知識，教學結束后1周內考核1項必考操作，滿分均為100分。

2.跨專業溝通能力。參考相關文獻設計跨專業溝通能力問卷，內容包括態度和知識兩部分，共8個條目，每個條目采用Likert 5級評分法，由教師評價。本研究問卷內部一致性系數為0.823。

(四)統計學分析。

使用IBM SPSS 25.0軟件進行數據分析。P<0.05則差異有統計學差異。

二、結 果

(一)理論與操作考核成績。

實驗組理論和操作成績均高于對照組，但兩者理論成績比較無統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組理論和操作成績比較(分，

(二)跨專業溝通能力。

對照組跨專業溝通知識和態度得分均高于實驗組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組跨專業溝通能力比較(分，

三、討 論

本研究結果表明，使用標準化病人模擬教學和角色扮演教學之間護生甲狀腺外科疾病知識掌握情況沒有統計學差異。原因為：一方面，任何教學干預措施都可以提高護生對知識的掌握程度。另一方面，兩組均接受了來自同伴的反饋，同時進行了匯報，這有助于護生反思、自我評估，進而鞏固知識。

在操作技能方面，本研究實驗組護生成績高于對照組。標準化病人模擬教學中的模擬患者經過正式培訓，掌握了案例中患者的特點，表現出的癥狀更接近實際，有助于護生更好地觀察患者臨床表現，實施護理措施。

在跨專業溝通能力方面，本研究對照組護生跨專業溝通知識和態度得分均高于實驗組(P<0.05)。一方面，基于觀察和反饋的各種干預措施促進了跨專業溝通能力的整合。另一方面，角色扮演教學中關鍵角色均由護生擔任，與同伴練習相比，護生在與標準化病人交流時可能會更加緊張。標準化病人模擬練習可能會增加學生焦慮，但在模擬結束后會緩解。標準化病人模擬能夠提高護生操作水平，建議增加使用標準化病人進行模擬的機會，并在模擬后為護生提供足夠的匯報時間，分享焦慮和緊張感受，幫助其提高跨專業溝通能力。