大家畜遍身黃的辨證治療

王北疆,于景海

1.公主嶺市農業綜合行政執法大隊,吉林公主嶺 136100；2.長春市九臺區農業綜合行政執法大隊，吉林長春 130500

遍身黃又稱風疹塊、風疹團，現代獸醫學稱之為蕁麻疹，是一種過敏性皮膚疾病。以皮表出現大量圓形或扁平、界線清楚的丘疹為特征，突然發作，發無定處，時隱時現，驟起驟退，退后不留痕跡，但容易復發。多見于馬、牛等大家畜，可發生于任何年齡、季節和部位。近年來,筆者采用祖國傳統獸醫學辨證論治的方法治療大家畜蕁麻疹26例, 均獲痊愈, 未見復發，現報告如下。

1 病因病機

祖國傳統獸醫學認為,本病發生的內因多為患畜先天稟賦不足，或勞役過度而致體內陰陽失調,營衛失和,衛外不固，在此基礎上風邪乘虛侵襲，或風邪與寒、熱、濕夾雜外襲，客于肌表，致使營衛失調而發。故外邪中以風邪為本病發生的主要原因，而“風為百病之長,善行而數變”。風與寒相結而為風寒之邪，與熱相結而為風熱之邪。風寒風熱在一定條件下亦可相互轉化。風寒風熱之邪客于肌膚皮毛腠理之間,則發遍身黃。或飼養管理不當，飼喂失節，精料過多，或腸道寄生蟲，使腸胃積熱，復感風邪，內不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛腠理之間而發，或病久氣血耗傷，化燥傷風，復感外邪而誘發。或受到蚊蟲、虻蟲等昆蟲的叮咬，或涂擦一些刺激性的藥品等，都能影響皮毛腠理的正常功能，在此基礎上復感風邪而發病。此外，家畜受到情志內傷，沖任不調，肝腎不足，血虛生風生燥，阻于肌膚也能發病。對野燕麥，紫苜蓿等飼草、高蛋白飼料，某些疫苗、血清等生物制品、腸道寄生蟲等過敏亦可發病。本病的病因較為復雜，而且容易反復發作。現代獸醫學多采用抗組胺和激素類藥物，療效不理想，對畜體有毒副作用，且停藥易于復發，而采用祖國傳統獸醫學辨證分型治療大家畜遍身黃，既可迅速祛風止癢，標本兼治，又能綜合調理，恢復正常的免疫功能，快速治愈。

2 辨證論治

2.1 內治

治療以祛風為主,根據夾寒夾熱的不同,酌用清熱或散寒之法。體虛者,氣虛則益氣,血虛則養血法。

2.1.1 風熱型

證候：大多發病較急。全身皮膚上突現淡紅或紅色疹塊，大小在豌豆至核桃之間，稍高于皮膚，扁平，與周邊健康組織界限明顯，灼熱劇癢，蹭樹擦樁，瘙癢遇熱加重，得冷則減；伴有發熱，惡寒，咽喉觸痛；口眼浮腫，被毛逆立，口腔干燥，煩躁不安。糞便干燥，尿短赤。疹塊來勢很急，消退也快。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

治法：疏風清熱止癢。

方藥：消風散加減。組成及用法：防風、當歸、生地各15 g，知母、蟬蛻、苦參、荊芥各12 g，丹皮、蒼術各10 g，甘草、木通各8 g，水煎后，候溫灌服。

隨癥加減：疹塊鮮紅灼熱者，加牡丹皮、丹參、赤芍；口渴者，加玄參、玉竹、天花粉；瘙癢劇烈者，加白癬皮、蒼耳子、刺蒺藜。

2.1.2 風寒型

證候：皮膚上在受風遇冷即出現少量散在的白色或淡粉色疹塊，瘙癢，且遇寒遇風加重，遇熱則輕,冬重夏輕，反復發作，經久不愈；惡寒怕冷，口腔濕潤，不渴，無汗身痛。口鼻及四肢發涼。口色淡紅，苔薄白，脈浮緊。

治法：祛風散寒止癢。

方藥：桂枝湯加減。組成及用法：桂枝、白芍、炙甘草各45 g，生姜、大棗各60 g，水煎，候溫灌服；或為細末，稍煎，候溫灌服。

遇寒則甚者，加麻黃、干姜以加強散寒之功；疹塊較多者，加益母草、川芎、丹參、赤芍以活血調營。惡寒怕冷者，加炙黃芪、炒白術、防風。濕重者，加茵陳、海桐皮；脾虛者，加薏苡仁、扁豆。

2.1.3 胃腸型

證候：疹塊的出現與飼養管理不當，飼喂失節有關。疹塊較大，易于融合，紅色，此起彼伏，瘙癢劇烈；同時伴有腹痛不安，回頭顧腹或前肢刨地；有時嘔吐，神疲納呆，不欲飲水；糞便秘結，尿短赤，時而出現泄瀉，氣味腥臭。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。

治法：疏風解表，通腑泄熱。

方藥：防風通圣散加減。組成及用法：防風、石膏(先煎)、滑石各30 g，荊芥、大黃、芒硝各25 g，連翹、川芎、當歸、白芍、白術、梔子、黃芩、桔梗各20 g，薄荷（后下）、麻黃、甘草各15 g，共為末，開水沖調，候溫灌服，或水煎服。

隨癥加減：發熱甚者可重用黃芩、石膏、連翹、桔梗等；瘙癢較重者可重用當歸、白芍、川芎, 酌加苦參、白鮮皮、蟬蛻、地膚子；食欲不振者加陳皮、焦三仙、枳殼；糞便燥結、尿赤少者重用大黃、芒硝；出現腹瀉者，減大黃、芒硝，加薏苡仁、澤瀉；出現嘔吐者，加半夏、茯苓；有腸道寄生蟲者，加烏梅、花椒。

2.1.4 氣虛型

證候：大多發病時間較長，病情反復發作，遇冷加重，遷延日久，常在使役或汗出后誘發，疹塊淡紅，瘙癢，日輕夜重，伴自汗，精神倦怠，四肢欠溫，頭低耳耷。體瘦毛焦，食欲減退，舌紅，少津，苔薄白，脈沉細。

治法：健脾益氣，衛外固表。

方藥：玉屏風散加減。組成及用法：防風30 g，黃芪、白術各60 g，共為末，開水沖調，候溫灌服，或水煎服。

隨癥加減：瘙癢劇烈者，加白蘚皮、苦參祛風止癢；食少神差者，加當歸、熟地、茯苓、白芍、甘草健脾開胃；自汗不止者，加五味子、浮小麥固表斂汗；兼有外感者，加金銀花、連翹；發病時間較長者，加丹參、當歸。

2.1.5 血虛型

證候：常見于老齡及久病之后的家畜。大多發病時間較長，疹塊反復發作，時輕時重,尤其在午后或夜間及使役時加重,伴有瘙癢。患畜體質瘦弱，毛焦肷吊，皮膚干燥多屑。肢體倦怠，臥多立少。口腔干燥，煩躁不安。糞便干燥，尿短赤。舌紅少津，脈沉細。

治法：祛風養血，潤燥止癢。

方藥：養血祛風湯 （自擬驗方）。組成及用法：當歸、夜交藤、生地、火麻仁各30 g，桑白皮、白鮮皮、白芍、防風各20 g，荊芥、蟬蛻、川芎、丹參各10 g，共為末，開水沖調，候溫灌服，或水煎服。

隨癥加減：兼見氣虛者，加生黃芪、白術；癢甚者，加紫花地丁、地膚子；血分熱者加紫草、青黛；日久不愈者，加全蟲、烏梢蛇。

2.2 外治

2.2.1 針刺：馬屬動物可選取風門、伏兔、肺俞、肝俞、脾俞、后三里六穴，牛可選取蘇氣、開風、肺俞、肝俞、脾俞、后三里六穴。

這些穴位都是治療大家畜蕁麻疹的常用穴位。風門、伏兔、蘇氣、開風穴都是風邪進出的門戶，也是臨床上治療風邪證的常用穴位，刺激這四穴可宣肺解表、固衛護表，可治一切內外風之證；肺主皮毛，故取肺俞穴宣肺透表。且肺俞穴又是肺臟的精氣輸布于外的特定穴，故刺激此穴能補益肺氣，治療皮膚瘙癢等證。后三里穴是補虛的要穴，可調補氣血，補益脾胃，扶助正氣，增強機體免疫能力；脾俞穴振奮脾陽，健脾和胃、利濕升清、益營調血之功；肝俞穴疏肝理氣、清肝利膽、暢通氣機等功能，對于肝氣郁滯、皮膚粗糙等有很好的療效。諸穴合用，瀉熱通督，調節經氣，共奏清熱涼血，養血潤燥，祛風止癢之效，標本兼顧，收效顯著。

2.2.2 瀉血：鶻脈穴瀉血。穴位定位及操作方法：在馬牛的頸靜脈溝上、中1/3交界處的頸靜脈上，左右側各一穴。高拴馬頭，頸基部拴一細繩，打活結，用大寬針對準穴位急刺1 cm，出血。術后松開繩扣，即可止住出血。高拴牛頭，徒手按壓或扣頸繩，大寬針刺入1 cm，出血。瀉血量根據家畜的體格大小可瀉血300～500 mL。

2.2.3 自血療法：可在鶻脈穴或其它較大的靜脈血管采血，然后分別注射到針刺的穴位中。自血療法是集祖國傳統獸醫學的針刺、放血、穴位注射于一體，一方面通過血液在穴位中吸收的長時間刺激激發和調節畜體的免疫系統，協調陰陽、調整臟腑經絡功能。另一方面自血作為抗原刺激，引起不發熱的非炎癥的蛋白應激作用，促進機體網狀內皮系統的細胞吞噬作用以及抗體的產生，抑制過敏變態反應以加速疾病治愈。

2.2.4 中藥熏洗。蛇床子、地膚子、薄荷（后下）各35 g，當歸、白鮮皮、生地、牛蒡子、苦參各25 g，蟬蛻、荊芥、防風各20 g，甘草15 g，上述藥物加清水適量煎煮取汁約3 000 mL，待藥液冷卻至38～46 ℃時進行熏洗，30 min/次。

中藥熏洗使藥物和患部皮膚直接接觸，能加速皮膚對藥物的吸收，能使藥物充分發揮作用，起效迅速。而且可以根據病情的需要加減熏洗藥物，使治療更有針對性。中藥熏洗與藥物內治可聯合應用，使療效更加顯著。過敏體質的患畜要謹慎用藥，先小面積試用，沒問題再大面積應用。

2.2.5 穴位埋線：可選取針刺的穴位埋線。穴位埋線具有“以線代針”的長效針刺作用，埋入特定穴位中羊腸線，對穴位產生持久的刺激作用。此外，羊腸線作為一種異種蛋白也會產生刺激作用。通過這些刺激作用促進機體新陳代謝，提高免疫防御能力， 起到協調臟腑，平衡陰陽，疏通經絡，調節免疫，抵御病邪的作用。

3 治療結果

幾年來，共治療大家畜蕁麻疹26例,其中馬屬動物18例，牛8例。其中風熱型8例，風寒型3例，胃腸型11例，氣虛型4例。所有病例均采用上述方法辯證治療，取得了較好的療效，全部治愈，經多次回訪未見復發。

實踐證明，采用祖國傳統獸醫學辨證論治的方法治療大家畜蕁麻疹，效果良好，可以推廣應用。