常見的幾種難產及助產方法

葛迎春

長白朝鮮族自治縣畜牧獸醫總站，吉林長白 134400

分娩的過程中，產力、產道和胎兒這三個方面的因素決定著分娩能否正常。當這三個因素任何一個出現異常，都可導致胎兒不能正常從母體內排出，即為難產。在難產的過程中，如果救治不及時，或救治方法不當，會造成母畜和胎兒死亡。有時即便是母畜活下來了，也容易造成母畜子宮、產道等生殖器官疾病，嚴重的導致母畜以后不孕。

造成難產的原因很多，根據不同的原因可分為產力性難產、產道性難產和胎兒性難產。前兩種是母體原因造成的，后一種是因為胎兒原因造成的。上述難產并不經常單獨發生，有時是一種難產還伴發著其他異常，但胎兒性難產比較多見。

1 產力性難產

在分娩的過程中，子宮壁肌肉和腹壁肌肉強力收縮，才能把胎兒從子宮內推出體外，完成分娩。如果這兩種收縮力發生異常，則可造成難產，即為產力性難產。產道性難產有兩種情況，一是鎮縮和努責微弱，二是努責過強及破水過早。

1.1 鎮縮及努責微弱

母畜分娩時因為子宮和腹壁的收縮力度減弱，收縮時間變短，收縮次數變少，這樣就不能把胎兒推出體外。發生這種情況有時是從分娩一開始就發生，有時候是開始能正常鎮縮和努責，但因胎兒過大或者是胎位不正等原因，很久不能排出胎兒，子宮肌和腹壁肌疲勞，收縮力減弱。

造成鎮縮及努責微弱的原因有很多，在分娩的過程中，胎兒皮質類固醇增多，作用于子宮和胎盤，使母體內雌激素和前列腺激素增加，前列腺激素可以使孕酮減少，在子宮和產道的刺激下，通過丘腦下部-垂體系統，釋放出催產素，引起子宮收縮而發生分娩。如果母畜體內上述激素分泌失調，或者子宮肌對這些激素反應遲鈍，則可造成鎮縮和努責微弱發生；再者孕期營養不良，導致體質較弱；懷孕期間孕畜使役過度或者過于嬌養而缺乏運動，或者孕畜肥胖；孕畜年老體衰；孕畜患有某些疾病，如創傷性網胃炎及心包炎、瘤胃遲緩、布病、子宮炎、子宮粘連等疾病都可以造成鎮縮和努責微弱。當胎兒過大、胎位不正或者胎兒過多，導致分娩時間過長，最終因子宮肌和腹肌過度疲勞鎮縮和努責也會變弱而發生難產。

一旦發現母畜分娩時出現鎮縮和努責微弱的情況，一定要及時助產，如不及時助產，鎮縮停止，胎兒死亡,之后死亡的胎兒腐敗、溶解或者干尸化，可引起母畜患敗血癥、子宮感染等疾病，嚴重的可造成母畜不孕不育，或者死亡。若強行將死胎拉出，母畜隨后也易發生子宮松弛、胎衣不下，甚至出現子宮脫出等疾病。

當發生鎮縮和努責微弱性難產時，可根據分娩時間長短、子宮頸張開大小、羊水和胎兒的狀態選擇正確的助產方法。如子宮頸已經松軟開大，羊水已經排出，胎兒死亡，則應立即實施牽引術，可用手、產科套、產科鉤鉗助產，若手或者器械夠不到胎兒時，特別是豬，宜等20 min 左右，帶胎兒移到子宮角再掏。對于羊和豬難產，手和器械夠不到胎兒，可用催產素刺激子宮收縮予以助產，但應注意羊使用催產素前，一定確定子宮頸已經完全開張，胎位正常，盆骨無狹窄和其它異常情況，否則因催產素子宮劇烈收縮，可造成子宮破裂。如果牽引術和催產還不能使胎兒排出體外，則及早采取剖腹產。

1.2 努責過強及破水過早

母畜分娩時子宮收縮力度大、收縮時間長、收縮頻率大，或者是痙攣性的不協調收縮，形成狹窄環，此為努責過強。有時宮頸還未完全開張，胎兒還沒有轉正和進入產道，胎囊已經破裂，胎水流失，即為破水過早。

胎位不正，產道狹窄，胎兒不能分娩出來，都可以引起子宮收縮過強和破水過早。臨產前母畜受驚、突然受冷或空腹飲冷水等刺激，可使子宮痙攣性收縮。過量使用催產素導致努責過強和破水過早。在馬、驢分娩時起臥不安，突然倒地，劇烈震動將胎囊震破而破水過早。

在母畜努責頻繁而強烈，兩次努責間隔時間較短,收縮間隔也不明顯，這時要考慮是否難產，應檢查產道、胎兒胎位是否正常，以及子宮頸口開張情況，適時采取助產手段。如果發生努責過強和破水過早性難產，應將母畜后驅抬高站立，掐壓其背部皮膚，以減緩它的努責。如果羊水已破，則根據胎兒的姿勢、位置的異常情況加以矯正，再做牽引術。若子宮口尚未完全開張，胎囊尚未破裂，可給母畜注射鎮靜劑，以緩解子宮的收縮和努責。常用的鎮靜劑為水合氯醛硫酸鎂溶液。

2 產道性難產

2.1 子宮捻轉

子宮捻轉是整個或部分懷孕子宮，繞著子宮的縱軸發生不同程度的扭轉。此病常見于牛、羊、馬、驢，豬則少見。發生子宮捻轉可能是因為母畜急劇起臥，因胎兒過重，不能隨腹部轉動，向一側發生扭轉。本病雖然多于臨產或分娩時被發現，但發生則可以是在懷孕的中后期任何時間。

產前捻轉，因韌帶伸張牽拉，母畜會表現出煩躁不安和陣發性腹痛。隨著捻轉時間的持續，腹痛加劇，拱腰努責但不見羊水排出等癥狀。若臨產時發生子宮捻轉，則母畜雖然出現了分娩征兆，但胎兒卻不能進入產道，努責不明顯，胎膜也不能露出陰門外。當發現這兩種情況時，應當進行陰道及直腸檢查，子宮捻轉時，陰道和直腸檢查可引起家畜劇烈努責，產前捻轉的陰道干澀。

臨產時發生子宮捻轉的，首先要矯正子宮，然后拉出胎兒；距離分娩尚早的，矯正子宮后等待胎兒足月自然產出。矯正子宮的方法有以下幾種。

2.1.1 產道矯正

在分娩過程中發生子宮捻轉常用此種方法，但捻轉程度要小，不得超過90°，手能通過軟產道捏住胎兒。矯正時應將母體站立保定，采取前高后低的姿勢。為防止母畜劇烈掙扎可后海穴麻醉，劑量適中，避免母畜臥下。手伸到胎兒捻轉側下，抓住胎兒的某一部分，向上向對側翻轉。也可以在翻轉的同時，用繩子牽拉位置在上的前腿；若活胎，可以用手捏住胎兒的眼窩，向捻轉的對側翻轉，借助胎兒胎動，捻轉得以矯正。

2.1.2 直腸矯正

向右捻轉時可將手伸到子宮的右下方，向左上方翻轉，同時一個助手應用肩頂住右側腹下向上抬，另一助手在左側肷部由上向下施加壓力，捻轉程度較小的，可以矯正。如果向左捻轉時，操作方向相反。

2.1.3 翻轉母體

翻轉前，為防止母畜掙扎，可采取硬膜下麻醉。有下列翻轉方法：①直接翻轉母體法：子宮向哪一側捻轉，母畜就臥于那一側，采取前高后低的姿勢，急速翻轉母畜，因胎兒重量的慣性，不隨母體轉動而轉動，在急速轉動母體時子宮恢復正常位置。如翻轉成功，能摸到陰道前端開大，陰道皺襞消失；無效時則無變化。若翻轉方向錯誤，則軟產道更加狹窄，因此每翻轉一次應經產道或直腸驗證一次。②產道固定胎兒翻轉母體法：在分娩時發生的捻轉，若手能伸入產道，宜抓住胎兒的一條腿固定胎兒，這樣在翻轉母體時子宮就不會隨著母體轉動，矯正更加容易些。③腹壁加壓翻轉法：可用于牛、馬，操作方法和直接翻轉母體法基本相同。但需用長3 m、寬0.20 ～0.25 m 的木板，置于馬、牛腹肋部最寬的位置，一端著地，術者蹲于著地一端的木板上，小心翻轉母體，不可將木板滑向腹部，以免壓到子宮和胎兒。腹壁加壓可防止子宮和胎兒隨母體轉動，每次翻轉一定進行陰道或直腸檢查。

2.1.4 剖腹矯正或剖腹產

在以上方法不能矯正時，只能采取剖腹矯正。孕期不同切口位置不同，懷孕月份小，胎兒也較小，可在母畜站立的情況下，子宮向哪一側捻轉，就在哪一側的腹肋中部作切口；臨產時發生的捻轉，可使母畜側臥，子宮向右捻轉，母畜就右側臥，于腹中線上作切口。切口大小可容納兩手通過即可，手伸入腹腔，將捻轉的子宮矯正。在剖腹矯正的過程中，胎兒過大，子宮壁水腫、粘連、變脆等，可將切口擴大，作剖腹產。在剖腹手術的過程中，要做好止血的工作，并做好術后管理工作。

2.2 子宮頸狹窄

母畜具有分娩的征兆，能正常的鎮縮和努責，但胎兒卻遲遲不能排出，軟產道檢查發現陰道正常，但在子宮頸和陰道之間有一個明顯的界限，此時可考慮是否為子宮頸狹窄性難產，適時采取助產手段。根據子宮頸開張的程度、胎囊破裂與否、胎兒死亡與否，選用牽引術、剖腹產或截胎術等助產方法。

2.3 雙子宮頸和陰門及陰道狹窄

雙子宮頸偶爾會發生于牛、羊，其它畜種少見，助產時若不能拉出胎兒，則選擇剖腹產。陰門狹窄常發生于頭胎母畜，助產時可在陰道內和胎頭上涂抹潤滑劑，緩慢拉出胎兒，如不能通過產道拉出胎兒或對母體有生命危險，則及時進行剖腹產；若胎兒死亡，可做截胎術。

3 胎兒性難產

胎兒在子宮里的姿勢、位置和方向異常造成的難產為胎兒性難產。如胎兒太大、胎兒畸形或兩個胎兒同時進入產道。當胎兒過大時，無論是正生還是倒生，拉出胎兒都可能損害母畜健康，因此要考慮剖腹產或者截胎術。若是雙生難產，兩個胎兒同時進入產道，助產時應推回一個胎兒，再拉出另一個胎兒，然后再將退回取得胎兒拉出。推之前，要分清兩個胎兒的肢體，同時兩個胎兒進入骨盆的深度不同，應退回后面的胎兒。對于胎兒發育異常及畸形的難產，根據胎兒的不同情況，采取不同的截胎術或半截術。

加強飼養管理，避免母畜配種過早；孕期合理添加富含維生素、蛋白質的飼料；不要過度使役，也不要過于嬌養；預產期的母畜飼養環境要安靜舒適，避免母畜受到驚嚇。對于分娩的過程中出現的異常，要仔細觀察發現孕畜有難產的征兆后，應立即采取正確的助產方法。