中醫藥參與醫養結合型社區養老模式探討

夏榕燦，楊樂，李哲

·學術廣角·

中醫藥參與醫養結合型社區養老模式探討

夏榕燦1，楊樂2，李哲3*

1.中國中醫科學院中國醫史文獻研究所，北京 100700；2.中國中醫科學院中醫藥信息研究所，北京 100700；3.中國中醫科學院中醫藥發展研究中心，北京 100700

隨著社會老齡化進程的加快，中醫藥參與醫養結合型社區養老的模式已成為發展趨勢。本文探討了中醫藥參與醫養結合型社區養老模式的發展現狀、優勢及不足之處，提出完善立法、建立健全管理監督體系，拓展資金來源、保障資金鏈的穩定性，加強人才培養、提升從業人員的專業能力等對策。

中醫藥；醫養結合；社區養老

國家統計局2021年5月發布的數據顯示，與2010年相比，我國60歲及以上人口的比例上升5.44個百分點[1]。人口老齡化程度進一步加重。有效整合養老資源與醫療資源成為養老服務業亟須解決的問題。醫養結合型社區養老，是指以社區為中心，通過整合社區優質的醫療資源和養老資源，為老年人提供醫養護一體化服務的一種健康養老模式[2]。由于中醫學在疑難雜癥和慢性病的調理以及養生保健方面具有一定的優勢，因此，為了改變老年人就醫路徑多樣化不足的現狀，推動健康養老的建設，將中醫藥醫養結合應用到社區養老服務的模式具有一定的社會價值和現實意義。

1 我國中醫藥醫養結合型社區養老模式的現狀

醫養結合的概念于2013年被首次提出[3]，2015年明確將中醫藥納入醫養服務的范疇，提出中醫藥與養老結合，充分發揮中醫藥“治未病”和養生保健優勢?！丁笆奈濉苯】道淆g化規劃》把深入推進醫養結合發展和發展中醫藥老年健康服務作為主要任務[4]。要提升醫養結合信息化水平，發展面向居家、社區和機構的智慧醫養結合服務；積極推進面向老年人的中醫藥健康管理服務項目，發揮中醫藥在老年預防保健、綜合施治、老年康復、安寧療護方面的獨特作用。鼓勵中醫醫師積極參與家庭醫生簽約服務，為老年人提供個性化中醫藥服務。

隨著互聯網信息的普及，醫療服務需求的多樣化增加，人們越來越注重養生保健、未病先防，老年群體的健康需求也從“重治療”轉為“重預防保健”。我國目前的養老服務體系雖能基本滿足老年人的日常生活和休閑娛樂需求，但養老與醫療資源的整合程度遠遠不夠。為了滿足養老服務的更多需求和更高要求，我國健康養老規劃朝著“智慧”“互聯網＋”“普惠”等方向發展。醫療機構、社會非醫療機構性中醫養生保健機構與社區和居家養老密切合作的中醫藥健康養老體系基本形成，但存在醫療資源不足、收費門檻過高及專業人才匱乏等問題。

2 中醫藥參與醫養結合型社區養老模式的優勢

2.1 提供多樣化服務，優化醫養結合模式

隨著經濟社會的發展和人民日益增加的物質文化需求，老年人對于養老的需求逐漸多元化?，F有的醫養結合政策側重于滿足失能老人的醫護需求，而針對功能衰退和功能完好老年人的醫養結合政策在內容和可實施性上相對較弱，導致醫養結合服務發展不全面且緩慢[5]。中醫藥的加入可彌補這一不足，在疾病治療方面辨證論治，根據每個老年人的自身情況遣方用藥、針灸治療等，在康復方面通過推拿、八段錦、太極拳等適合老年人的項目強身健體，在日常護理方面根據季節氣候提供藥膳食療養生。通過整合中醫醫療、康復和護理資源，為老年人提供一體化的中醫藥健康養老服務。中醫藥醫養結合型社區養老模式能夠緩解目前老年人看病難、看病貴的情況，緩解醫療資源緊張的現狀，推動醫療資源與養老資源相融合。在提升老年人生活質量的同時降低成本，促進我國養老事業的發展。融入中醫藥的醫養結合才是完整的醫養結合模式。

2.2 倡導志愿精神，形成良好社會風氣

養老服務是伴隨人類社會發展的長期性任務，需要政府主導、機構提供服務、老年人及提供服務者積極參與，三方面缺一不可。在政府的積極推動下，中醫藥醫養結合機構發揮自身優勢，在社區開展多樣化的志愿活動，形成無私奉獻的社會氛圍，使更多的社區居民、周圍企業等自發地參與到養老服務中。既能夠形成愛老敬老的社會風氣，又能為醫養結合的持久發展提供更多保障。如湖北中醫藥大學時珍愛心社與武昌區養老機構長期開展合作[6]，學生志愿者每周都會前往社區為老年人開展中醫養生講座，提供針灸、推拿服務及健康咨詢，與老年人一起制作香囊、足浴包等，不僅為老年人提供了優良的中醫藥服務，還能激發中醫藥高校學生參與養老服務的熱情。

3 中醫藥參與醫養結合型社區養老模式的不足之處

3.1 相關法律政策不完善

我國目前尚缺乏對于醫養結合模式的相關規范和立法，現行的法律制度不完善，相關法律可操作性不強，導致監管無據可依。由于相關政策不完善也會導致服務人員、醫護人員對于醫養結合概念認知模糊，對政府政策的理解不到位，從而導致服務標準不統一，服務水平參差不齊。

3.2 運營資金得不到有效保障

我國人口老齡化目前處于“未富先老”的發展階段，中醫藥醫養結合型社區養老模式的發展需要大量資金購入醫療設施，及開設病房、招聘醫師和護理人員等。因此資金不足是醫養結合實施的一大難點。一方面，目前的資金供給主要來源于政府，缺乏持久性。且醫養結合尚處于起步階段，政府的各項優惠政策尚未出臺和落實。另一方面，部分資金來自于社會各界的捐獻，包括企業和個人，存在很大的不穩定性。由于以上2種資金供應渠道都缺乏長期穩定性，限制了醫養結合養老模式的發展。

3.3 缺乏專業性管理和服務人才

目前醫養結合服務人員的專業素養水平參差不齊，缺乏專業的管理人員及專業的醫養服務人員。一方面，缺乏對醫養人才的培養和輸出。目前醫養結合服務機構的大部分員工是志愿者，如高校學生和年紀較大的退休人員等，具備管理學、中醫養生學、康復護理學、社會學等專業知識儲備的員工極為短缺，非常影響醫養結合養老模式的建設和持久運作。另一方面，醫養服務人員的勞動強度高、工資待遇方面較低，且醫養機構不具備職稱評定晉升資格，很難吸引和留住高質量人才。

4 中醫藥參與醫養結合型社區養老模式的對策研究

4.1 完善立法，建立健全管理監督體系

擁有完善的法律法規是醫養結合規范發展的前提，因此制定可操作性強的相關法規迫在眉睫。要規范中醫藥參與社區養老的服務標準等具體措施，落實完善與中醫藥醫養結合相關的意見，制定相關的資源管理配置政策和人力資源管理政策，為中醫藥特色養老的科學化發展和規范化管理提供制度保障。培養醫養結合從業人員的誠信意識，自覺開展誠信服務，提高中醫藥醫養結合服務質量。

4.2 拓展資金來源，保障資金鏈的穩定性

政府應給予中醫藥醫養結合型社區養老模式穩定的資金支持，在稅收方面可以為加入中醫藥治療的醫養結合型社區養老機構提供優惠政策，從而減輕其運營負擔。完善醫療保險報銷制度，既可降低醫養結合養老模式的成本，又能激發老年人的參與熱情。鼓勵和支持中醫醫院通過特許經營等方式，以品牌、技術、人才、管理等優勢資源與民政部門及社會資本等開展合作，以新建、托管、協作等方式舉辦非營利性醫養結合機構[7]。營造無私奉獻的社會環境，促使更多的企業和個人為養老事業貢獻力量，從社會方面增加資金支持和人才來源。

4.3 加強人才培養，提升從業人員的專業能力

中醫藥醫養結合機構需加強人事制度和管理制度的建設，一方面充分利用政府和社會所提供的幫助，吸納專業性人才，將所得資源利用最大化。另一方面，完善機構的招聘、培訓、考核、獎懲等制度，培養員工的敬業精神、提高員工的專業素質及工作積極性，使整體服務能力得以提升。在人才來源方面，促進高校和職業院校開設相關專業，建立中醫藥醫養結合實踐基地，落實資助相關專業學生的政策，培養中醫專業高校學生參與養老事業的熱情，為專業人才的儲備打基礎。并加強中醫醫療機構對養老機構的人才轉型輸出、技術指導等合作，構建良好的“醫養生態圈”[8]。

5 結語

隨著老年人對疾病認識的深入和對健康需求的增加，中醫藥參與的醫養結合型社區養老模式已逐漸成為我國養老服務業新的發展趨勢，將養老服務與中醫藥結合起來，既緩解了醫療資源緊張的局勢，又能通過日常調理提高老年群體的健康水平。但還需政府、社會、機構各方的共同參與，促進我國中醫藥醫養結合型養老事業的發展。政府方面需加強相關法規建設，為中醫藥在養老助老方面發揮作用提供法制后盾；社會方面需要加強各界對養老工作的重視，提升公民的尊老愛老精神；中醫藥服務機構需加強自身建設，提升管理人員和服務人員的專業水準及中醫醫療水平。要大力弘揚中醫藥文化，通過全社會的共同努力，推進中醫藥參與的健康養老建設，使醫養結合型社區養老模式日趨完善，為老年人提供更好的服務。

[1] 國家統計局.第七次全國人口普查主要數據情況[EB/OL].(2021-05-11)[2022-02-08].http://www.stats.gov.cn/ztjc/zdtjgz/zgrkpc/dqcrkpc/ggl/202105/t20210519_1817693.html.

[2] 陳鑫圓,孔國保,馬凱,等.社區醫養結合養老服務體系建設研究[J].合作經濟與科技,2020(2):168-170.

[3] 中華人民共和國國務院.國務院關于加快發展養老服務業的若干 意見[EB/OL].(2013-10-15)[2022-02-08].http://www.nhc.gov.cn/ lljks/zcwj2/201310/2981e5afc2f4454da21942f7bdf0528e.shtml.

[4] 中華人民共和國中央人民政府.關于印發“十四五”健康老齡化規劃的通知[EB/OL].(2022-02-07)[2022-02-08].http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/01/content_5676342.htm.

[5] 孫鵑娟,田佳音.新健康老齡化視域下的中國醫養結合政策分析[J].中國體育科技,2020,56(9):58-65.

[6]湖北中醫藥大學.時珍愛心社與武昌區社會福利院共建志愿服務實踐基地[EB/OL].(2016-12-01)[2022-02-08].https://www.hbtcm.edu.cn/info/1045/6865.htm.

[7] 國家中醫藥管理局.國家中醫藥局發布關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見[EB/OL].(2017-03-13)[2022-02-08].http://bgs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2018-03-24/1354.html.

[8] 司富春,宋雪杰,高燕,等.我國中醫“醫養結合”養老模式探析[J].中醫研究,2016,29(8):1-3.

Discussion on the Model of Community-based Elderly Care Combining Medical Care and Nursing with the Participation of TCM

XIA Rong-can1, YANG Le2, LI Zhe3*

(1. Institute for the History of Chinese Medicine and Medical Literature, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 2. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 3. TCM Development Research Center of China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)

With the deepening of the aging degree of the society, the model of community-based elderly care combining medical care and nursing with the participation of TCM has become a new development trend. This article discussed the current situation, advantages and disadvantages of this model, and put forward some countermeasures such as improving legislation to establish a sound management and supervision system, expanding the source of funds to ensure the stability of the capital chain, strengthening personnel training to enhance the professional ability of practitioners.

TCM; combining medical care and nursing; community-based elderly care

R197.1；D669.6

A

2095-5707(2022)06-0041-03

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.06.007

夏榕燦,楊樂,李哲.中醫藥參與醫養結合型社區養老模式探討[J].中國中醫藥圖書情報雜志,2022,46(6):41-43.

夏榕燦，E-mail: xrc333@126.com

李哲，E-mail: 3058802679@qq.com

（2022-03-31）

（修回日期：2022-04-22；編輯：魏民）