基于疫情常態下惠州地區三級醫院感控督導模式的管理研究

徐立琴，鄒先明，胡娟娟，唐翠翠，梁馨月

（廣東省惠州市中醫醫院醫院感染管理部，廣東 惠州 516001）

新冠疫情爆發以來，世界各國發生的醫護人員感染事件暴露了院感防控工作存在的弊端，如院內工作人員的院感防控意識薄弱，醫院領導未給予院感足夠重視，消殺系統存在問題等[1-4]。為了解決以上問題，降低疫情傳染風險，提升防疫工作效率，本次研究在惠州地區某三級醫院實施感控督導模式管理前后對醫護人員及就診患者的情況進行調查，分析該模式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入惠州地區某三級醫院實施醫院感控督導模式管理前后的同一批次50 名醫護人員為研究對象，按照感控督導模式是否實施進行分組。這些醫護人員中有男性15 名，女性35 名；年齡區間為28 ～50 歲，平均年齡為（33.86±4.17）歲；其中醫生21 名，護士23 名，其他人員6 名；學歷：專科9 名，本科31 名，碩士10 名。本次研究經該院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

感控督導模式的管理實施前，采取常規防疫管理，包括定期消殺，核酸檢測、檢查入院人員健康碼、流行病學史調查等。感控督導模式管理的具體實施方法包括：1）成立督導小組：各部辦、科主任、護士長擔任組長，科室部分人員為小組成員。由醫院感染管理部制訂督導方案、表格，明確各自工作職責，根據督導項目對督查情況進行分析，對可能存在的問題提出建議。2）督導方式和內容：（1）工作組根據督導內容，分組、分片區開展定時、不定時全院性的督導。（2）督導組的成員按時對相應科室進行督導，通過現場查閱資料、查看、考核等方式進行督導。現場向科室反饋督導結果，提出整改建議并督促科室整改落實。（3）每個月召開改進會議，對共性問題重點討論。

1.3 觀察指標

1.3.1 防疫意識 采用自制問卷評價管理前后醫護人員的防疫意識[5]。

1.3.2 工作效率 采用自制問卷評價管理前后醫護人員的工作效率[6]。問卷包括預約掛號、核酸采樣、疫苗接種、病床利用、病人轉運、藥房取藥等維度，總分100 分，得分越高表明醫護人員工作效率越高。

1.3.3 工作滿意度 采用自制滿意度調查問卷對管理前后醫護人員的工作滿意度進行調查[7]。問卷內容包括工作態度、時間安排、工作效率等方面，總分100 分。滿意：80 ～100 分；一般：60 ～79 分；不滿意：＜60分。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.3.4 整改意識 記錄管理前后各科室醫務人員對科室存在問題整改意識的提升情況，包括醫務人員防控意識、消毒隔離意識、醫療物品的管理、多耐防控意識、對醫療藥品的管理、銳器管理、核酸采樣、疫苗接種等評分，單項10 分，得分越高表明意識改進越優。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0 統計軟件分析數據。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后醫護人員防疫意識評分的對比

管理前醫護人員的防疫意識評分為（81.42±5.46）分，實施感控督導模式管理后，醫護人員的防疫意識評分為（95.76±3.58）分，組間比較，管理后的評分較管理前明顯提升，差異有統計學意義（t=5.448，P＜0.05）。

2.2 管理前后醫護人員工作效率的對比

管理后醫護人員的工作效率評分較管理前有明顯升高，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后醫護人員工作效率評分的對比（分，± s）

表1 管理前后醫護人員工作效率評分的對比（分，± s）

病床利用 病人轉運 藥房取藥 總分組別 例數 預約掛號管理前 50 21.01±1.53 20.27±1.27 21.30±1.54 22.23±1.58 84.81±5.92管理后 50 24.28±1.72 24.55±1.38 23.57±1.62 24.61±1.64 97.01±6.36 t 值 4.253 4.826 5.117 5.286 6.130 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 管理前后醫護人員工作滿意度的對比

管理后醫護人員的工作滿意度高于管理前，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 管理前后醫護人員工作滿意度的對比[例(%)]

2.4 管理前后醫務人員對科室存在問題整改意識提升情況的對比

管理后醫務人員各項對科室存在問題整改意識的評分均高于實施管理前，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 管理前后醫務人員對科室存在問題整改意識評分的對比（分，± s）

表3 管理前后醫務人員對科室存在問題整改意識評分的對比（分，± s）

組別 例數 醫療物品的管理 多耐防控意識 醫療藥品的管理 銳器管理管理前 50 7.43±0.76 7.27±0.34 7.30±0.51 7.23±0.48管理后 50 9.07±0.82 8.73±0.67 9.76±0.73 9.43±0.74 t 值 7.351 6.558 7.410 7.206 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，國內新冠疫情形勢總體穩定，但散發病例引起的聚集性疫情風險仍不容忽視[8-10]。已有研究證實，感控督導模式的實施能從各個環節有效預防突發疫情，降低傳播風險[11-14]。加強醫院工作人員的防控意識可在一定程度上減少聚集性感染事件的發生。

本次研究主要分析感控督導模式管理的應用對醫院醫護人員工作效率及防疫意識的影響，結果顯示：管理前醫護人員的防疫意識評分為（81.42±5.46）分，實施感控督導模式管理后，醫護人員的防疫意識評分為（95.76±3.58）分，組間比較，管理后的評分較管理前明顯提升，差異有統計學意義（t=5.448，P＜0.05）。此外，管理后，醫護人員的預約掛號、核酸采樣、疫苗接種、病床利用、病人轉運、藥房取藥等各項工作效率評分均高于管理前，總評分為（97.01±6.36） 分， 高 于 管 理 前 的（84.81±5.92）分，差異有統計學意義（t=6.130，P＜0.05）。另一方面，管理后醫護人員的工作滿意度為96.00%，高于管理模式實施前的80.00%，差異有統計學意義（χ2=5.749，P=0.017）。除此之外，本次研究還分析了管理前后各科室醫務人員對科室存在問題整改意識的提升情況，結果顯示：管理后，醫務人員對于科室內存在問題（包括醫務人員防控意識、消毒隔離意識、藥品、醫療物品等方面）的整改意識有明顯提升。分析數據可知，感控督導模式的應用，能在很大程度上提升醫院的工作效率和醫護人員的防疫意識。尤其在疫情防控常態化下，醫院工作效率的提升意味著交叉感染風險的大大降低，在面對突發疫情時，醫院有足夠條件應對。另外，通過此次管理研究，還顯示出醫院在接診時存在的一系列問題，例如就診等待時間過長、病人轉運過程受阻、病床利用率低等。在實施管理后，以上問題得到了有效解決。

綜上所述，基于疫情常態下惠州地區三級醫院感控督導模式的管理具有較高的應用價值，可提升醫院工作人員的防疫意識，降低疫情傳播風險，并能提升醫院工作效率，值得推廣應用。