鄉村振興背景下中醫適宜技術發展路徑研究

黃 偉 包 銳

（四川護理職業學院，四川 成都 610100）

前言

沒有農村居民的健康，就沒有農業的發展和新型農村的建設，保障農村居民衛生健康是鞏固脫貧攻堅成果、全面實施鄉村振興的關鍵環節。《中共中央國務院關于做好2022 年全面推進鄉村振興重點工作的意見》中明確提出，要“深入推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設”“持續推進農村一二三產業融合發展”。《基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃》指出，要持續提高農村中醫服務的可及性、便捷性、公平性，助力健康中國建設和鄉村振興。中醫適宜技術作為維護居民健康、防止因病返貧的重要手段，是縣鄉村醫療衛生服務的重要組成部分，也是農村第三產業發展的特色內容，承載了民族優秀傳統文化，具有安全有效、成本低廉、簡便易學的特點。對口幫扶高校在地方有關部門的支持下，協同縣域醫聯體、行業及村民，扎根鄉村、立足地域特色，以中醫適宜技術保健康養服務為抓手，提升農村居民健康素養，保障人民群眾健康安全，助力鄉村振興戰略落地、落實。

1.中醫適宜技術助力鄉村振興面臨的現狀問題

近些年，我國人民群眾“主動健康”意識大幅提升，中醫康養需求逐漸增大，自2012 年至2020 年期間，我國居民健康素養水平由8.80%提升到23.15%。然而，農村老齡化日益嚴峻，慢性發病率較高，據《中國鄉村振興綜合調查研究報告2021》調查顯示，我國農村常住人口中有23.99%為60歲及以上人群，16.57%為65歲及以上人群，亟須適合的養生保健醫療方式幫助農村老年人擺脫當前健康困境。中醫適宜技術發展歷史悠久，具備實惠、有效、簡便等優勢，在我國基層農村預防、保健和醫療衛生工作中取得過較明顯的經濟效益和社會效益，適合進一步推廣應用，以守衛農村居民健康。但在具體實施過程中，發現了一些阻礙中醫適宜技術發展的問題，現進行總結。

1.1 供需失衡，中醫適宜技術推廣受限

一方面，農村適宜技術需求大。隨著城市化的發展，農村青壯年外出務工等，農村人口呈現出老幼病殘居多的現象。與城市老年人相比，農村老年人存在文化水平較低、經濟收入較少、健康素養不高、失能程度偏高等問題，中醫適宜技術能幫助農村居民有效增強健康衛生素養、提高老年人功能水平、減少醫療支出、提升健康生活質量。對539 名農村老年人進行研究調查，結果顯示，農村老年人中醫藥服務需求高達54.7%，其中中醫藥服務項目包括針灸、推拿、按摩、刮痧、拔罐、中藥敷貼等。

另一方面，中醫適宜技術缺口大。由于收入水平及地域等多種因素的影響，基層鄉村中醫技術人員數量較少、文化程度較低，從業人員多為專科及以下學歷人群，部分鄉村中醫技術從業人員甚至未進行過規范的中醫學習，缺乏系統的中醫基礎理論知識，對中醫藥適宜技術認知、認可度不高，限制了中醫適宜技術的推廣應用。其次，鄉村中醫機構多存在環境較差、信息閉塞、技術落后等問題，部分衛生保健人員通過短期“填鴨式”中醫藥適宜技術培訓即上崗從業，不能真正掌握并應用適宜技術服務。同時，中醫適宜技術服務受條件限制，存在技術操作不規范、應用效果不明顯的問題。因此，不能滿足新時代農村居民的健康需求。

1.2 定位偏差，中醫適宜技術功能弱化

鄉村想要振興，農村居民的健康必須放在首位，而保障人體健康重在“治未病”。結合人們體質差異特點，選擇對應的中醫適宜技術進行“治未病”養生保健，有利于調養個人健康狀態和管理慢性疾病，預防老年性疾病的發生、發展及復發，從而提升農村老年人生存質量。然而，部分對口幫扶工作人員在中醫健康服務方面做法較為粗放，以發放中醫藥物資、醫務工作者下鄉義診進行中醫適宜技術操作為主，農村居民對中醫適宜技術認知度不高，主動養生“治未病”的意識尚有欠缺，本土衛生技術人員也未真正掌握中醫適宜技術精髓，一旦對口幫扶人員離開，適宜技術服務有可能無法延續開展。況且，農村居民一般在生病之后才尋求醫療幫助，忽視了中醫適宜技術的治未病功能，待到人們身體已經出現了健康損害或者自身功能已經異常，不僅會增加個人醫療支出費用，更大大增加了居民身體健康治療恢復的難度。因此，亟須尋求提高農村居民健康水平和自我保健意識的方法，以此建設新型健康農村。

1.3 宣傳不夠，中醫適宜技術文化氛圍薄弱

環境氛圍是中醫適宜技術發展重要影響因素，營造濃厚的中醫藥文化氛圍有利于推動適宜技術傳播發展。伴隨現代西方醫學風尚的發展，傳統中醫藥健康服務在農村的地位相對弱化，個別衛生技術人員和農村居民對中醫適宜技術的認知程度不高，中醫藥文化氛圍不足，服務市場推廣環節薄弱，基層鄉村中醫技術人員普遍缺乏專業、先進的技術指導，新時代青少年與中醫適宜技術產生了天然鴻溝，既不了解中醫藥傳統文化、也不會“治未病”保健技能，一些中醫適宜技術面臨傳承無人的窘境。一些中醫愛好者雖然想要接受中醫適宜技術的繼續教育學習，但苦于鄉村環境相對閉塞，缺乏專業、權威的中醫藥健康學習平臺，無法學習到規范、科學的中醫適宜技術知識。

1.4 形式單一，中醫適宜技術發展后勁不足

《國務院關于印發“十四五”推進農業農村現代化規劃的通知》提出，要全面推進健康鄉村建設，強化鄉村衛生室標準化建設、增強基層健康管理水平、提高鄉鎮衛生院醫療服務能力。隨著現代醫學模式的轉變，中醫適宜技術已成為康養保健醫療的中醫方法、健康鄉村建設的產業。早在2012 年江蘇省就有“弘揚國醫精粹、振興針灸推拿產業”的發展觀念，2019 年江西省也提出了“百億熱敏灸產業”的想法。但目前針灸、刮痧、拔罐、中藥敷貼等中醫適宜技術仍只是較為單一的治療或保健方式，跨界融合形式較為單一、創新力度不夠，與第一、二產業融合深度不夠，中醫健康服務產業鏈不清晰，中醫適宜技術發展后勁不足。

2.中醫適宜技術助力鄉村振興的路徑方法

2.1 培養本土中醫技術人才，促進區域就業發展

對接基層鄉村中醫技術崗位真實需求，探索政校行醫企合作新機制。一方面，高校完善人才培養合作機制，通過高職擴招、定向培養等方式精準培育中醫養生保健人才，以訂單、定向教育助推中醫人才專業化成長，培養一批“下得去、留得住、干得好”的高素質中醫康養人員，實現人才引領中醫健康服務行業、行業集聚中醫技術人才的良性循環，為中醫適宜技術高質量發展增智賦能。另一方面，高校與醫院、地方人力資源與社會保障部門、衛生健康委員會、村衛生室等加強合作聯系，定期組織開展系統規范的合格村醫、中醫藥適宜技術等系列培訓，將中醫適宜技術真正傳遞給本土衛生健康工作者，切實增強鄉村中醫技術人員服務能力，規范和提升鄉村中醫藥服務水平，實現校企醫行人才高效溝通、有效對接，充分發揮中醫適宜技術治未病的優勢和作用，保障廣大農村居民健康。

2.2 拓寬中醫適宜技術服務新思路，保障健康發展“硬實力”

隨著人口老齡化現象與亞健康狀態日益嚴峻，身心健康成為了人們普遍關注點，因病致貧、因病返貧也成為了當前鄉村振興的風險點。縣域醫聯體應當擔負牽頭示范作用，加大基層特色衛生機構建設力度，著力探尋適宜技術推廣與應用新思路。如：以“治未病”思想為指導，結合地方實際情況，積極組織開展冬病夏治“三伏貼”、安全負壓拔罐、中醫埋線減肥等特色化中醫適宜技術相關活動，為鄉村居民健康加持賦能；其次，鄉鎮衛生院、村衛生室應當根據患者實際情況，積極組織農村在家恢復的患者練習太極拳、八段錦等強身健體活動，盡量減少因功能障礙而增加患者個人、家庭及社會負擔的情況。第三，當地衛生健康委員會可聯合相關高校、醫院、行業制定因地制宜的中醫適宜技術篩選指標及規范手冊等，幫助基層中醫技術人員把握適宜技術的難度和要點，全力保障村民身心健康安全。

2.3 營造適宜技術進鄉村濃厚氛圍，增強中醫文化“軟實力”

授之以魚不如授之以漁。中醫健康工作者應組織開展面向農村居民的中醫適宜技術文化宣傳活動，幫助農民實現“治已病”到“治未病”觀念的轉變，增強村民健康責任意識，提升個人自我保健能力，推動中醫適宜技術生活方式化，外化中醫養生保健觀念于行、內化民族傳統文化于心。其次，政校行醫企共同參與，搭建中醫藥健康服務宣傳平臺，開辟中醫繼續教育、中醫經典故事、中醫藥產品科普等欄目，線上線下融合、教育防治聯通，傳播中醫適宜技術規范、傳遞中醫養生保健知識、深化中醫藥傳統文化，持續提高公民中醫藥健康文化素養水平。第三，可充分利用鄉村廣播、地方電視臺、宣傳手冊及宣傳欄等貼近農村居民日常生活的宣傳渠道，廣泛傳播適宜技術養生保健知識、中醫歷史故事、中醫藥相關政策等；基層衛生室、鄉鎮衛生院可粘貼名老中醫藥專家畫像、醫訓，選拔塑造中醫適宜技術專業人員典型典范，增強農村居民中醫文化自信，為鄉村中醫養生文化注魂、賦能、立根。

2.4 創新融合發展，升級中醫適宜技術服務“顯實力”

創新是中醫藥高質量發展的驅動力，中醫適宜技術作為傳統第三產業，應當在傳承中醫精髓的基礎上，以創新思維謀求現代先進技術的賦能轉型升級。如電動刮吸痧儀、電熱溫灸儀器等都是中醫適宜技術現代化發展的產物，智能便捷也是中醫適宜技術當前可研究發展的方向。此外，應精準把握本地中醫健康服務定位，整合地方部門和縣域醫聯體、高校、行業及村民多維度力量，結合本地自然資源優勢，依托基層康養中心建設，打造集科普、保健、觀光、飲食于一體的中醫康養產業帶，構建具有中醫藥特色的生態農村體系。基于綠色生態理念，推動中醫適宜技術與中醫藥種植、中醫藥加工等第一第二產業發展有機融合，如種植特色中藥、萃取中藥精華制成精油、開展中醫精油推拿。探索區域中醫藥產業經濟發展新的動能和增長點，加強體驗式中醫藥傳統文化傳播體系建設，實現中醫康養文旅業務規模化、品質化運營，凝聚協同推進鄉村振興的強大合力，為鄉村振興描繪美好未來。

3.總結

中醫藥文化是鄉村文明健康的催化劑，更是現代農業發展與新型農村建設的穩定劑。中醫適宜技術作為中醫藥文化的重要組成部分，在保障農村居民健康、構建基層健康服務網中發揮著不可替代的作用。目前，《中共中央國務院關于做好2022年全面推進鄉村振興重點工作的意見》《基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃》等文件相繼頒布，為中醫適宜技術發展提供了良好條件。各高校、醫療衛生機構、養生保健企業應當在有關政府部門的主導下抓住機遇，主動適應農業農村建設發展規劃的調整和中醫健康服務行業發展變化， 將中醫適宜技術傳承發展與鄉村振興新型農村建設結合起來，提升本土衛生技術人員中醫適宜技術專業操作能力，不斷豐富中醫適宜技術文化內核，助力農村居民健康，打造中醫藥健康產業全鏈條，助推鄉村振興戰略。