新形勢下康復醫學實踐教學基地建設

鐘建國，劉瑞敏，吳澤全，單翠華，沈小雨

（成都醫學院第二附屬醫院·核工業四一六醫院， 四川 成都 610051）

0 引言

康復醫學是獨立于預防醫學、保健醫學和臨床醫學之外的一門學科，它以消除和減輕患者的功能障礙，彌補和重建患者的身心功能為目標，運用物理療法、運動療法、作業療法、言語療法和心理干預等多種方法促使病傷殘患者功能得到最大限度的恢復，逐步實現生活自理，并最終重返社會[1-2]。康復醫學的基本原則是功能訓練、全面康復和重返社會。康復醫學的領域包括醫學康復、教育康復、職業康復和社會康復，這四個領域既凸顯了康復醫學的全面性也側面反映了康復醫學的復雜性和多樣性，給實踐教學基地建設帶來了挑戰。國務院辦公廳《國家殘疾預防行動計劃（2021-2025年）》中明確提出要加強康復醫療服務和保障殘疾人基本康復服務，實踐教學基地是加速孵化高質量康復專業人員，推進康復醫療服務深入殘疾人的重要樞紐[3]。建立康復醫學實踐教學基地符合國家政策和社會發展的需求，鑒于康復醫學的全面性和多樣性，基于教學型三甲醫院康復醫學科的學科背景，如何建立符合康復需求且具有學科特征的實踐教學基地是目前康復實踐教學亟待解決的焦點。

1 康復醫學實踐教學基地的作用

康復醫學是一門以理論與實踐緊密結合為核心特點的醫學學科，實踐教學對于康復醫學人才培養至關重要，是康復醫學理論知識向康復臨床轉化應用的重要環節。實踐教學基地則是開展康復醫學實踐教學的關鍵載體，是孵化康復醫學人才的試驗田，是培養康復人才、服務社會、研發創新的重要陣地。

1.1 提高康復醫學專業人員的從業能力

目前醫學院校康復專業人員（康復醫師、康復治療師等）實踐教學任務主要由附屬醫院、教學醫院、實習基地等承擔。根據康復醫學專業人員的從業方向制定實習計劃和實習大綱，由實踐教學基地提供滿足學生技能培訓、康復實踐和技能鍛煉的設施設備和場所。可見，康復實踐教學基地需要具備康復醫學科專業性，針對性和應用性，才能實現康復醫學專業人員理論知識向康復實踐轉化的載體作用。

1.2 提高康復醫學師資隊伍專業技能

康復醫學實踐教學基地為康復醫學師資隊伍技能培養提供了學科平臺。康復醫學師資隊伍的教學能力和水平在很大程度上決定了康復醫學專業人員的從業能力。高學歷、高能力、高科研水平和良好醫德醫風的師資隊伍對康復醫學實踐教學至關重要，是康復醫學實踐教學的推動劑。實踐教學基地則為師資隊伍提供技能實踐平臺，實現高質量的理論實踐緊密結合，在豐富師資隊伍實戰經驗的同時，推動康復醫學創新、發展和臨床轉化，切實服務廣大人民[4]。

1.3 提供基于康復醫學的產學研合作平臺

康復醫學實踐教學基地是實現產學研一體化的良好平臺，具有孵化器和培育基地的作用。在這個平臺上，病傷殘患者獲得了所需的康復治療與服務，康復醫學專業人員獲得了臨床實踐技能技術，康復醫學師資隊伍獲得了技術創新與臨床轉化的平臺。這一平臺的搭建使得康復醫學產學研多方功能融合，最終使得優質的康復服務技術進入醫療需求市場，使期待康復治療的患者獲得最大康復效益，重返社會。

2 康復醫學實踐教學基地的特點

康復醫學實踐教學基地首先應該具備實踐性，簡言之以應用操作為核心。根據康復醫學專業人員的培養，進入實踐教學基地的人員都具備了一定的理論基礎，而實踐教學基地則是重在培養醫學生的康復臨床思維和技能技術操作[5]，是幫助康復醫學生鍛煉為獨立康復專業人員的孵化器，因此應該更加重視基地的實踐性，通過系統化、規范化、專業化的康復技能培訓，幫助醫學生實現康復理論知識到康復治療的應用。

其次，作為康復醫學的實踐教學基地必須具備學科專業性。康復醫學作為一門獨立的醫學學科到目前為止基本發展成熟，已經形成了一個較為完整的康復體系，其學科內容概括起來主要包括康復預防、康復評估和康復治療三方面，每一方面都具備較強的專業性，其中康復評估更是康復醫學的重中之重，“康復起于評估，止于評估”，強調了康復評估在康復醫學中的重要性[6]。康復評估是明確功能障礙發生、發展、預后的工具，是康復治療計劃制定的基礎，是康復療效獲得與否的標尺。在康復評估指導下開展的康復治療更是康復醫學專科診療特色的代表，康復治療涉及的范圍包括醫療康復、社區康復、康復工程、教育康復、康復護理、職業康復等，常用的康復治療技術包括物理治療、作業治療、言語治療、感覺統合治療、心理輔導和傳統中醫康復治療等[7]。

可見，康復醫學的學科專業性豐富又全面，在一定程度上也增加了康復醫學實踐教學基地的建設難度。此外，康復醫學實踐教學基地還應具備穩定性和持續性，醫學和教學都是循環往復的實踐工作，只有穩定的實踐教學基地才能保障學科的穩定發展和不斷創新發展。康復醫學與其他的醫學學科一樣需要穩定和持續的實踐支撐，在實踐中學習，在實踐中發展，在實踐中創新，從而賦予學科不斷生長的動力，使學科向著更新更好地未來發展。

3 康復醫學實踐教學基地建設的必要性

康復醫學實踐教學基地建設的必要性主要體現在三方面。

3.1 康復醫學實踐教學基地是培養康復醫學專業人員的孵化器

基地通過其專業性、系統性、全面性的康復培訓功能，為康復醫學專業人員提供良好的臨床實踐條件，有層次地推進康復從業人員實踐技能的學習和掌握，有目標的孵化符合醫療市場需求的康復從業人員。

3.2 康復醫學實踐教學基地是康復醫學教學改革的試驗田

康復醫學是一門持續發展的應用型醫學學科，需要經過不斷地實踐創新發展而獲得醫療技術和學科的發展。醫學的發展本質就是探索、挑戰和創新，實踐與教學相輔相成，發現新的臨床問題，探索解決方法，再反饋臨床實踐。教學基地與醫學院校教學之間形成良性循環，實踐教學基地為醫學教學改革提供實踐場地，共同探索康復人才培養模式。

3.3 康復醫學實踐教學基地是康復醫學學科建設創新高地

“實踐出真知”，康復醫學是實踐性非常強的一門醫學，其學科的最大特點是實現病傷殘患者身心功能最大程度的恢復，并重返社會。可見，康復醫學的治療目的不僅僅是個體的存在，更加強調個體功能的具備，強調個體的社會意義，概言之即有質量的生活。WHO發布的國際功能、殘疾和健康分類（ICF，internationalclassificationof functioning,disability and health）反映了康復醫學對人體健康狀態的描述所包含的層次不僅僅是身體功能和個體活動，還包括社會水平，這一內涵體現出的正是符合當下醫療需求的生物-心理-社會醫學模式[8-9]。實踐是創新的基礎，只有通過實踐發現了問題，才能探索新方法新思路新理論逐步解決問題。康復醫學實踐教學基地是發現問題和解決問題的重要場所。康復醫學實踐教學基地的建設不能脫離生物-心理-社會醫學模式，更需強化基地專業性，探索滿足人民康復需求，又切實可行的新方法和新技術。

4 康復醫學實踐教學基地建設存在的問題

康復醫療市場需求推動醫學院校加強康復醫學專業人才培養，實踐教學愈加重視，但是仍然存在諸多問題。

4.1 基地建設缺乏持續投入保障

場地、設備和創新發展都需要持續的財政投入，相較于康復醫療需求，基地建設呈現滯后性。如何高效利用已具備資源，降低閑置率，實現資源更新，是康復醫學實踐教學基地建設過程中存在的主要硬件問題。

4.2 康復醫學實踐教學基地定位不明確

康復醫學是一門系統全面的學科，學科下又分諸多亞專業。康復醫學實踐教學基地是建設大而全的康復基地還是建設小而精的康復基地，需要醫學院校、醫院、基地等多方統籌資源并整合，突出優勢資源并高效利用才能實現基地建設的效益最大化。

4.3 康復醫學實踐教學基地師資隊伍的建設和管理不完善

師資隊伍是實踐教學基地的軟實力和核心部分，師資隊伍的建設和管理直接影響康復醫學專業人才的培養。康復醫學教育與實踐需要緊密結合，師資管理體系可以為促進師資隊伍發展提供良好的保障制度，促進師資隊伍的健康持續發展，保障師資隊伍的靈活性和創新性。

4.4 康復醫學實踐教學質量控制體系建設不完善

康復醫學實踐教學質控體系主要包括質量目標、資源管理、進度管理、質量監管和反饋。康復醫學實踐教學質控體系受到上述諸多問題的影響，包括財力投入無保障、基地建設定位不明確、教師隊伍管理條例不清晰。此外，教學活動安排無系統、教學形式單一、教學內容單板、教學效果反饋缺乏，也會影響實踐教學基地的教學質量[10-11]。

5 康復醫學實踐教學基地建設的策略

5.1 加強硬件條件保障

硬件設施是康復醫學實踐教學基地建設的重要環節，是康復醫學專業人員從業環境的重要構成部分。硬件設計涉及內容廣泛，包括康復場所、康復儀器及設備、康復功能分區及特定治療室等。康復醫學是一門快速發展中的醫學學科，發展就意味著技術的更新迭代，如何在發展過程中保障硬件設施的適用性、可持續性和創新性，一方面基地建設過程中應該針對硬件設施進行中長期規劃，另一方面需要加大財力和物力的配套支持，從而使得硬件設施在基地建設中發揮更大的效能。

5.2 著重軟實力儲備

軟實力儲備主要從師資隊伍和實踐教學模式的探索兩方面著手。師資隊伍是康復醫學實踐教學基地建設的核心組成，高質量高水平的師資隊伍是培養合格專業人員的技術保障[12-13]。實踐教學師資人員不僅需要具備良好的專業水平，同時又要具備較強的實踐操作能力，如此“雙師型”的師資隊伍才能保障基地實踐教學的質量，才能為社會輸送技術過硬的康復專業技術人員[14]。

5.3 強化康復醫學實踐教學基地的管理

科學規范的管理制度反映了康復醫學實踐教學基地建設的有序與否。“不以規矩不成方圓”，管理制度就是基地建設的規矩和標尺，先進科學的管理制度對基地建設具有良性地促進作用[15]。康復醫學實踐教學基地的管理制度主要包括基地的管理、師資隊伍的管理及設施設備的管理等。其中，基地管理建議以高校康復醫學院為中心，制定開源流動的基地準入準出機制，定期對所屬基地進行全面考核，從而確保各個基地的良性運轉，起到監督和促進作用。此外，實踐教學基地的教師隊伍建設應以“雙師型”教師團隊為模范，根據各個基地的特點制定師資隊伍的培養、評估和激勵模式，不斷地更新和健全教師隊伍素質，保障臨床教學的質量，為康復醫學專業人才的培養提供良好的平臺。

6 結語

康復醫學當前面臨非常好的形勢，國家的高度重視、相關政策的支持、行業發展的明確方向以及巨大的市場需求，為康復醫學的行業發展營造了非常利好的環境，也凸顯了康復醫學實踐教學基地的重要性和緊迫性。康復醫學實踐教學基地的建設因該緊跟時代發展，不斷探索創新，強化專業素養，打造康復技術過硬的教學基地，為國家和人民培養醫學技術夯實的康復專業人才。