首家高原醫學中心的業務鋪展與聯動

文/本刊記者 黃柳

北京市衛生健康委領導曾表示，項目拓展了健康、醫學領域的探索，在多部門協同、以高質量標準提供衛生服務保障方面具有里程碑式的重要意義。

數年前，北京市一名中學教師在西藏旅游期間因高原反應引發大面積腦梗。緊急入住當地醫院使病情得到控制后，該名教師被轉運至北京一家市屬醫院治療。急性期后，他作為患者來到國內頂級的一家康復醫學中心接受訓練，但無奈，他的認知功能止步于計算10以內數字的加減法……要知道，他在去往西藏之前是一名數學老師。

這是北京市醫療界尤其是高原醫學領域、康復領域令人印象深刻的一個案例。考慮到集合北京市在高原醫學領域的醫學與研究、康復資源，致力于為廣大奔赴高原執行公務或旅行的人群進行預防、保健以及康復訓練，由首都醫科大學宣武醫院與北京小湯山醫院在2018年4月聯合建立起北京高原適應研究康復中心，成為國內首家集高原適應與疾病預防、救治、康復于一體的高原醫學中心、國際學術交流中心、人才培養中心。

高原醫學中心面向的人群以及工作內容

統計顯示，從1994年至2020年，國家共選派9682名優秀干部援藏，他們中的絕大部分人都面臨過從低海拔地區到高原，克服心慌、頭痛、嘔吐、失眠、脫發等普遍高原反應的挑戰。

北京市從1995年開始對口援藏工作，至2020年已有940余名援藏干部先后抵達高原工作。值得關注的是，2010年4月14日，青海省玉樹藏族自治州（平均海拔4000米以上）突發7.1級地震，北京市委、市政府高度重視，在第一時間參與玉樹災后重建的同時，成立了北京市對口支援和經濟合作工作領導小組青海玉樹指揮部，全面拉開了北京對口支援玉樹的序幕。

應用高原醫學理論，開展針對性的檢查手段與健康干預，佑護一批又一批優秀援藏干部的身體健康，并為赴高原旅游的人士做好健康評估以及全程的健康保障，2018年4月，北京高原適應研究康復中心正式掛牌成立。項目由北京市扶貧協作和支援合作工作領導小組辦公室、北京市衛生健康委共同牽頭，北京市醫院管理中心負責項目的具體協調組織指導。

“中心利用我國原研的系列診治技術，采取‘1+1+2’模式實行一體化管理，即由首都醫科大學宣武醫院和北京小湯山醫院兩家市屬醫療機構及拉薩市人民醫院和玉樹州人民醫院兩個前方分中心構成，其他醫療機構共同參與的管理模式。”北京小湯山醫院副院長姜悅介紹，開展面向高原極端環境的特殊檢查項目、耐高原能力測試及提升項目，實現科學檢查、有效干預、全程管控，有效降低援建干部等的高原疾病發生率，保障他們的身心健康，落實黨和國家及北京市對高原援助人員的健康保障工作，同時助力受援地區精準扶貧工作。

images/BZ_84_213_2799_394_2927.pngimages/BZ_84_404_2799_585_2927.pngimages/BZ_84_595_2799_776_2927.pngimages/BZ_84_785_2799_967_2927.pngimages/BZ_84_976_2799_1158_2927.png高原健康服務包缺血預適應訓練儀多參數檢測儀無創腦血氧監護頭戴可穿戴缺血適應訓練儀遠程心電檢測儀

集合我國高原醫學研究成果

低氧是造成心腦血管病變的原因之一。1963年，首都醫科大學呂國蔚教授首次報道低氧預適應現象，首醫研究團隊還在當年首次提出低氧適應的組織細胞機制即低氧預適應概念。

北京高原適應研究康復中心主任、首都醫科大學副校長吉訓明教授所帶領的研究團隊，在低氧醫學基礎與臨床轉化方面進行了系統深入研究，在低氧導致的疾病防治領域及幫助受試者提高抗缺血缺氧的耐受力等方面取得了良好效果，創新成果受到國際同行高度關注。

通過低氧適應訓練是通過外在的訓練降低低氧對機體造成損害的一種與傳統有別機體自身反應的預防措施。研究表明，通過低氧適應訓練可激發機體產生內源性保護物質，使人體快速建立適應低氧的能力，提高機體對低氧的耐受能力。

北京小湯山醫院李主任介紹，援建干部或社會人士入高原前及入高原后堅持缺血適應及低氧訓練可迅速激發機體內源性抗缺血、缺氧化的保護物質，提高對低壓低氧環境的耐受能力，減少和延緩急慢性高原病、心腦血管疾病的發生；同時，他們離開高原前行脫低氧訓練可使機體迅速適應平原的常壓常氧狀態，使體內氧處于穩定狀態，盡可能避免“醉氧”引起的機體功能異常。

與此同時，為保障援建干部等在高原工作期間的身體健康，高原適應中心定期對大家的心臟功能、心電圖、腦氧飽和度、眼底與腦血管、心理健康等進行檢測與評估，以便及時發現機體的功能異常，盡早進行健康指導或醫療干預，避免出現嚴重且不可逆的機體功能障礙。

在多年研究以及科技部“十三五”重點研發計劃支持（2017—2020）的項目基礎上，團隊研究成果——遠隔缺血適應訓練儀成功獲批中央軍委后勤保障部軍隊后勤開放研究項目。中心完成了缺血預適應訓練儀和高低氧適應訓練儀的研發和臨床轉化，產品在臨床得到了推廣應用，獲得臨床醫療器械注冊證。中心還獲批低氧適應轉化醫學北京市重點實驗室。團隊缺血適應研究獲中華醫學科技獎、教育部科技進步獎、國際卒中創新與進步獎。

面向社會開展高原健康科普

北京高原適應研究康復中心近年來專門制定了《高原科普知識手冊》，涵蓋了起居、飲食、低氧能力測試與訓練、高原疾病的防治、高原健康管理知識及方案等多個方面，獲得援藏干部及社會人士一致好評。

李主任介紹，手冊編寫的目的在于從“預防為主”入手，采用科學的理論和簡單易行的方法，實現“安全入高原、安心在高原、平安離高原”。

手冊系統介紹了高原環境中的低壓、低氧、低溫、低濕度、強輻射、氣候多變等對人體的影響，還分類介紹了高原病，其中哪些是急性病、哪些是慢性病，如何針對性地預防與治療。

手冊中明確了入高原前（如圖1）、在高原期間、離開高原前、返回平原后四個階段相對應的保健與醫療流程。

圖1 入高原前流程

目前，北京高原適應研究康復中心在小湯山醫院已成功規劃建設總面積約4200平方米的低氧訓練康復病房、缺血預適應體驗中心與遠程醫療健康管理中心。

聯動藏區醫療機構，中心與青海省互助縣人民政府合作，依托互助土族自治縣人民醫院建立低氧適應轉化醫學北京市重點實驗室青海省技術轉化中心，成功將低氧缺血預適應技術用于高原疾病防控和心腦血管疾病防治。

中心還與西藏大學醫學院簽訂關于建立“高原低氧適應研究與技術推廣基地”的合作協議書，在拉薩市醫院和青海玉樹市醫院建立了訓練基地。