醫學專科生社會支持、心理彈性和主觀幸福感的相關性研究

王 旭 黃弋冰 王恒俊 褚慧慧

主觀幸福感作為積極心理學關注的主要內容之一，指個體對自身的生活質量的總體評價。眾多研究中將主觀幸福感作為衡量心理健康的重要指標，但針對醫學專科生主觀幸福感的研究鮮見報道[1-2]。醫學專科生是一類特殊的大學生群體，是未來基層衛生人才隊伍主力軍，醫學專科生的心理健康狀況不僅影響其自身的成長及未來職業的選擇和發展，還會潛移默化地影響其將來服務的社會人群的身心健康[3]。本研究旨在了解醫學專科生社會支持、心理彈性和主觀幸福感的關系。從醫學專科生角度而言，可以使大學生更加關注自己的心理彈性，改善社會支持系統，更好地認識和應對逆境與挫折，提高主觀幸福感。從醫學教育角度而言，有助于教育工作者了解學生心理健康水平，為醫學院校改善學生的心理健康水平提供依據和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究于2021年5月-2021年10月對本校的448名學生使用問卷進行調查，剔除無效問卷4份，共有444名調查對象。調查前充分解釋調查目的及問卷作答方法，取得被調查者知情同意后進行調查研究。①納入標準：醫學專科學校學生；具備基本聽、說、讀、寫能力；對參加本次研究知情同意。②排除標準：有精神疾病、認知或表達障礙者。

1.2 工具

1.2.1 一般人口學資料調查表 自行設計調查表，包括被調查對象的年齡、性別、年級、是否為獨生子女等。

1.2.2 社會支持評定量表 本研究采用是肖水源[4]編制的社會支持評定量表，該量表包括主觀支持、客觀支持以及對支持的利用度3個維度，共10個條目，第1~4、8~10條目根據選項分別記為1~4分，第5條目包括ABCD四項，每項從無到全力支持分別記1~4分，第6、7條目若選“無任何來源”則記0分，回答“下列來源”者，選擇幾個選項記幾分。計算量表所得總分，得分越高表示社會支持水平越高。量表信度0.80，效度0.89，重測一致性系數為0.76~0.89。該量表在國內得到了廣泛的應用。

1.2.3 心理彈性量表（CDRS） 由Connor-Davidson編制，英文版Cronbach's a系數為0.89，重測信度0.87。中文版量表包括堅韌（11~23題項）、樂觀（2~4、6題項）、力量（1、5、7~10、24、25題項）三個維度，共25個條目。采用Liket5分級計分法，從“從來不”至“一直如此”分別計0~4分，總分為100分，得分越高，說明心理彈性越高。中文版Cronbach's a系數為0.91。該量表在臨床中得到廣泛應用和驗證，既適合于正常人群，也可用于社區人群、門診和臨床患者、創傷后應激、焦慮患者及應激障礙患者。

1.2.4 生活滿意度量表（SWLS） 本研究選用了單一維度量表中Diener等人提出的測量生活滿意的量表，量表內設計了5個題項，執行7點計分，最低分到最高分分別代表滿意度的提升，最高7分，最低1分，各項評分之間差值為1；總分35分。如果總分等于20分表示總體態度中立；介于31~35分則認為總體非常滿意；介于5~9分則認為總體很不滿意；介于26~30分則認為總體滿意；介于21~15分為總體少許滿意；介于15~19分為總體少許不滿意；介于10~14分為總體不滿意。有以大學生為被試的研究顯示該量表 Cronbach α系數為0.92。

1.3 統計學方法 將問卷星調查結果導出并建立Excel數據庫，應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以頻率（百分比）描述，計量資料用（±s）描述。醫學專科生主觀幸福感水平比較采用兩獨立樣本t檢驗或方差分析，醫學專科生社會支持、心理彈性和主觀幸福感的相關性研究分析采用Pearson相關分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫學專科生主觀幸福感水平的影響因素分析 不同性別、年級、生源地等一般資料的醫學專科生生活滿意度量表得分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。不同年齡的醫學專科生生活滿意度量表得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 醫學專科生主觀幸福感水平的影響因素分析（n=444）

2.2 醫學專科生社會支持、心理彈性和主觀幸福感的水平分析 醫學專科生社會支持評定量表得分為（37.86±7.32）分，心理彈性量表得分為（62.91±18.37）分，生活滿意度量表得分為（21.63±6.03）分，見表2。

表2 醫學專科生社會支持評定量表、CDRS和SWLS得分情況（n=444）

2.3 醫學專科生社會支持、心理彈性和主觀幸福感的相關性 醫學專科生社會支持與主觀幸福感呈顯著正相關（r=0.455，P＜0.01），醫學專科生心理彈性與主觀幸福感感呈顯著正相關（r=0.736，P＜0.01），醫學專科生社會支持與心理彈性呈顯著正相關感（r=0.524，P＜0.01）。

3 討 論

3.1 醫學專科生主觀幸福感處于中等水平 本次調查，醫學專科生的生活滿意度量表總分為（21.63±6.03）分，與殷中鉞[5]對青海少數民族大學生調查結果相仿，處于中等水平。可能與醫學專科生遇到的現實壓力和困難導致焦慮、抑郁情緒有關[3]。如繁重的學業壓力、體驗因想象職業與現實職業差距帶來的落差感、遭遇校園學生身份與實習生身份轉換困難以及復雜的醫療環境等。本次研究顯示除了年齡，性別、年級、是否為獨生子女、生源地對醫學專科生主觀幸福感沒有影響（P＞0.05），可能是由于本次調查的444名醫學專科生全部來自同一所學校，生源地均為同一省份，所以醫學專科生的主觀幸福感沒有太大差異。

3.2 醫學專科生主觀幸福感與社會支持、心理彈性呈正相關關系 本研究中，醫學專科生的主觀幸福感與社會支持、心理彈性呈顯著正相關關系（P＜0.01），這與其他研究結果類似[6-7]。醫學專科生獲得來自家庭、朋友和同學等的支持越多，主觀幸福感越強，可能是社會支持多的醫學專科生能獲得更強的認同感和歸屬感，在面對困難和挫折時更加積極主動，生活滿意度量表得分也較高。社會支持影響著人們的身心健康、態度和行為模式，較高的社會支持可以緩解應激反應，防止主觀幸福感的降低。醫學專科生心理彈性水平越高，主觀幸福感也越強，可能是具有高心理彈性的個體能夠更好地適應變化，擁有良好的心理調節能力，在面對逆境和挑戰時，能合理地調整自身情緒，緩沖壓力對個體的影響，維護心理健康水平。

4 結 語

醫學專科生的主觀幸福感處于中等水平，醫學專科生獲得的社會支持越多，心理彈性越強，其主觀幸福感就越高。教育工作者應加強對醫學專科生心理狀態的評估，引導醫學專科生以積極應對方式解決問題，從細節著手做好這方面的工作，提高醫學專科生的主觀幸福感。