推拿在小兒保健中的應用及研究進展

李政波

梧州市龍圩區婦幼保健院 廣西 梧州 543000

小兒推拿又被稱之為小兒按摩，發展歷程較為久遠，是依照中醫理論為基礎，主要應用手法在小兒體表腧穴進行相關操作，進而有效調整臟腑氣血功能，系統性﹑全面性﹑有效性的預防和治療各種兒科疾病[1]。小兒保健推拿是在小兒無病的情況下進行，依照小兒生理特點設計和采用的，有助于小兒生長發育和全面協調發展的保健推拿方法[2]。小兒推拿體現了中醫中“治未病”的思想，其保健作用是很多藥物不可及的，其理論和手法在日常保健方面的應用也比較多見[3]。當前，人們對推拿能夠調整機體作用的研究逐漸深入，基于此，本文對推拿在小兒保健中的應用及研究進展展開綜述，內容如下。

1 推拿中“治未病”理論

中醫中的“治未病”思想起源于兩千多年前的《黃帝內經》，《內經.上古天真論》中有：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時……病安從來？”[4]。該書《素問.四氣調神論》中有：“是故圣人不治己病治未病，不治已亂治未亂……不亦晚乎！”[5]。《靈樞.逆順》中記載：“上工刺其未生者也，其次，刺未利者也……上工治未病，不治己病，此之謂也”[6]。“治未病”的理論是中醫理論體系中非常重要的部分，同時也是一種較高的醫學境界，讓后人認識到：與其救療有疾之后，不若攝養于無疾之先，蓋疾成而后藥者，徒勞而已。中醫中的“治未病”思想有兩層含義，一層是未病先防，讓人們意識到預防疾病有重要意義，中醫不僅強調在未發生疾病時要適度勞逸﹑合理飲食﹑調攝情志﹑謹慎起居，還強調應用推拿等方法對機體的生理狀態進行適當調整，達到預防疾病和保健作用，提高人們的健康水平[7]。另一層是既病防傳，從臟腑的相關角度及時進行相應治療，避免疾病惡變，重點是要具體根據疾病的情況和發展趨勢以及規律，早期給予預見性的有效治療。人體的各個穴位和其內臟器官系統之間都存在著緊密聯系，通過對特定穴位進行按摩，能夠有效調節機體的病理生理狀態，例如通過按摩足三里﹑腹部﹑補脾經等穴位能夠增加胃腸道的蠕動，增加食欲[8]。小兒推拿通過推拿體表特定的穴位，形成一種能量信息的反饋，而這個反饋又通過相應的系統，改變五臟六腑的病理生理狀態，進而對人體的功能進行相應調整，達到消除疾病和保健作用。

2 推拿促進小兒生長發育

促進早產兒生長發育具體操作方法為：揉額旁2線200下，推脾經200次，摩腹部100次，揉天樞穴200次，揉關元穴200次，揉足三里穴200次，揉中脘穴200次，揉腎俞穴200次，揉命門穴200次，捏脊柱3-5次[9-10]。促進脾虛體質兒童生長發育的具體操作方法為：捏脊：協助患兒取俯臥位，操作者將兩手半握拳，兩食指抵在背脊兩側，用食指和拇指合力將肌肉夾住并提起，之后拇指向后，食指向前作翻卷動作，兩手同時從長強穴向前移捏，直到大椎穴；穴位按摩：選取位于兩小腿外側﹑膝眼下三橫指脛骨外的足三里穴進行按摩，采用平補平瀉點按法；摩腹：操作者用手掌掌面，也可以將除拇指之外的四指并攏，對患兒的腹部按順時針的方向作環形摩動[11-12]。有研究[13]選擇210例足月新生兒為研究對象，隨機分為三組，分別是對照組﹑單純撫觸組﹑撫觸配合穴位按摩組，結果得出，撫觸配合穴位按摩組小兒生長發育更佳。表明撫觸配合穴位按摩能夠促使嬰幼兒生長發育。還有研究[14]選擇320例脾虛體質兒童為研究對象，隨機分為兩組，對照組給予常規西醫保健，觀察組在對照組基礎上加用中醫推拿保健，主要的方法有捏脊﹑穴位按摩﹑摩腹，結果半年后觀察組兒童身高﹑體重的增加程度顯著優于對照組，觀察組兒童患病率為9.38%，與對照組的27.50%相比顯著更低。捏脊能夠通過按摩膀胱經﹑督脈來調和機體的臟腑﹑平衡陰陽，更利于氣血運行和經絡疏通，從而對小兒臟腑功能進行調理，增強其機體的抗病能力；同時配合穴位按摩能夠有效預防鼻炎﹑上呼吸感染等疾病；摩腹能夠起到健脾和胃﹑消食理氣的功效。

3 推拿治療厭食癥

厭食癥是當前比較常見的小兒病癥，會影響小兒的生長發育和營養狀態，因此需要采取及時有效的治療，在治療中給予小兒推拿保健能夠起到有效的促進作用[15]。有研究[16]將厭食癥分為三種證型，分別是胃陰不足﹑脾失健運和脾胃氣虛，在治療中采用推拿手法按摩相應的穴位，結果得出癥狀得到顯著緩解。還有研究[17]選擇134例厭食癥患兒為研究對象，隨機分為兩組，常規組采取常規西醫治療，研究組給予中醫推拿治療，結果得出觀察組整體治療總有效率為95.38%，顯著較對照組的73.13%高。在中醫中認為小兒厭食癥屬于“痰滯”﹑“食積”﹑“惡食”的范疇，推拿手法作用于特定部位，能夠達到調理機體病理﹑生理癥狀，促進氣血運行﹑疏通經絡，進而改善厭食癥。推拿手法將患兒的脾胃調理放在首位，將手法與脾胃調理進行有機結合，能夠從根本哈桑改善患兒的厭食癥。

4 推拿防治體弱兒

體弱兒主要指的是中度以上貧血﹑佝僂病活動期﹑中度以上營養不良等一系列疾病的總稱，在臨床為了更好的進行兒童保健管理工作，便需要大幅度降低體弱兒的發病率[18]。有研究[19]在兒童保健中，對不同嬰幼兒的體質進行分析，然后將特定穴位以及補瀉手法的推拿應用到其中，結果體弱兒的發病率得到顯著降低。還有研究[20]將68例營養不良嬰幼兒隨機分成兩組，對照組給予常規的營養指導，觀察組在對照組基礎上加用小兒推拿，結果得出觀察組身高﹑體重達標人數顯著多于對照組。小兒推拿治療營養不良的歷史比較悠久，捏脊能夠和臟腑﹑理氣血﹑培元氣﹑促生長；補脾﹑摩腹能夠理氣消食﹑健脾和胃；按揉足三里能夠和胃化積﹑補益脾腎，共奏健脾益胃消食的功效。并且在現代醫學角度來看，捏脊﹑推脊等皮膚穴位按摩能夠有效促進血液循環，增強機體抵抗力；按揉足三里﹑摩腹等能夠有效促進腸道蠕動，進而促進消化。

5 結語

當前社會人類的健康理念正在逐漸向中醫中的“治未病”思想轉變，人們對健康的需求更注重生存質量和預期壽命。而中醫中的“治未病”﹑“天人相應”﹑“形神統一”等健康觀念能夠更好的適應這種健康需求的轉變。目前的醫療保健策略正在從以疾病為主導向以健康為主導轉變，我國也提出了從“治療疾病”到“預防疾病”的策略，而這種健康維護理念與中醫中“治未病”主導的思想有緊密聯系。小兒推拿擁有悠久的歷史，其在兒童保健中占據重要地位，并且取得的成效已經得到歷代醫家的肯定，在臨床應用也十分廣泛，能夠有效促進兒童的生長發育，全面性治療兒童厭食癥，大幅度降低體弱兒的發病率，因此對推拿在小兒保健中的應用進行深入分析是十分有必要的。當前臨床還需要相關專家給予小兒推拿更高的關注力，系統﹑全面的掌握和分析小兒推拿中所蘊含的理論和內涵，為小兒保健提供更扎實的理論基礎，全面促進兒童生長發育。