“醫教協同”視角下的家庭教育指導工作探析

郭 娟

一、心理異常學生的家庭教育困境

心理異常是學生在成長過程中出現的心理及行為障礙。家長對孩子心理異常的接納、關注直接影響其治愈的可能性。然而，我們在實際工作中發現，家長對心理異常既排斥又恐懼，他們較難接納孩子“生病”的事實。

（一）家長對心理健康缺乏科學認識

家長對心理健康缺乏科學的認識，是導致心理異常學生無法獲得及時救助的重要原因。在孩子出現心理問題的初期，很多家長認為是孩子叛逆、不聽話。在心理輔導工作中常遇到這種情況——孩子讓家長帶自己去看心理醫生，家長卻覺得是孩子矯情，漸漸地孩子開始出現自傷行為，這時候父母還會責怪孩子：“供你吃、供你穿，什么都不用你煩，你有什么好想不開的。”

（二）家長的病恥感和病憂感

在傳統觀念中，家長無法接受自己的孩子是“神經病”“精神病”。他們認為這是“家丑”，不可外揚，這樣的病恥感會阻礙家長帶孩子去醫院就診。即使去醫院做了診斷，家長在帶孩子進行心理咨詢時還是會出現隱瞞就醫歷程的情況。家長的這種觀念是影響心理異常孩子獲得救助的絆腳石。

（三）家長的習得性無助感

當孩子出現心理異常時，許多家長是有所覺察的，并且也做出過努力。最常見的是家長會主動與孩子溝通，試圖改變孩子當下的狀態。在他們溝通的過程中，家長常用說道理的方式解決問題，希望可以用大道理感化孩子，讓孩子做出行為改變，然而效果甚微，甚至孩子的問題更加嚴重。這讓家長感到很無助。

二、“醫教協同”對心理異常學生家庭的意義

目前，學生心理健康教育與服務主要還是依托教育系統本身的專業資源。然而，學校的心理健康教育資源難以滿足不同層次學生的心理服務需求，特別是心理異常學生的需求，而“醫教協同”可以更有效地幫助這部分學生及其家庭走出困境。

（一）調整家長的認知

由于專業的限制，學校心理健康教師對學生的評估總是會讓家長產生懷疑，拒絕采納學校的相關建議。而醫院的專業診斷很好地解決了這部分問題，家長更愿意相信醫生的診斷以及治療方案。學校心理健康教師的評估與醫院的專業診斷相結合，有助于調整家長原有的認知偏見，使得心理異常學生獲得及時的救助。

（二）優化家長的求助歷程

在家長的求助歷程中，常會遇到由醫療系統到教育系統再到醫療系統的過程。如家長先帶孩子去醫院就醫，醫院診斷孩子存在強迫狀態和抑郁狀態，需要藥物治療，家長拒絕了醫生開藥的建議，于是醫院建議他們進行心理輔導。隨著心理輔導的深入，心理健康教師評估孩子的心理異常程度較為嚴重，建議家長再次核對醫生的建議，家長此時才會同意孩子服藥。這一求助歷程費時費力，還有可能耽誤孩子治療。“醫教協同”的工作路徑優化了家長的求助歷程，醫院與學校間的密切聯系有助于打消家長的顧慮，避免求助過程中出現不必要的狀況。

（三）精準幫助心理異常學生

藥物治療對改善學生心理異常的核心癥狀是有效的，但學生最終是要回歸校園的。如果想進一步改善學生的生活狀況，就需要協同家庭、學校開展工作。家庭的支持、學校心理健康教師的定期輔導、醫院定期復診等都有助于心理異常學生適應學校的生活。

三、“醫教協同”視角下的家庭教育指導策略

（一）整合家校醫資源——“醫教協同”多元宣講形式滲透家庭教育

1.進行精神衛生及心理健康知識普及性宣講

學校可以邀請相關醫院的專家對家長進行精神衛生及心理健康知識宣講，包括常見的焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、多動癥等。例如，強迫癥的臨床特征是大腦無法控制反復出現的觀念、意向和行為。強迫癥分為強迫思想和強迫行為兩類。強迫思想在未成年人身上不常見；強迫行為在未成年人身上更多表現為反復洗手、反復檢查自己的鞋帶有沒有系上、反復與別人核對今天的放學時間，或其他反復的儀式化動作等。再如抑郁癥，抑郁癥患者在發作期非常危險，自殺風險很高，往往需要通過住院治療或者藥物治療。家長如果發現孩子近來學習成績驟降、情緒低落，并且對以前感興趣的事情或者活動突然沒了興趣，還表達對自己的否定，睡眠狀況較糟糕，這樣的狀態持續了一個月甚至更長時間，家長就需要帶孩子去醫院就診評估。

在進行精神衛生知識宣講的同時也要讓家長了解醫院的工作范疇及工作方式，減輕家長的病恥感，減少家長因孩子生病而產生的焦慮感，讓家長能夠正視孩子的心理問題，并知道如何做才能真正幫助自己的孩子，從而消除家長的無助感。

2.有針對性地為個別家長普及“醫教協同”知識

有的學生非常清楚自己生病了，但無法說服家長帶其去醫院治病。他們或通過電話求助專業的心理熱線，或獨自前往醫院就診，或通過發泄情緒、自殘等偏激行為來告訴父母。心理健康教師可以與這類家長單獨溝通，聊一聊家長對孩子心理異常的感受以及擔心，肯定家長對孩子的愛，并告訴他們怎么做是當下最需要的，進行相關專業知識普及。

3.組建同質小團體進行“醫教協同”知識宣講

學校或區域未成年人心理輔導機構可以根據學生的問題類型把心理異常學生的家長組建成一個個同質團體。在團體中讓家長找到理解者、同行者，通過活動體驗讓他們成為彼此的鼓勵者、支持者，讓他們擁有足夠的力量勇敢積極地面對心理異常孩子，真正接納孩子“生病”的事實，積極治療，主動為孩子創造良好的治愈環境。

（二）提供方法指導——心理異常學生的家庭教育建議

1.早發現，早干預

學生在身心發育關鍵期容易受到內外環境變化的影響，家長要學會識別和留意孩子的異常情緒及表現，并與孩子一起核實相關信息，及時求助心理健康教師或者帶孩子去精神專科醫院就診。越早發現孩子的心理問題并進行針對性的治療，孩子心理疾病治愈的可能性就越大。

2.多支持，多陪伴

家庭是孩子的重要支持力量，也是心理異常孩子獲得康復的關鍵因素。家長在日常生活中要能夠接納心理異常孩子的現狀，理解孩子的痛苦，多傾聽孩子的內心想法，少打斷、少講道理，多詢問孩子的感受，適當時候表達感同身受。還可以與孩子共同參與一些親子活動、戶外運動等，為心理異常孩子的康復提供心理支持。