健康宣教在高血壓患者中的護理進展

黃德芳

欽州市欽南區犀牛腳鎮中心衛生院 廣西 欽州 535035

高血壓是危害老年人健康的常見慢性疾病，且隨著人們生活及飲食習慣的改變，再加上老齡化問題加劇，臨床高血壓的發病率顯著上升。而血壓控制不佳極有可能導致患者并發心肌梗死﹑心力衰竭及腦卒中等嚴重并發癥，嚴重威脅患者生命安全[1]。目前治療多以藥物為主，而隨著醫學模式及健康觀念的變化，大部分患者并不滿足一般的生活護理，也需要健康知識宣教支持，促使患者準確掌握自身健康狀況及相關健康行為，而健康宣教是通過強調各個方案的健康教育，幫助患者養成良好生活習慣，提高其心理﹑飲食及運動等知識認知水平，促使其積極配合的有效措施，對患者預后改善有重要意義[2]。本研究針對個人﹑家庭與護理人員三方面健康宣教干預進行綜述，分析健康宣教在高血壓患者中的護理進展，具體綜述如下。

1.高血壓發病特點及原因

高血壓患病率隨著年齡的增長而增加，是常見的老年基礎慢性疾病，但患者常因工作繁忙或不重視而被掩蓋，不易被發現，其發病機制與工作繁忙﹑飲食及作息不健康﹑工作壓力較大等因素關系密切，以血壓升高為主要表現，若血壓出現突然升高，會引起劇烈頭痛﹑嘔吐及眩暈等癥狀，甚至導致患者神志不清及抽搐，嚴重影響患者生活質量。因此，采取有效的護理干預，控制患者血壓水平，促使其預后改善是其關鍵[3]。

2.健康宣教原因

2.1 患者原因

①文化水平：文化水平較高的患者可積極配合醫囑治療，且具有較高的理解能力，對相關知識的接納與自我控制能力較強，故宣教時，注重患者血壓控制相關知識宣教，促使其養成良好的生活習慣是其關鍵。因此，在開展健康宣教工作時，需重點加強文化水平較低患者的知識宣教，可借助圖文說明﹑PPT﹑視頻等資料進行宣教，以通俗易懂的語言進行說，提高患者認知水平[4]。②年齡：高血壓會對患者神經功能造成一定的損傷，且隨著年齡增長而逐漸加重，甚至造成患者認知功能減退，故對健康宣教知識的認知水平受到影響，不利于患者養成良好的生活習慣，故護理人員需盡早確診患者病情，積極做到早確診﹑早干預等，避免患者因認知功能損害而錯過健康管理的良好時機，同時依據患者不同年齡采取個體化健康宣教，確保患者可準確理解并掌握健康知識。③血壓自測及處理：血壓自測是控制患者血壓的依據，護理人員積極向患者灌輸日常血壓監控的重要性，普及血壓監測方法，促使患者可及時發現血壓異常，并告知醫師進行處理[5]。

2.2 家庭原因

家庭是個人健康與疾病發展﹑康復的重要背景，而家庭成員積極參與高血壓患者的健康宣教管理，可遵醫囑督促患者養成良好的飲食﹑運動及用藥等生活習慣，在精神上增強患者治療的信心，促使患者積極配合治療，進一步提高患者健康意識，故醫護人員需積極與患者家屬溝通，獲取其支持[6]。

2.3 護理人員原因

作為專業高血壓管理團隊，護理人員可為患者提供優質的宣教服務，促使臨床更好的管理高血壓。而良好護患關系的建立是提高健康宣教質量的基礎與前提，故護理人員需保持熱情的態度積極與患者溝通，詳細介紹醫院環境，耐心解答患者疑問，消除患者陌生感，疏導患者負面情緒，幫助其養成健康的生活習慣是其關鍵[7]。

3.健康宣教內容

3.1 基礎知識宣教

護理人員先向患者及家屬介紹高血壓疾病的發病機制﹑治療措施及危害等相關知識，并強度定期檢查血壓水平的重要性，促使患者健康意識提升，積極控制血壓水平，穩定病情。同時說明積極配合檢查及治療的重要性及目的，促使患者認識到積極配合診療的重要性[8]。

3.2 健康生活方式宣教

對患者進行健康生活行為宣教，其過程以患者及家屬的文化水平﹑理解能力及學習能力為參考，進行個體化宣教，保持循序健康，由淺入深的向患者說明疾病相關知識，耐心解答患者疑問，對患者飲食﹑運動及用藥等情況進行指導，促使患者保持健康的生活習慣，確保血壓水平穩定[9]。

3.3 飲食宣教

糾正患者不良飲食習慣，囑咐患者保持低鹽﹑低脂﹑低膽固醇且清淡類飲食為主，保持少食多餐，嚴禁過度進食或食用刺激性食物。叮囑患者盡量減少煎炸及腌制類食物，多食用新鮮蔬菜﹑水果及粗纖維類食物，預防發生便秘等情況。同時，注意飲食搭配合理，確保患者營養充足[10]。依據患者實際病情給予低鹽（＜5g）或無鹽飲食，并說明食物烹飪方法。若患者合并腎損傷，需限制蛋白質的攝入。飲食治療是非藥物治療措施，同時采用高血壓膳食療法（DASH）飲食計劃，多食用水果﹑蔬菜及飽和脂肪酸較少的奶制品，是有效預防高血壓發生的有效措施，可快速降低患者血壓水平，顯著提高高血壓藥物治療效果，且降壓效果無種族差異，對高血壓及非高血壓人群均有顯著效果，具有較高的適用性。在王家威[11]等研究中，以高血壓前期患者為研究對象，經DASH飲食模式干預，可有效降低患者血壓水平，預防高血壓的發生，效果顯著。

3.4 運動宣教

需向患者詳細說明在合理飲食與作息的同時適當加強運動鍛煉的重要性，并給予個性化運動治療，告知患者可依據自身身體狀況及個人愛好選擇運動方法，保持規律的體育鍛煉，每周至少鍛煉3-5次，30min/次[12]。

3.5 用藥宣教

囑咐患者出院后也需保持長時間的合理用藥，依據實際情況遵醫囑使用有效且不良反應較少的降壓藥物。治療后，若患者血壓得到有效控制，詢問醫師適當減少藥物用量或停藥，并密切監測病情變化，避免發生停藥綜合征。同時依據高血壓晝夜波動的規律性，盡量避開22:00-6:00用藥，預防患者血壓更低而誘發腦血栓，且藥物可能引起體位性低血壓，需細心觀察患者血壓變化，囑咐患者保持坐位或臥位起立時的動作緩慢，避免發生藥物，重視患者用藥依從性，觀察患者不良反應，并給予有效處理。在安祖芳[13]的研究中，共納入高血壓患者77例，分別實施常規用藥指導聯合健康宣教（對照組，38例）與藥物干預結合健康管理（研究組，39例），對比結果示，研究組收縮壓﹑舒張壓均低于對照組（P＜0.05），可見經藥物指導可有效提升患者血壓水平控制效果，其效果顯著。

3.6 危險因素及應對措施宣教

囑咐患者注意用藥后的不良反應，若有頭暈﹑頭痛等癥狀，需保持臥床休息，待癥狀緩解后方可活動，若癥狀嚴重，需及時就醫處理。某些藥物會造成患者體位性低血壓，如哌唑嗪類﹑卡托普利等，囑咐患者服用該類藥物后，在變換體位后保持動作緩慢，預防引起體位性低血壓。若突發劇烈頭痛﹑頭暈及抽搐等癥狀，需警惕高血壓腦病的發生，應及時入院檢查﹑治療[14]。

3.7 心理護理

宣教時，護理人員多關心患者，主動與其溝通，耐心傾聽患者主訴，盡量滿足患者基礎需求，保持耐心且細致的向患者進行宣教，疏導其負面情緒，提高依從性。

3.8 自我監測

指導患者自我觀察，以自我監測方法正確使用血壓及電子血壓計，并做出準確記錄，依據其變化實施針對性治療，及時進行良好的血壓控制。

4.小結

目前，臨床針對高血壓患者的健康宣教受到患者文化水平及年齡﹑血壓自測等情況影響，亦受到家庭及護患關系影響，多種因素相互作用，極易可能造成健康宣教效果下降，繼而影響患者用藥﹑飲食及運動等情況的遵醫行為，不利于健康生活習慣的養成，嚴重影響患者預后。故積極評估患者個體情況，擬定綜合護理對策，積極提高患者認知水平，加強健康意識培養尤為重要。而有效的健康宣教可促使患者充分掌握疾病相關知識，繼而將理論知識轉化為自護行為，確保患者依據宣教的知識進行掌握管理，養成健康的生活行為。

綜上所述，老年高血壓患者的健康宣教屬于一項長期且持久的工作，借助健康宣教可積極融洽護患關系，提高患者對疾病的認知水平，繼而促使其生活方式改變，提高生活質量，對延緩患者病情進展有顯著的積極作用。