優質護理在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應用效果及價值體會

李子麗

永州市中心醫院 湖南 永州 425000

胸腔積液是指胸膜腔內部出現病理液體聚集病癥的情況，患者的臨床癥狀常表現為胸痛﹑發熱等，積液類型常分為結核性胸膜炎﹑膿胸及惡性胸腔積液等，對不同類型的胸腔積液需采取合理的治療方法。目前，臨床對胸腔積液的治療通常采取胸腔閉式引流的方式治療，該治療方法可以通過減少胸腔內的積氣﹑積液及膿液等，降低胸腔內壓力，促使肺組織重新張開，保證胸腔內外壓力維持在平衡狀態。然而，在引流治療后，受諸多因素的影響，患者常會出現一些并發癥，并發癥發生可能引起病情的加重，使得患者需要行手術或其他治療，不利于患者的康復，所以引流治療過程還要對患者實施科學有效的護理干預。

筆者采用對比研究方法探討綜合護理干預在行胸腔閉式引流治療胸腔積液患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院66例胸腔閉式引流治療胸腔積液患者為研究對象，為2020年3月～2021年3月住院患者。管理組患者男女比例為17：16，患者年齡平均（43.6±5.9）歲，結核患者16例﹑心衰患者17例，患者病程平均（3.2±1.4）天；對照組患者男女比例為17：16，患者年齡平均（43.8±5.6）歲，結核患者15例﹑心衰患者18例，患者病程平均（3.6±1.2）天。患者無惡性腫瘤者及其他臟腑功能衰竭者；患者知情且同意參與調查。

1.2 方法 （ 1）對照組：接受常規護理干預，密切觀察患者病情以及引流情況，并及時進行針對性治療，具體流程依據院內相關規定進行。（2）觀察組：接受優質護理干預，包括：①治療前優質護理：采取健康教育的途徑向患者普及胸腔積液的發病機制﹑治療方式﹑注意事項等，加大患者對疾病的了解程度；對患者進行心理干預，引導其建立健康的心理環境，緩解心理壓力大。部分患者未充分認識胸腔積液，易出現緊張﹑焦慮等不良情緒，甚至抑郁﹑絕望等，護理人員根據患者的情緒狀態和個體情況對其采取有針對性的護理干預措施，使患者的不良情緒及時得到消除，能夠更好地接受護理和治療；術前常規進行準備，監測患者生命體征。②治療時優質護理：指導患者采取合適的臥位，告知患者治療的過程；保證治療全程處于無菌環境，降低感染發生幾率；密切觀察患者引流情況，并及時給予針對性治療。③治療后優質護理：觀察引流管是否通暢，并對導管進行雙重固定，避免脫落；患者治療后搬運或下床活動時，需注意搬運時夾閉導管，活動時注意將水封瓶維持在膝關節以上的位置，避免引流液倒流；若引流管堵塞，需及時將引流管下端關閉，并采用負壓吸引的方式促進引流管通暢；拔管后應注意采用凡士林紗布對創口進行包扎止血；密切觀察患者疼痛情況，必要時給予藥物或物理鎮痛干預；告知患者禁止食用產氣的食物，促進快速康復。

1.3 觀察指標 對經過臨床治療及護理后的兩組患者的引流情況和并發癥發生情況進行隨訪觀察，并對其相關臨床指標進行分析比較。

1.4 統計學方法 統計分析數據采用SPSS15.0統計學軟件，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗；采用率（%）表示計數資料，采用X2檢驗。P<0.05，具有明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量比較 管理組患者護理后生活質量評分為（84.9±6.5）分，對照組為（73.6±7.2）分，P＜0.05。

2.2 相關時間比較 管理組患者引流時間為（4.1±1.6）天﹑住院時間為（5.7±1.4）天，對照組患者分別為（6.5±2.1）天﹑（7.3±1.2）天，P＜0.05。

3 討論

胸腔積液近年來發病率有所增長，結核性胸膜炎﹑胸膜腫瘤等是誘發該病的高危因素，患者可表現為明顯的胸痛癥狀，臨床常采用胸腔閉式引流治療胸腔積液，取得了較為理想的效果。胸腔閉式引流能夠使機體胸腔內的積液緩慢持續排出，有助于改善患者臨床癥狀，并且通過引流排出能夠減少導管堵塞現象的發生，保證了引流的效果。

在治療的同時加以優質護理干預，可進一步幫助患者快速康復。常規針對行引流治療患者的護理干預模式常缺乏針對性，這使得護理療效并不佳，這樣對患者的康復及預后不利。

隨著護理醫學的快速發展，當前多提倡在對行胸腔閉式引流治療胸腔積液的過程，給予患者實施綜合護理干預，綜合護理干預實施，主要是強調做好患者治療前﹑治療中與治療后的護理干預。其中在閉式引流治療前的護理干預中，主要從心理護理﹑健康教育及準備工作著手，改善患者的負性情緒及提高患者的認識，同時通過合理的手術準備以保證治療的順利進行。治療中，強化對患者心率﹑呼吸及血壓等基礎生命體征進行監測，同時還可協助患者為合適的體位，這樣可以保證引流的順利進行及降低相關并發癥的發生率，針對出現異常情況的患者需及時通知醫師進行處理，保證患者的生命健康。治療后的護理從引流﹑體位及健康指導等方面著手，其中尤為關鍵的是引流護理，主要是在護理過程需依據引流管長度，對創面高度進行合理的調整，盡可能的減少牽拉的發生，避免引流管扭曲及脫落等情況，時刻保證引流管的通暢，這樣可以促進引流液的順利進行，縮短引流及住院時間，同時降低患者相關并發癥的發生率，保證患者健康。