糖尿病專盯哪些年輕人

文◎中國醫科大學附屬盛京醫院內分泌科副主任醫師 裴麗娜

小高剛過30 歲，從來沒有想過自己竟然和糖尿病沾上邊。半年前，她到醫院看婦產科門診，醫生讓查查血糖，沒想到空腹血糖竟然達到19mmol/L。小高很納悶：糖尿病不是老年人才會得嗎，怎么自己這么年輕也被它“盯上”？

讓血糖升高的“四宗罪”

年輕人被確診為糖尿病前期或糖尿病，除了與遺傳因素有關，還有不良的生活方式作祟。

1.超重或肥胖

超重或肥胖是糖尿病的重要危險因素。過多的糖、游離脂肪酸在引起能量過剩、誘發肥胖的同時，會刺激胰島β 細胞分泌更多的胰島素，加重肥胖；而肥胖加重胰島素抵抗，又要求胰島β 細胞分泌更多的胰島素。如此惡性循環，就一步步掉入糖尿病的“甜蜜陷阱”。

研究表明，在遺傳風險評分較低的人群中，肥胖者的糖尿病患病風險比體重正常者增加了6 倍；肥胖同時生活方式也不健康的人，與體重正常且生活方式健康的人相比，糖尿病患病風險增加了近10 倍。

看到這組數據，小高回想自己工作近10年，由于工作壓力大、生活不規律，加上公司食堂的福利實在是太好了，“體重竟悄悄增加了20 多斤”——這或許就是導致自己血糖升高的元兇吧。

2.不健康的飲食

高油、高糖和過于精細的飲食，都是引發能量過剩、加重胰島負擔、誘發糖尿病的危險食品。

極少有人能夠抵擋“秋天的第一杯奶茶”的誘惑，有了第一杯，就有第N 杯。據調查，每杯奶茶的含糖量平均達到34 克，最高的甚至達到62 克，更別提還有奶蓋里含有的脂肪，這些都是我們不知不覺中攝入的能量。高壓力、快節奏的生活，使得年輕人更傾向于點外賣或者吃快餐。這類食物為了達到更好的味道和口感，油脂和鹽的含量較多，這就使得我們每日攝入遠高于自身需求的熱量，日積月累，導致能量蓄積，引發超重甚至肥胖。

3.運動量不足

隨著時代的發展、科技的進步，純體力勞動越來越少，大部分人學習、工作時的活動范圍都局限在了三尺書桌前，工作忙、學業重，壓縮了現代年輕人有限的業余時間，分給運動的時間少之又少；并且，在勞累了一天之后，大部分人會選擇坐著或者躺著休息；上下樓有電梯，出行有便捷發達的網約車、公共交通工具，就連自行車也可以選擇電動的。這種久坐少動、低體力活動的生活方式，使得我們的肌肉量下降，能量消耗減少、剩余過多，導致超重或肥胖。

4.壓力大、睡眠時間減少

越來越多的證據證明，晝夜顛倒的生活是健康“殺手”。“996”和“007”成了很多年輕人的生活密碼。除了工作因素，很多人睡前喜歡抱著手機放松一會兒。殊不知，這少許的光亮足以趕走睡意，讓我們把夜熬得“更徹底”。壓力大、睡眠少也是年輕人糖尿病發病率升高的一大原因。“日出而作，日落而息”的作息規律是由深植于我們體內的機制所控制的，這種機制也就是我們常常提到的“生物鐘”。違反這種規律就很容易出現健康問題。

再深究一下，壓力和熬夜是如何致病的呢？舉個例子，皮質醇是身體中最典型的有晝夜節律的激素。清晨當我們醒來時，皮質醇升到全天的最高水平，以應對一天忙碌的生活，下午逐漸下降，凌晨兩三點時降到最低水平。皮質醇是一種壓力激素，當我們感到壓力增加或者午夜仍處于覺醒狀態時，大腦就會認為我們“處于危機中”，需要救援，于是指揮皮質醇相應增加，保護我們度過“危機”。這種有用的激素，可以拮抗胰島素的作用，會引起血糖升高，加重胰島素抵抗，導致脂肪堆積。像皮質醇這樣存在晝夜節律的激素，我們體內還有很多。

哪些是提示糖尿病的信號

身體出現哪些信號要警惕被糖尿病“盯上”呢？滿足以下任何一條就可以認為是糖尿病的高危人群了，需要密切注意血糖的變化。

一、有糖尿病家族史的人，尤其是父母、同胞、子女中有糖尿病患者。

二、超重或肥胖的人：身體質量指數（BMI）≥24 和（或）中心性肥胖（男性腰圍≥90 厘米，女性腰圍≥85 厘米）。

三、缺乏體力活動者。

四、有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性，有多囊卵巢綜合征病史的女性。

五、黑棘皮病患者。

六、高血壓、冠心病、血脂異常的患者。

七、有類固醇類藥物使用史或長期接受抗精神病藥物、抗抑郁癥藥物治療的患者。

不吃藥也能擺脫高血糖

小高一只腳已經踏進糖尿病的大門，屬于糖尿病前期。她問醫生：“怎樣才能不用服藥就讓自己的血糖恢復正常呢？”醫生給她開出健康生活方式處方。

合理飲食

“管住嘴”并不是什么都不能吃，而是吃得巧。首先要控制總熱量的攝入，根據自己的體重、活動量估算每日需要的能量，再將這些能量按比例分配到一日三餐。對于小高這樣的超重肥胖人士，減重期間應維持能量負平衡——也就是攝入小于消耗，建議采用低碳水、低脂肪飲食，但不建議無碳水的生酮飲食。

其次，食物的選擇應注意多樣化，營養均衡，葷素搭配，控制總量。在同等攝食量的情況下，選擇能量低、升糖指數低的食物。

最后，無論有沒有糖尿病，都要戒煙限酒。

適量運動

生命在于運動。研究發現，只要從久坐中站起來就可以獲益。運動還可以促進多巴胺的分泌，使人感到快樂、減小壓力感。選擇運動的方式、強度、時間，要因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恒。建議每周至少參加150 分鐘中到高強度的有氧運動，或者每周至少75 分鐘的高強度有氧運動；每周進行2～3 組抗阻力運動，在減少脂肪的同時，增加肌肉量。更多的肌肉意味著更強的氧化能力和線粒體含量、更高的毛細血管密度，可使胰島素敏感性更高。

控制體重

吃動平衡，控制體重，把BMI 降到正常范圍內（18.5 ＜BMI＜24）。研究表明，肥胖癥患者減輕5%的體重就能夠獲得健康益處，減少5 千克體重所帶來的降糖益處可以和口服任何一種降糖藥相媲美，并能降低心血管疾病危險因素，改善生命質量。

定期體檢

早發現、早診斷、早干預，很多疾病在早期都可以逆轉。有糖尿病高危因素的人，應該盡早開始進行糖尿病篩查。結果正常者，3年內至少復查一次。篩查項目可以是空腹血糖或任意點血糖篩查，如果空腹血糖≥6.1mmol/L 或隨機血糖≥7.8mmol/L，建議進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），同時監測空腹血糖和糖負荷后2小時血糖。如果有異常，要及時到內分泌門診就診，獲取專業的指導意見。

小高按照醫生的建議積極減重。她每天堅持有氧和抗阻運動，嚴格控制飲食，沒有依靠任何藥物，慢慢地血糖就恢復了正常。如今的小高看上去既健美，又朝氣蓬勃，重新找回了年輕人的活力。