融合教育環境中發育遲緩兒童的干預訓練

廉麗萍

發育遲緩是指兒童在成長發育過程中，因各種不利因素（遺傳、營養、疾病、環境等）導致出現生長發育速度放慢或順序異常等問題，未能在預期年齡范圍內達到發育里程碑，主要表現為體格、語言、智力等方面的發育落后。隨著融合教育的不斷推進，發育遲緩兒童主要進入普通學校隨班就讀。為了使發育遲緩兒童得到更好的發展，學校需要為其提供具有針對性的教育康復措施。筆者以1名隨班就讀的小學四年級發育遲緩兒童為干預對象，以通用學習設計與差異化教學為支撐，在融合教育環境中實施干預訓練，滿足其教育康復需要，使該兒童的運動能力、語言能力和溝通交往能力得到充分發展。

一、個案基本情況

小志（化名），男，2011年出生，早產兒，整體發育緩慢，經醫院診斷為發育遲緩，目前就讀于普通小學四年級。小志的體質較差，其身高、體重均低于同齡兒童平均水平，前庭平衡中度失調，感統綜合能力發展滯后，精細動作發展遲緩；語言表達能力較弱，與同學對話時不能準確表達出自己的想法和需求，存在平舌音翹舌音區分不清的問題，誦讀和背誦課文用時較長；社會性發展遲緩，興趣狹窄，內向，對周圍的事物無主動探究的興趣，與部分同學關系不融洽，不積極參加集體活動。

二、融合教育環境中干預訓練的實施

筆者首先對小志進行了為期1個月的隨班觀察，使用多種量表評估小志的當前發展水平。然后根據評估結果為其制訂干預訓練計劃，在融合教育環境中實施干預訓練，培養小志的運動能力、語言能力和溝通交往能力。

（一）運動能力訓練

筆者首先采用《兒童感覺綜合能力發展評定量表》和《普度釘板測驗》對小志的運動能力發展情況進行評估。針對小志前庭平衡中度失調的情況，筆者在體育課上為小志增加了走平衡木、翻滾等感統訓練，并讓小志與普通學生一起進行單腳站10秒、單腳立定跳、球類運動、不扶物單腳跳一級臺階等粗大動作訓練。在訓練時，筆者觀察小志的動作發力點是否正確，根據訓練情況及時進行指導。筆者借助蒙氏教具對小志進行精細動作訓練，同時與學科教師合作，在學科教學中增加視覺動作協調等方面的訓練，如在手工課中增加剪紙、紐扣畫、鉆石畫等訓練內容。多種類型的嵌入式訓練活動激發了小志的學習興趣，使其積極與同學一起學習訓練，有效促進了小志運動能力的發展。

（二）語言能力訓練

針對小志語言能力偏弱的問題，筆者首先采用《語言障礙評估表》評估其語言理解能力、語言表達能力，同時了解其聲音、構音、語暢發展情況，發現小志在呼喊姓名時存在反應延遲的現象，對話內容單薄且有電報句出現。發音、嘴型、氣息都與肌張力有關。于是筆者在個別化教育計劃中增加了語言能力訓練內容，結合小學生經典誦讀300篇，讓同班同學帶領小志朗讀課文，幫助小志在伴讀過程中訓練呼吸、改善呼氣方式、提升構音能力。在發布指令時，筆者有意識地簡化語句，減少復雜且無意義的詞匯對小志獲取有效信息的干擾，并輔以手勢，在視覺上加深小志對指令的理解程度。此外，筆者還要求小志做讀書筆記，積累好詞好句，并嘗試在與同學的日常交流中運用這些詞句。

（三）溝通交往能力訓練

融合教育環境中的校園生活，對提高小志的接受性、表達性溝通技能水平非常有利。筆者首先采用《文蘭適應行為量表》和《兒童適應行為評定量表》對小志的社會適應行為進行評估，掌握其社會性發展水平。為了訓練小志的溝通交往能力，筆者為小志創造與同伴交往的機會，邀請小志和同學一起進行互動小游戲，并選擇適合的強化物強化其積極行為。剛開始小志比較內向靦腆，但在同學的鼓勵和老師的引導下，小志逐漸能夠主動和同學一起參與游戲活動，慢慢適應了同學之間的相處。

同伴互助的體育游戲具有較強的趣味性、多樣性和合作性，有助于提升發育遲緩兒童的溝通交往能力。筆者充分利用課間時間，開展了豐富多樣的大課間集體項目，引導小志在游戲中與同學互動交往。如在“滾雪球”活動中，筆者先給小志詳細講解游戲規則，然后安排分組活動隊伍，讓小志與熱情友好的游戲伙伴一起，依照比賽路線，與伙伴團隊協作完成游戲活動。在互助共融的體育游戲中，小志的社會適應行為以及與他人合作的能力進步明顯。

三、干預成效與思考

經過干預訓練，小志雖然還未能達到10歲兒童應有的發展水平，但與訓練前相比有了一定的進步，主要表現為：運動能力增強，能夠與同學共同完成運動項目；語言表達能力提高，能夠跟老師和同學順暢交流；交往能力提升，能夠與身邊部分同學建立良好的伙伴關系。

對于融合教育環境中的發育遲緩兒童，教師需要為其制訂個別化教育計劃，確定符合其實際能力和發展需要的教學目標，并在教學中適當滲透康復訓練，促進其充分發展。融合不僅是環境的融合，更是課程與教學的融合。教師可以采用分層教學方法，強調部分參與，將發育遲緩兒童的個別化教育目標與班級教學目標進行有機融合，使教學在面向全體的同時滿足個體需要。

為了在課程、教學等方面滿足所有學生的需要，融合教育教師需要提升特殊教育專業素養。班級里的隨班就讀學生給教師帶來很大的挑戰。由于特殊教育知識的缺乏，部分科任老師對于小志的教育常常覺得力不從心。學校需要為教師提供特殊教育專業知識培訓，培養專業化的融合教育教師。同時，還需要建立特殊教育服務及需求響應機制，按照規范的程序對學生的需求進行響應，為他們提供適宜的特殊教育服務。

普通學校的融合教育之路任重道遠。融合教育教師應堅持“讓每一朵花都綻放”的理念，不斷探索適合特需兒童的教育康復方法，讓每一個特需兒童都能在融合教育環境中得到充分發展。