做一個正能量的整形外科醫生

張海林（北京協和醫院整形外科，北京，100005）

Q：在您幾十年的診療過程中，您如何保持醫患關系的融洽，如何保持和患者的有效溝通？

A：一個醫生如果站在患者的角度去思考、選擇適合的治療方案，又能跟患者有良好的溝通，這樣相處起來會比較融洽。即便有的患者在就醫前已經查閱了一些資料，但還是會對醫生有一種特殊的信任感。有些患者可能因為對自己隱私的顧慮，或者內心防范意識比較強，這種情況就需要醫生多主動，可以給她提供更多信息，不僅是臨床知識，更重要的是心理疏導和安慰等等。我覺得這方面還挺重要的。

如果能好好溝通，能夠和患者配合默契，那么之后相處過程就容易多了。我和我的很多患者在這種相處模式下慢慢都成了好朋友。

Q：您曾經開展過很多高難度手術，有很多原創專利技術，您是如何把技術難題和挑戰變成不斷超越自我的樂趣？

A：臨床工作做久了，就想把臨床上的一些想法轉化出來讓患者受益。也就是如何讓患者以最小的代價收獲最佳治療效果，這是我們一直追求的。這中間有一些創新的工作，我個人確實比較喜歡琢磨這些工作。

我覺得醫生除了平常的工作以外，有時候需要靜下心來研究思考，然后就會發現其中有很多樂趣，也會帶來成就感。有時我晚上休息了，突然想起一個手術，就會起身用筆畫一下，或者用家里的東西簡單模擬一下，等把整個思路理順之后就可以方向思考其中的解剖關系，再回到研究室在尸體上模擬操作、和同事討論、和專家討論；思路成型后，就以臨床上最基本的不傷害原則，將新的想法付諸臨床實踐。重要的是，我們不是單純研究一項技術，而是如何讓患者在這個過程中受益，所以我們每一步操作都會很慎重。

當我們高質量完成一臺手術，我們自己也會賞心悅目，那種成就感讓人非常興奮。正是這種體驗支撐我一直堅守這個職業，到今天仍然對它充滿熱愛。

Q：您是如何使用透明質酸開展臨床治療的？

A：透明質酸是填充注射領域非常好的填充材料，滿足了整形外科醫生非常多的治療需求。這些產品就像是醫生的手邊工具，我們了解每種產品的特點、能發揮的作用、潛在的風險或并發癥、出現不良反應如何處理以及每位患者的個體差異等。我們把整個技術路線走通之后，它就是非常好的工具。

現在我們在做設計的時候常受到西方美學的影響，他們講求的是比例、對稱、靜態的變化。但我覺得東方的美學除了觀察靜態的變化之外，還看重動態的變化和影響，這會產生不同的治療思路。我更傾向于我的患者在接受治療后可以呈現出很自然的狀態，看不出人為修飾的痕跡。

Q：您曾多次主持高級別的科研項目、發表多篇SCI，您認為整形外科醫生應當如何走好學術路線？

A：整形外科相對于其他專業來說，科研水平和科研的訓練相對弱一些。但是現在有越來越多的醫生、專家開始重視科研，這對于行業發展有非常大的促進作用。

醫學研究大致分臨床型和基礎型，我個人的話，更多精力放在臨床上，著力通過新的方法和技術解決臨床問題。而基礎型科研共享更多時候要耐得住寂寞，但是會產生新的理論，兩種科研方式都可以推動行業更好發展。

但不管是哪種類型，我們都要清楚，現在醫美市場確實很大，所以我們更要切實為患者考慮，不管做什么，都要考慮其安全性、科學性和有效性，這樣才能讓患者受益。面對不成熟的產品，我們已經有了很多慘痛的經驗教訓，所以我主張新的材料、技術、方法都需要以更慎重的態度和完整的臨床研究歷程才可以面向求美者，降低未來可能出現的各種傷害的可能。